Все, что вам нужно знать о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких, обычно называемая ХОБЛ, представляет собой группу прогрессирующих заболеваний легких.

Наиболее распространенными из этих заболеваний являются эмфизема и хронический бронхит. Многие люди с ХОБЛ страдают обоими этими состояниями.

Эмфизема медленно разрушает воздушные мешочки в легких, что мешает выходящему потоку воздуха. Бронхит вызывает воспаление и сужение бронхов, что приводит к скоплению слизи.

По оценкам, около 30 миллионов человек в США страдают ХОБЛ. Половина не подозревают об этом.

Без лечения ХОБЛ может привести к более быстрому прогрессированию болезни, проблемам с сердцем и ухудшению респираторных инфекций.

Каковы симптомы ХОБЛ?

ХОБЛ затрудняет дыхание. Сначала симптомы могут быть легкими, начиная с перемежающегося кашля и одышки. По мере развития симптомы могут становиться все более постоянными, и становится все труднее дышать.

Вы можете испытывать хрипы и стеснение в груди или иметь избыточное выделение мокроты. У некоторых людей с ХОБЛ бывают обострения, которые представляют собой обострения тяжелых симптомов.

Ранние симптомы

Сначала симптомы ХОБЛ могут быть довольно легкими. Вы можете принять их за простуду.

Ранние симптомы включают:

• периодическая одышка, особенно после тренировки
• легкий, но повторяющийся кашель
• нужно часто откашливаться, особенно с утра

Вы можете начать вносить незначительные изменения, например избегать лестниц и пропускать физические нагрузки.

Ухудшение симптомов

Симптомы могут ухудшаться, и их все труднее игнорировать. По мере того, как легкие становятся более поврежденными, вы можете испытывать:

• одышка, даже после легких физических упражнений, таких как подъем по лестнице
• свистящее дыхание, которое представляет собой тип высокочастотного шумного дыхания, особенно во время выдоха
• стеснение в груди
• хронический кашель со слизью или без нее
• нужно очищать легкие от слизи каждый день
• частые простуды, грипп или другие респираторные инфекции
• недостаток энергии

На более поздних стадиях ХОБЛ симптомы также могут включать:

• усталость
• отек ступней, лодыжек или ног
• потеря веса

Симптомы могут быть намного хуже, если вы курите в настоящее время или регулярно подвергаетесь пассивному курению.

Узнайте больше о симптомах ХОБЛ.

Первая помощь

Немедленная медицинская помощь необходима, если:

• у вас голубоватые или серые ногти или губы, так как это указывает на низкий уровень кислорода в крови
• у вас проблемы с переводом дыхания или вы не можете говорить
• вы чувствуете себя растерянным, сбитым с толку или теряете сознание
• твое сердце колотится

Что вызывает ХОБЛ?

Большинству людей с ХОБЛ не менее 40 лет, и они хотя бы немного курили в анамнезе. Чем дольше и больше табачных изделий вы курите, тем выше риск ХОБЛ.

Помимо сигаретного дыма, причиной ХОБЛ могут быть сигарный дым, трубочный дым и пассивное курение. Ваш риск ХОБЛ еще выше, если у вас астма и вы курите.

Другие причины

У вас также может развиться ХОБЛ, если вы подвергаетесь воздействию химикатов и паров на рабочем месте. Длительное воздействие загрязненного воздуха и вдыхания пыли также может вызвать ХОБЛ.

В развивающихся странах, помимо табачного дыма, дома часто плохо вентилируются, что вынуждает семьи дышать дымом от сжигаемого топлива, используемого для приготовления пищи и обогрева.

Может быть генетическая предрасположенность к развитию ХОБЛ. По оценкам, до 5 процентов людей с ХОБЛ испытывают дефицит белка, называемого альфа-1-антитрипсином.

Этот дефицит приводит к ухудшению состояния легких, а также может повлиять на печень. Могут быть задействованы и другие связанные генетические факторы.

