Что нужно знать о стоматологической анестезии

Вам назначена стоматологическая процедура и у вас есть вопросы по поводу анестезии?

Примерно от 10 до 30 процентов людей испытывают беспокойство и опасения по поводу боли при стоматологических процедурах. Беспокойство может отсрочить получение лечения и усугубить проблему.

Анестетики существуют уже более 175 лет! Фактически, первая зарегистрированная процедура с анестезией была проведена в 1846 году с использованием эфира.

С тех пор мы прошли долгий путь, и анестетики являются важным инструментом, помогающим пациентам чувствовать себя комфортно во время стоматологических процедур.

Из-за множества доступных вариантов анестезия может сбивать с толку. Мы разбиваем его на части, чтобы вы чувствовали себя увереннее перед следующим визитом к стоматологу.

Какие бывают виды стоматологических анестетиков?

Анестезия означает отсутствие или потерю чувствительности. Это может быть с сознанием или без него.

Сегодня существует множество вариантов стоматологической анестезии. Лекарства можно использовать по отдельности или в комбинации для лучшего эффекта. Он индивидуализирован для безопасной и успешной процедуры.

Тип используемых анестетиков также зависит от возраста человека, состояния здоровья, продолжительности процедуры и любых негативных реакций на анестетики в прошлом.

Анестетики действуют по-разному в зависимости от того, что используется. Анестетики могут быть короткодействующими при нанесении непосредственно на определенную область или работать более длительное время, когда требуется более сложное хирургическое вмешательство.

Успех стоматологической анестезии зависит от:

• Наркотик
• область анестезии
• процедура
• индивидуальные факторы

Другие факторы, которые могут повлиять на стоматологическую анестезию, включают время проведения процедуры. Исследования также показывают, что воспаление может отрицательно сказаться на эффективности анестетиков.

Кроме того, при местной анестезии зубы нижней челюсти (нижней челюсти) анестезировать труднее, чем зубы верхней челюсти (верхней челюсти).

Существует три основных типа анестезии: местная, седативная и общая. У каждого есть конкретное применение. Их также можно сочетать с другими лекарствами.

Местная анестезия

Местная анестезия используется для более простых процедур, таких как пломбирование полости, для выполнения которых требуется меньше времени и, как правило, проще.

Вы будете в сознании и сможете общаться, когда получите местный анестетик. Эта область онемеет, поэтому вы не чувствуете боли.

Большинство местных анестетиков действуют быстро (в течение 10 минут) и действуют от 30 до 60 минут. Иногда к анестетику добавляют вазопрессор, например адреналин, чтобы усилить его действие и предотвратить распространение анестезирующего эффекта на другие участки тела.

Местные анестетики доступны без рецепта и по рецепту в виде геля, мази, крема, спрея, пластыря, жидкости и инъекций.

Их можно использовать местно (наносить непосредственно на пораженный участок для онемения) или вводить в обрабатываемую область. Иногда к местным анестетикам добавляют легкие седативные средства, чтобы помочь человеку расслабиться.

Примеры местного анестетика

• артикаин
• бупивакаин
• лидокаин
• мепивакаин
• прилокаин

Седация

Седация имеет несколько уровней и используется, чтобы расслабить человека, который может испытывать беспокойство, помочь с болью или удержать его в покое во время процедуры. Это также может вызвать процедурную амнезию.

Вы можете быть полностью в сознании и способны реагировать на команды, в полубессознательном или почти бессознательном состоянии. Седативный эффект бывает легким, умеренным или глубоким.

Глубокая седация также может называться контролируемой анестезией или MAC. В состоянии глубокой седации вы, как правило, не замечаете своего окружения и можете реагировать только на повторяющуюся или болезненную стимуляцию.

Лекарство можно вводить перорально (таблетка или жидкость), вдыхать, внутримышечно (IM) или внутривенно (IV).

При внутривенной седации больше рисков. Необходимо тщательно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание при умеренной или глубокой седации.

Лекарства, применяемые для седативного эффекта

• диазепам (валиум)
• мидазолам (разбирается)
• пропофол (Диприван)
• оксид азота

Общая анестезия

Общая анестезия используется для более длительных процедур или если у вас много беспокойства, которое может помешать вашему лечению.

Вы будете полностью без сознания, у вас не будет боли, ваши мышцы будут расслаблены, и у вас будет амнезия после процедуры.

Лекарство вводится через маску для лица или внутривенно. Уровень анестезии зависит от процедуры и конкретного пациента. Есть разные риски при общей анестезии.

