Эта статья была обновлена в декабре 2020 года и теперь включает последнюю информацию о COVID-19. Обновления будут продолжаться по мере развития ситуации с пандемией.
Продолжающаяся пандемия COVID-19 остается чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения во всем мире, и люди с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, остаются в верхней части списка рисков, связанных с новым коронавирусом.
Итак, должны ли мы, ЛОВЗ (люди с диабетом) быть особенно обеспокоены? А что мы можем сделать для подготовки?
Хотя научные данные о том, подвержены ли ЛОВЗ большему риску, разнятся, становится ясно, что более тяжелые исходы более вероятны для людей с диабетом типа 1 и типа 2.
В результате стратегии предосторожности и смягчения последствий являются наиболее важными инструментами, которые наше D-сообщество может использовать в решении этой продолжающейся чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.
Вот что мы знаем, основываясь на информации от органов здравоохранения, включая Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), а также сертифицированных медицинских специалистов в сфере диабета и за ее пределами.
Что такое новый коронавирус и COVID-19?
Во-первых, основы.
CDC сообщает, что коронавирусы - это большое семейство вирусов, распространенных у животных, и лишь изредка они инфицируют и распространяются среди людей.
Что касается COVID-19, болезни, которую вызывает новый коронавирус SARS-CoV-2, некоторые исследователи полагают, что оно возникло в прошлом году во время вспышки в Ухане, Китай.
Оттуда он стал глобальным и стал причиной десятков миллионов инфекций и более 1,6 миллиона смертей по всему миру.
Важно отметить, что по данным CDC, инкубационный период составляет от 2 до 14 дней. Это означает, что люди могут подвергаться воздействию и передавать вирус в течение нескольких дней или недель, прежде чем у них появятся какие-либо симптомы, если они вообще появятся.
Все штаты США теперь имеют одобрение CDC на тесты на коронавирус, которые дают результаты в течение 1-4 дней, и количество центров тестирования продолжает расти по всей стране.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование первого набора для домашнего тестирования на COVID-19 в апреле. Используя предоставленный ватный тампон, люди могут взять образец из носа и отправить его в назначенную лабораторию для анализа.
В разрешении FDA на экстренное использование указано, что тестовый набор разрешен для использования людьми, которые, по мнению специалистов здравоохранения, имеют подозрение на COVID-19.
Несколько компаний быстро продвинулись в разработке вакцины от COVID-19. 2 декабря Великобритания стала первой западной страной, одобрившей новую вакцину, произведенную американским фармацевтическим гигантом Pfizer и его немецким партнером BioNTech.
Еще больше вакцин находится в процессе разработки, и ожидается, что они будут одобрены, при этом медицинские работники и пациенты с длительным уходом получат первые дозы.
Ваш риск COVID-19 при диабете
«В целом, люди с диабетом сталкиваются с повышенным риском осложнений при борьбе с вирусными инфекциями, такими как грипп, и это, скорее всего, верно в отношении COVID-19», - говорится в заявлении Американской диабетической ассоциации (ADA) в начале года.
ADA призывает людей с диабетом следовать указаниям CDC и пересматривать свои протоколы больничных для диабетиков на случай, если они действительно заразятся инфекцией.
Дело в том, что люди с диабетом подвергаются более высокому риску, когда речь идет о таких вещах, как грипп (грипп), пневмония, а теперь и COVID-19.
Это связано с тем, что, когда уровень глюкозы постоянно колеблется или повышается, у нас более низкий иммунный ответ (меньшая защита от болезней), поэтому мы рискуем быстрее заболеть.
Также может существовать скрытый риск обострения заболевания просто из-за диабета, даже если уровень глюкозы находится в допустимом диапазоне.
В недавнем исследовании, опубликованном в декабре Медицинским центром Университета Вандербильта, исследователи обнаружили, что инвалиды с СД1 и СД2, у которых был положительный результат теста на COVID-19, в три раза чаще страдают тяжелым заболеванием или нуждаются в госпитализации по сравнению с людьми без диабета.