Диагностика ХОБЛ

Единого теста на ХОБЛ не существует. Диагноз основывается на симптомах, физическом осмотре и результатах диагностических тестов.

При посещении врача обязательно упомяните все свои симптомы. Сообщите своему врачу, если:

• вы курильщик или курили в прошлом
• вы сталкиваетесь с раздражителями легких на работе
• вы подвергаетесь воздействию пассивного курения
• у вас есть семейная история ХОБЛ
• у вас астма или другие респираторные заболевания
• вы принимаете безрецептурные или рецептурные лекарства

Экзамен и тесты

Во время медицинского осмотра ваш врач будет использовать стетоскоп, чтобы прослушивать ваши легкие, когда вы дышите. Основываясь на всей этой информации, ваш врач может назначить некоторые из этих тестов, чтобы получить более полную картину:

• Спирометрия - это неинвазивный тест для оценки функции легких. Во время теста вы сделаете глубокий вдох, а затем подуйте в трубку, подключенную к спирометру.
• Визуализирующие обследования, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография. Эти изображения могут дать подробный обзор ваших легких, кровеносных сосудов и сердца.
• Анализ газов артериальной крови. Это включает в себя взятие образца крови из артерии для измерения содержания кислорода в крови, углекислого газа и других важных уровней.

Эти тесты могут помочь определить, есть ли у вас ХОБЛ или другое заболевание, такое как астма, рестриктивное заболевание легких или сердечная недостаточность.

Узнайте больше о том, как диагностируется ХОБЛ.

Лечение ХОБЛ

Лечение может облегчить симптомы, предотвратить осложнения и в целом замедлить прогрессирование заболевания. Ваша медицинская бригада может включать специалиста по легким (пульмонолог), физиотерапевтов и респираторных терапевтов.

Кислородная терапия

Если уровень кислорода в крови слишком низкий, вы можете получать дополнительный кислород через маску или носовую канюлю, чтобы лучше дышать. Портативный блок может облегчить передвижение.

Хирургия

Хирургия предназначена для тяжелой формы ХОБЛ или при неудаче других методов лечения, что более вероятно при тяжелой форме эмфиземы.

Один из видов хирургического вмешательства называется буллэктомией. Во время этой процедуры хирурги удаляют из легких большие аномальные воздушные пространства (буллы).

Другой способ - это операция по уменьшению объема легких, при которой удаляется поврежденная ткань верхнего легкого. Операция по уменьшению объема легких может быть эффективной для улучшения дыхания, но немногие пациенты подвергаются этой серьезной и довольно рискованной процедуре.

В некоторых случаях возможна трансплантация легких. Трансплантация легких может эффективно вылечить ХОБЛ, но сопряжена со многими рисками.

Существует менее инвазивный метод повышения эффективности воздушного потока у людей с тяжелой эмфиземой, называемый эндобронхиальными клапанами (EBV), которые представляют собой односторонние клапаны, которые направляют вдыхаемый воздух к здоровым легким и от нефункционирующих поврежденных легких.

В 2018 году устройство EBV под названием Zephyr Endobronchial Valve было одобрено FDA и, как было показано, улучшает функцию легких, переносимость физических нагрузок и качество жизни пациентов, живущих с эмфиземой.

Изменения в образе жизни

Определенные изменения в образе жизни также могут помочь облегчить симптомы или облегчить состояние.

• Если вы курите, бросьте. Ваш врач может порекомендовать соответствующие продукты или услуги поддержки.
• По возможности избегайте пассивного курения и химических паров.
• Получите питание, в котором нуждается ваше тело. Вместе со своим врачом или диетологом составьте план здорового питания.
• Поговорите со своим врачом о том, сколько упражнений безопасно для вас.

Узнайте больше о различных вариантах лечения ХОБЛ.

Лекарства от ХОБЛ

Лекарства могут уменьшить симптомы и уменьшить количество обострений. Чтобы найти лекарство и дозировку, которые лучше всего подходят для вас, может потребоваться метод проб и ошибок, но вот некоторые из ваших вариантов:

Ингаляционные бронходилататоры

Лекарства, называемые бронходилататорами, помогают расслабить напряженные мышцы дыхательных путей. Обычно их принимают через ингалятор или распылитель.

Бронходилататоры короткого действия действуют от 4 до 6 часов. Вы используете их только тогда, когда они вам нужны. Для устранения текущих симптомов есть варианты пролонгированного действия, которые можно использовать каждый день. Они длятся около 12 часов.

Для людей с ХОБЛ, которые испытывают одышку или затрудненное дыхание во время упражнений, Американское торакальное общество настоятельно рекомендует бета-агонист длительного действия (LABA) в сочетании с мускариновым антагонистом длительного действия (LAMA).

Эти бронходилататоры работают, расслабляя напряженные мышцы дыхательных путей, что расширяет дыхательные пути для лучшего прохождения воздуха. Они также помогают организму очищать легкие от слизи. Эти два типа бронходилататоров можно принимать в комбинации с помощью ингалятора или небулайзера.

Вот список рекомендованных бронходилататоров LABA / LAMA:

• аклидиний / формотерол
• гликопирролат / формотерол
• тиотропий / олодатерол
• умеклидиний / вилантерол

Кортикостероиды

Бронходилататоры длительного действия обычно сочетаются с ингаляционными глюкокортикостероидами. Глюкокортикостероид может уменьшить воспаление в дыхательных путях и снизить выработку слизи.

Бронходилататор длительного действия может расслабить мышцу дыхательных путей, чтобы дыхательные пути оставались шире. Кортикостероиды также доступны в форме таблеток.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-4

Этот тип лекарств можно принимать в форме таблеток, чтобы уменьшить воспаление и расслабить дыхательные пути. Обычно его назначают при тяжелой форме ХОБЛ с хроническим бронхитом.

Теофиллин

Это лекарство облегчает стеснение в груди и одышку. Это также может помочь предотвратить обострения. Он доступен в форме таблеток.

Теофиллин - более старый препарат, который расслабляет мышцы дыхательных путей и может вызывать побочные эффекты. Как правило, это не лечение первой линии при ХОБЛ.

Антибиотики и противовирусные препараты

При развитии некоторых респираторных инфекций могут быть назначены антибиотики или противовирусные препараты.

Вакцина

Чтобы снизить риск других респираторных инфекций, спросите своего врача, следует ли вам делать ежегодную прививку от гриппа, пневмококковую вакцину и ревакцинацию от столбняка, которая включает защиту от коклюша (коклюша).

Узнайте больше о лекарствах, используемых для лечения ХОБЛ.

Рекомендации по диете для людей с ХОБЛ

Специальной диеты при ХОБЛ не существует, но здоровое питание важно для поддержания общего состояния здоровья. Чем вы сильнее, тем лучше вы сможете предотвратить осложнения и другие проблемы со здоровьем.

Выбирайте разнообразные питательные продукты из этих групп:

• овощи
• фрукты
• зерна
• белок
• молочный

Кроме того, не забывайте не употреблять соль. Это заставляет тело удерживать воду, что может затруднить дыхание.

Жидкости

Пейте много жидкости. Употребление не менее шести-восьми стаканов жидкости без кофеина по 8 унций в день может помочь уменьшить слизь. Это может облегчить откашливание слизи.

Ограничьте употребление напитков с кофеином, потому что они могут мешать приему лекарств. Если у вас проблемы с сердцем, возможно, вам нужно будет меньше пить, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

Управление весом

Важно поддерживать здоровый вес. Когда у вас ХОБЛ, для дыхания требуется больше энергии, поэтому вам может потребоваться больше калорий. Но если у вас избыточный вес, вашим легким и сердцу, возможно, придется работать больше.