Следователи изучили электронные медицинские карты более 6000 пациентов в 137 клиниках Вандербильта, у которых в период с середины марта по начало августа был диагностирован COVID-19.
Затем исследователи просмотрели эти медицинские записи и связались с ними по телефону, чтобы изучить дополнительные факторы риска и собрать дополнительную информацию о влиянии COVID-19 на их здоровье.
«Людям с диабетом 1 типа не нужно жить в страхе и чрезмерной тревоге, но им нужно быть очень усердными в том, что мы все должны делать», - сказал доктор Джастин Грегори, детский эндокринолог из Детской больницы Вандербильта. и ведущий исследователь исследования.
«Я не прошу людей, страдающих диабетом 1 типа, делать то, что всем нам уже не следует делать. Я просто думаю, что им нужно быть максимально усердными в том, чтобы делать это изо дня в день », - сказал он.
Конечно, данные за год противоречили этим выводам, и фактическое воздействие на людей, живущих с СД1, все еще не определено.
В частности, октябрьское исследование, посвященное первым 3 месяцам пандемии в Бельгии, показало, что нет увеличения госпитализаций из-за COVID-19 для людей с T1D.
Другое клиническое исследование, проведенное в Центре диабета Джослин в Бостоне, штат Массачусетс, показало, что возраст и гликемический контроль существенно не различались между взрослыми T1, госпитализированными с COVID-19, и госпитализированными по другим причинам.
Эти исследования подтвердили предыдущие клинические исследования, проведенные T1D Exchange в мае, показав, что большинство людей с ограниченными возможностями, которые следят за своим диабетом, вряд ли увидят худшие результаты или смерть от COVID-19.
На виртуальной встрече Европейской ассоциации по изучению диабета в конце сентября д-р Катарина Лимберт из Португалии отметила, что повышенный риск в значительной степени ограничен меньшим числом более уязвимых ЛОВЗ: теми, у кого уровень A1C составляет 10 процентов или выше, и тем, кто старше 50 с хроническим диабетом и с ослабленной иммунной системой.
Меры предосторожности в отношении вирусов для всех
Рекомендации CDC по защите от COVID-19 включают:
- носить маску для лица
- физическое (социальное) расстояние не менее 6 футов
- частое мытье рук водой с мылом не менее 20 секунд
- убедитесь, что вы сделали последние прививки, такие как прививки от гриппа и пневмонии.
Также очень важно держать немытые руки подальше от глаз, носа и рта, потому что это может позволить микробам, вызывающим респираторные инфекции, проникнуть в организм.
Официальное руководство претерпело изменения в течение 2020 года, но CDC обновил свое руководство в начале ноября, чтобы указать на важность ношения маски для лица - не только для защиты других, но и для защиты себя.
В новом ноябрьском руководстве CDC цитируется ряд исследований, показывающих, что маски снижают риск передачи или заражения вирусом более чем на 70 процентов.
Наряду с ношением тканевых покрытий для лица в общественных местах, где трудно поддерживать другие меры физического дистанцирования (например, в продуктовых магазинах и аптеках), CDC подчеркивает, что это особенно важно в областях «значительной передачи инфекции в общинах».
В настоящее время это считается критически важным для замедления распространения вируса и помощи людям, которые могут иметь инфекцию, но не знают о ней, от передачи ее другим.
Если вам интересно, как тщательное мытье рук действительно может замедлить эпидемию, в этом материале из Medical News Today говорится: «Если 60%, а не 20% авиапассажиров будут поддерживать чистыми руки, это может замедлить распространение инфекций почти на 70%. % », - утверждают исследователи из Массачусетского технологического института в Кембридже.
CDC и другие органы также продолжают заявлять, что если вы думаете, что заболели, не ходите на работу или в школу дома.
Однако эта рекомендация не обходится без критики.