Если у вас недостаточный вес или вы слабы, даже элементарное обслуживание тела может стать трудным. В целом, ХОБЛ ослабляет вашу иммунную систему и снижает вашу способность бороться с инфекцией.

Привычки в еде

Полный желудок затрудняет расширение легких, вызывая одышку. Если вы обнаружите, что это происходит с вами, попробуйте следующие средства:

• Очистите дыхательные пути примерно за час до еды.
• Ешьте небольшие кусочки пищи, которые вы медленно пережевываете, прежде чем проглотить.
• Замените трехразовое питание на пять или шесть меньших приемов пищи.
• Сохраняйте жидкости до конца, чтобы не чувствовать сытость во время еды.

Ознакомьтесь с этими 5 советами по диете для людей с ХОБЛ.

Жизнь с ХОБЛ

ХОБЛ требует пожизненного ведения болезни. Это означает следование советам вашего медицинского персонала и сохранение привычек здорового образа жизни.

Поскольку ваши легкие ослаблены, вам следует избегать всего, что могло бы их перегрузить или вызвать обострение. Вот список вещей, которые следует учитывать при изменении своего образа жизни.

• Избегайте курения. Если у вас возникли проблемы с отказом от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения. Старайтесь избегать пассивного курения, химических паров, загрязнения воздуха и пыли.
• Упражняться. Небольшие упражнения каждый день помогут вам оставаться сильными. Поговорите со своим врачом о том, сколько упражнений вам полезно.
• Придерживайтесь диеты, состоящей из питательных продуктов. Избегайте продуктов с высокой степенью обработки, которые богаты калориями и солью, но не имеют питательных веществ.
• Лечение других состояний. Если у вас есть другие хронические заболевания, помимо ХОБЛ, важно контролировать и их, особенно сахарный диабет и сердечные заболевания.
• Чистый дом. Уберите беспорядок и оптимизируйте свой дом, чтобы на уборку и выполнение других домашних задач уходило меньше энергии. Если у вас запущенная стадия ХОБЛ, обратитесь за помощью в повседневных делах.
• Будьте готовы к обострениям. Носите с собой контактную информацию для экстренных случаев и повесьте ее на холодильник. Включите информацию о том, какие лекарства вы принимаете, а также о дозах. Запрограммируйте номера экстренных служб в свой телефон.
• Найдите поддержку. Может быть облегчением поговорить с другими, кто понимает. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки. Фонд ХОБЛ предоставляет исчерпывающий список организаций и ресурсов для людей, живущих с ХОБЛ.

Какие стадии ХОБЛ?

Один из показателей ХОБЛ достигается с помощью спирометрии.

Существуют разные системы оценок, и одна система оценок является частью классификации GOLD. Классификация GOLD используется для определения степени тяжести ХОБЛ и помогает сформировать прогноз и план лечения.

По результатам спирометрического тестирования существует четыре класса GOLD:

• 1 степень: легкая
• 2 степень: умеренная
• степень 3: тяжелая
• 4 степень: очень тяжелая

Это основано на результатах спирометрического теста вашего FEV1. Это количество воздуха, которое вы можете выдохнуть легкими за первую секунду форсированного выдоха. Степень тяжести увеличивается по мере снижения вашего FEV1.

Классификация GOLD также учитывает ваши индивидуальные симптомы и историю обострений. Основываясь на этой информации, ваш врач может назначить вам буквенную группу, чтобы помочь определить вашу степень ХОБЛ.

По мере прогрессирования болезни вы становитесь более восприимчивыми к таким осложнениям, как:

• респираторные инфекции, включая простуду, грипп и пневмонию
• проблемы с сердцем
• высокое кровяное давление в легочных артериях (легочная гипертензия)
• рак легких
• депрессия и тревога

Узнайте больше о различных стадиях ХОБЛ.

Есть ли связь между ХОБЛ и раком легких?

ХОБЛ и рак легких - серьезные проблемы для здоровья во всем мире. Эти два заболевания связаны множеством способов.

ХОБЛ и рак легких имеют несколько общих факторов риска. Курение - фактор риска номер один для обоих заболеваний. И то и другое более вероятно, если вы вдыхаете пассивное курение, или подвергаетесь воздействию химикатов или других паров на рабочем месте.

Может быть генетическая предрасположенность к развитию обоих заболеваний. Кроме того, с возрастом увеличивается риск развития ХОБЛ или рака легких.

В 2009 году было подсчитано, что от 40 до 70 процентов людей с раком легких также страдают ХОБЛ. В том же исследовании 2009 года сделан вывод о том, что ХОБЛ является фактором риска рака легких.

Исследование 2015 года предполагает, что на самом деле это могут быть разные аспекты одного и того же заболевания, и что ХОБЛ может быть движущим фактором рака легких.

В некоторых случаях люди не узнают, что у них ХОБЛ, пока им не диагностируют рак легких.

Однако наличие ХОБЛ не обязательно означает, что вы заболеете раком легких. Это действительно означает, что у вас более высокий риск. Это еще одна причина, почему, если вы курите, бросить курить - хорошая идея.

Узнайте больше о возможных осложнениях ХОБЛ.

Статистика ХОБЛ

По оценкам, во всем мире около 65 миллионов человек страдают ХОБЛ от умеренной до тяжелой. Около 16 миллионов взрослых в США имеют диагноз ХОБЛ.

Большинство людей с ХОБЛ в возрасте 40 лет и старше.

Большинство людей с ХОБЛ - курильщики или бывшие курильщики. Курение - самый важный фактор риска, который можно изменить.

Примерно у 5 процентов людей с ХОБЛ причиной является генетическое заболевание, связанное с дефицитом белка, называемого альфа-1-антитрипсином.

ХОБЛ - основная причина госпитализаций в промышленно развитых странах. В Соединенных Штатах ХОБЛ является причиной большого количества обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций.

В 2000 году было отмечено, что было госпитализировано более 700 000 человек и около 1,5 миллиона обращений в отделения неотложной помощи.

ХОБЛ - третья по значимости причина смерти в США. Ежегодно от ХОБЛ умирает больше женщин, чем мужчин.

Прогнозируется, что число пациентов с диагнозом ХОБЛ увеличится более чем на 150 процентов с 2010 по 2030 год. Во многом это можно объяснить старением населения.

Ознакомьтесь с дополнительной статистикой о ХОБЛ.

Каковы перспективы для людей с ХОБЛ?

ХОБЛ обычно сокращает продолжительность жизни, хотя прогнозы значительно различаются от человека к человеку.

У людей с ХОБЛ, которые никогда не курили, ожидаемая продолжительность жизни может несколько снизиться, а у бывших и нынешних курильщиков - больше.

ХОБЛ имеет тенденцию к медленному прогрессированию. Вы можете даже не знать об этом на ранних стадиях.

После постановки диагноза вам нужно будет регулярно посещать врача. Вам также нужно будет принять меры, чтобы контролировать свое состояние и внести соответствующие изменения в свою повседневную жизнь.

Ранние симптомы обычно поддаются лечению, а выбор определенного образа жизни может помочь вам поддерживать хорошее качество жизни в течение некоторого времени.

По мере прогрессирования болезни симптомы могут становиться все более ограниченными.

Люди с тяжелыми стадиями ХОБЛ не могут заботиться о себе без посторонней помощи. У них повышенный риск развития респираторных инфекций, проблем с сердцем и рака легких. Они также могут быть подвержены риску депрессии и беспокойства.

Помимо курения, ваше мнение зависит от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение и сможете ли вы избежать серьезных осложнений. Ваш врач лучше всех сможет оценить ваше общее состояние здоровья и подскажет, чего ожидать.

Узнайте больше об ожидаемой продолжительности жизни и прогнозе для людей с ХОБЛ.