В статье в The Atlantic исследуется, насколько трудно работающим взрослым оставаться дома в случае какой-либо болезни в Соединенных Штатах.
По этой причине многие компании в настоящее время выпустили свои собственные обновленные правила работы из дома (WFH) и отменили большинство деловых поездок и личных мероприятий.
Меры предосторожности при COVID-19 для людей с диабетом
Большинство медицинских работников, занимающихся лечением диабета, уделяют особое внимание элементарной гигиене и мерам предосторожности при заболеваниях, а также удваивают усилия по достижению хорошего контроля уровня глюкозы.
Эндокринолог доктор Дженнифер Дайер из Огайо рассказала DiabetesMine, что ей звонили пациенты, обеспокоенные COVID-19. Ее совет?
«Итог: убедитесь, что вы сделали прививку от гриппа. Если вы или ваши близкие заболели гриппоподобным или простудным заболеванием, сначала убедитесь, что это не грипп, который поддается лечению. Если есть прогрессирование пневмонии, немедленно обратитесь за поддержкой и лечением, так как это обычно делает эти вирусы опасными », - говорит она.
Известный специалист по обучению и лечению диабета из Филадельфии Гэри Шайнер напоминает нам, что люди с ограниченными физическими возможностями также могут быть более склонны к обезвоживанию, особенно при повышении сахара в крови, поэтому важно сохранять гидратацию.
Это может означать запасы воды в бутылках или даже сахаросодержащих жидкостей, таких как Gatorade, которые также могут обеспечить электролиты и энергию в случае чрезвычайных ситуаций.
В интервью подкасту «Связи с диабетом» Шайнер объясняет, что если человек с диабетом заразится новым коронавирусом, «это повлияет на него так же, как на человека без диабета, но у ЛОВЗ это вызовет уровень глюкозы тоже повысится ... Вы увидите сильное воспаление дыхательных путей.
«Одна из уникальных особенностей этого вируса по сравнению с некоторыми другими вирусами, такими как грипп, заключается в том, что он может вызывать сильную одышку, которую мы не всегда наблюдаем при других распространенных инфекционных заболеваниях. Так что это то, на что стоит обратить внимание, - сказал он.
Шайнер также поделился некоторыми конкретными напоминаниями для людей с диабетом:
- «Я говорю пациентам, что они должны быть немного невосприимчивыми к мытью рук - будь в этом очень компульсивным».
- «Сделайте прививку от гриппа, потому что вы можете предотвратить любую форму гриппа, и это всегда полезно».
- «Будьте очень осторожны с людьми, у которых есть признаки респираторных заболеваний, которые кашляют, чихают и т. Д. Держитесь на расстоянии или просто старайтесь быть очень осторожными в отношении физического контакта с ними».
- «Влажная среда также полезна. Если в вашем доме сухо, особенно зимой, используйте увлажнитель воздуха. Первое место, где микробы могут проникнуть в организм, - это носовые ходы, и если они высыхают из-за сухого воздуха, вы как бы открываете дверь и собираете микробы в свой организм ».
Что касается контроля уровня глюкозы, Шайнер сказал: «Мы видим, что риск подобных проблем почти экспоненциально возрастает, когда A1C начинает подниматься в диапазон 9 или 10. А с A1C в 6 или 7, риск немного увеличивается. Я бы не сказал, что он значительно выше, чем у людей без диабета, но есть некоторый повышенный риск.
«Другая проблема - это регулирование уровня глюкозы, если вы заболеете, что становится более сложной задачей, но даже более важным, потому что, когда уровень глюкозы повышен, вы как бы способствуете и подстегиваете инфекцию, которую вирус или бактерии имеют много топлива. расти из.
«Значит, вы кормите врага, если плохо контролируете уровень сахара в крови. Когда вы заболели, употребление большого количества сахара в крови продлит ваше время восстановления и вызовет ухудшение симптомов », - объяснил он.
Стоит ли накапливать запасы диабета?
Несомненно, критически важным компонентом всего этого является планирование действий в чрезвычайных ситуациях и на случай бедствий.
«В целом, я думаю, что этот вирус поднимает вопрос о готовности к стихийным бедствиям и напоминает многим в диабетическом сообществе о том, насколько плохо мы готовы к сценариям стихийных бедствий», - говорит эндокринолог доктор Джейсон Бейкер из Нью-Йорка, который также живет с сам диабет 1 типа.
«Нам действительно напоминают прямо сейчас о том, насколько уязвимы мы живем с диабетом, насколько мы зависим от непрерывного производства и распределения наших жизнеобеспечивающих инсулинов и принадлежностей для мониторинга глюкозы; мы действительно голые без них », - говорит он.
Бейкер рекомендует людям с ограниченными физическими возможностями иметь под рукой дополнительный инсулин, желательно по крайней мере на месяц, вместе с дополнительным контролем уровня глюкозы и запасами диабета.
Он признает встроенные барьеры доступа и доступности, которые слишком часто диктуются страховыми компаниями.
Вот почему так важно изучить любые местные меры по оказанию помощи на местном уровне в вашем районе и поговорить с врачом сейчас о том, как преодолевать эти препятствия, если и когда это необходимо.
В Колорадо специалист по просвещению и лечению диабета Джейн Дикинсон говорит, что она разговаривала с людьми, которые пытались накопить инсулин и его запасы.
«Я думаю, что есть ощущение, что люди, работающие с насосами, должны иметь под рукой не только расходные материалы для насосов, но и запасы MDI (многократного ежедневного впрыска) в качестве резерва», - говорит она. Она добавляет, что это разумный поступок.
К счастью, десятки медицинских и фармацевтических компаний активно борются с осведомленностью и подготовкой к заболеваниям в связи с COVID-19, в частности Johnson & Johnson, Medtronic и Roche.
Отраслевая торговая группа AdvaMed отмечает, что к концу февраля почти три десятка компаний-членов уже пожертвовали медицинским товарам на общую сумму 26,8 миллиона долларов Китайскому Красному Кресту (поскольку COVID-19 возник в этой стране), а также другим медицинским учреждениям. учреждения и клиники по всему миру.
Группа также сформировала Целевую группу по коронавирусу, специализирующуюся на кадрах, транспорте, поставках и т. Д., Которая регулярно встречается для координации ответных мер отрасли.
Будет ли нехватка препаратов для лечения диабета?
Хотя озабоченность по поводу этой проблемы возникла на раннем этапе пандемии, она не вылилась в серьезную озабоченность большинства компаний или людей с ограниченными возможностями.
Представитель Центра устройств и радиологического здоровья FDA Стефани Каккомо, который регулирует и контролирует устройства для лечения диабета, сообщила DiabetesMine в начале ноября, что до настоящего времени не поступало никаких сообщений о том, что продукты для диабета напрямую пострадали от кризиса COVID-19.
Ассоциация специалистов по лечению диабета и просвещению составила исчерпывающий список отзывов производителей лекарств о наличии продуктов и поставок во время COVID-19.
Среди 18 листинговых компаний значительного дефицита не отмечено.
Задержки почты и доставки
Задержки почты в середине года в Почтовой службе США и задержки доставки с крупными сторонними компаниями, такими как Amazon, FedEx и UPS, оказались большей проблемой, чем нехватка поставок.
Поскольку большая часть родов на дом в 2020 году прошла гладко, людям с ограниченными возможностями, собирающимся на каникулы и после них, посоветовали просто подготовиться заранее и на всякий случай убедиться, что у них под рукой достаточно средств для лечения диабета и лекарств.
Отправка ответов на # COVID19
Эта экспертная статья BMJ, опубликованная в начале ноября, освещает некоторые интересные глобальные взгляды пациентов на последствия COVID-19 для людей с T1D.
Важно отметить, что в нем отмечается, что помимо практических и логистических проблем, это также влияет на психическое здоровье.
«Помимо проблем, характерных для отдельных стран и регионов, из-за пандемии также увеличилось бремя психического здоровья, особенно для одиноких людей. Люди с СД1 изо всех сил пытаются найти баланс между необходимостью покидать дом на работу или необходимыми посещениями больницы с желанием самоизолироваться и защитить себя. Самоуправление СД1 уже вызывает высокую когнитивную нагрузку и бремя психического здоровья, и нынешняя пандемия усугубляет это », - заявляют авторы.
Интересно, что мы видели в Интернете, что люди с ограниченными возможностями занимали по этому поводу разные позиции - от повышенного беспокойства до отмахивания от этого, считая это не чем иным, как типичной подготовкой к сезону гриппа.
В одной из веток Twitter адвокат и бывший редактор журнала ADA Келли Роулингс поделилась своей стратегией # COVID19, ориентированной на диабет, и призвала других поделиться своей стратегией:
- Пополните запасы инсулина и основные расходные материалы по рецептам как можно скорее.
- Обновите контактную информацию о моем лечащем враче.
- Просмотрите базальную / болюсную скорость; преобразовать в план многократного закачки в день, JIC Я не могу управлять насосом.
- Мыть руки.
А ты?
Еще весной Дана Льюис и ее муж Скотт Лейбранд, предприниматели, создавшие первую самодельную технологию искусственной поджелудочной железы, рано рассказали о том, что они делали, чтобы оставаться в безопасности.
В этой замечательной ветке Twitter Льюис объявил: «Я лично наблюдал за информацией о # COVID19 более полутора месяцев и ожидал, что она попадет ко мне на порог. Как и ожидалось, он сейчас здесь, поэтому я хотел поделиться некоторыми из того, что я лично могу выбрать и почему в отношении индивидуальной защиты ».
Затем она объясняет, какие средства от диабета использует и как обезопасить себя дома и за его пределами.
Пара живет в районе Сиэтла, и в середине февраля Скотт побывал в Кремниевой долине - районе, который впоследствии сообщил о большом количестве случаев COVID-19.
В результате, помимо общих мер предосторожности для здоровья, Скотт на время оказался в «самоизоляции» дома.
Специалисты по диабету создают приложение
Льюис и Лейбранд также поддерживают стремление сообщества любителей диабетических технологий #WeAreNotWaiting делать больше, чем просто носить маски, мыть руки и оставаться дома.
Они работают над созданием самостоятельного инструмента для самостоятельной отчетности о факторах здоровья, связанных с вирусным мониторингом.
Сотрудничая с медицинскими работниками, специалистами по инфекционным заболеваниям и другими специалистами, они создают мобильное приложение под названием CoEpi (Community Epidemiology to Action).
Это позволит любому легко и конфиденциально отслеживать, с кем он контактировал, и анонимно делиться отчетами и обновлениями о своих симптомах и вероятной заразности - будь то простуда, грипп, COVID-19 или любое другое заразное заболевание.
Бета-версия CoEpi доступна с середины ноября, хотя Лейбранд отмечает, что они все еще «прыгают через препятствия», пытаясь разместить ее в Apple App Store.
Все, кто заинтересован в тестировании бета-версии, могут скачать ее, используя ссылки внизу CoEpi.org.
Лейбранд также отмечает, что в некоторых частях США теперь есть официальное приложение для уведомления об экспозиции или возможность его включения через настройки смартфона.
Он настоятельно рекомендует всем включить это, если возможно.
А для тех, кто не заперт в крошечном пузыре, приложение Novid также очень полезно для отслеживания ваших контактов: в нем есть функция, показывающая, сколько степеней разделения у вас от человека, у которого положительный результат теста на COVID-19.
«Да, эта пандемия пугает, но приятно, что есть кое-что, что мы лично можем сделать, чтобы защитить себя, наших близких, наши социальные сети и наши сообщества», - сказал Лейбранд DiabetesMine.