препараты для общей анестезии

• пропофол
• кетамин
• этоидат
• мидазолам
• диазепам
• метогекситал
• оксид азота
• десфлуран
• изофлуран
• севофлуран

Каковы побочные эффекты стоматологической анестезии?

Побочные эффекты стоматологической анестезии зависят от типа используемого анестетика. Общая анестезия сопряжена с большим риском, чем местная анестезия или седация. Реакции также различаются в зависимости от индивидуальных факторов.

Некоторые сообщения о побочных эффектах седативных препаратов и препаратов для общей анестезии включают:

• тошнота или рвота
• Головная боль
• потливость или дрожь
• галлюцинации, бред или спутанность сознания
• невнятная речь
• сухость во рту или боль в горле
• боль в месте укола
• головокружение
• усталость
• онемение
• тризм (тризм), вызванный хирургической травмой; раскрытие челюсти временно уменьшено

Вазоконстрикторы, такие как адреналин, добавленный к анестетикам, также могут вызывать проблемы с сердцем и кровяным давлением.

Вот некоторые сообщения о побочных эффектах анестетиков. Спросите у своей стоматологической бригады о вашем конкретном лекарстве и о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть по поводу лекарств.

Особые меры предосторожности при приеме стоматологических анестетиков

Существуют условия и ситуации, в которых вы и ваш врач или стоматолог обсудите, является ли стоматологическая анестезия лучшим выбором для вас.

Согласие на лечение - важная часть обсуждения перед началом лечения. Задайте вопросы о рисках и мерах предосторожности, которые будут приняты для обеспечения положительного результата.

Беременность

Если вы беременны, ваш стоматолог или хирург обсудит риски и преимущества анестетиков для вас и вашего ребенка.

Особые потребности

Детям и людям с особыми потребностями требуется тщательная оценка типа и уровня необходимых анестетиков. Детям может потребоваться корректировка дозы, чтобы избежать побочных реакций или передозировки.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение об обезболивающих, обычно используемых при прорезывании зубов. Эти продукты небезопасны для детей младше 2 лет. Не принимайте эти лекарства, не посоветовавшись с врачом.

Дети и взрослые с особыми потребностями могут иметь другие медицинские осложнения, которые увеличивают риск при применении анестетиков. Например, исследование показало, что у детей с церебральным параличом больше всего побочных реакций, связанных с дыхательными путями, на общую анестезию.

Пожилые люди

Пожилым людям с определенными проблемами со здоровьем может потребоваться корректировка дозы и тщательный контроль во время и после операции для обеспечения их безопасности.

Некоторые люди могут испытывать бред, спутанность сознания и проблемы с памятью после операции.

Проблемы с печенью, почками, легкими или сердцем

Людям с проблемами печени, почек, легких или сердца может потребоваться корректировка дозы, потому что лекарству может потребоваться больше времени, чтобы покинуть организм и оказать более сильное действие.

Некоторые неврологические состояния

Если в анамнезе есть инсульт, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, заболевание щитовидной железы или психическое заболевание, общий риск может быть повышен.

Другие условия

Обязательно сообщите своей стоматологической бригаде, если у вас грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, кислотный рефлюкс, инфекции или открытые язвы во рту, аллергия, сильная тошнота и рвота с анестетиками или вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут вызвать сонливость, например опиоиды.

Люди из группы риска стоматологической анестезии

Риски также выше для тех, у кого:

• апноэ во сне
• Эпилепсия
• ожирение
• высокое кровяное давление
• проблемы с сердцем
• дети с нарушениями внимания или поведения
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• операция обходного желудочного анастомоза
• злоупотребление психоактивными веществами или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Каковы риски стоматологической анестезии?

Большинство людей не испытывают побочных реакций при местной анестезии. Седация и общая анестезия сопряжены с повышенным риском, особенно у пожилых людей и людей с другими осложнениями со здоровьем.

Существует также повышенный риск при наличии в анамнезе нарушений свертываемости крови или при приеме лекарств, повышающих риск кровотечения, таких как аспирин.

Если вы принимаете обезболивающие, такие как опиоиды или габапентин, или лекарства от беспокойства, такие как бензодиазепины, сообщите об этом своему стоматологу или хирургу, чтобы они соответствующим образом скорректировали анестетик.

Риски анестезии

Риски анестезии включают:

• аллергическая реакция. Обязательно сообщайте стоматологу о любых аллергиях, которые у вас есть; это включает красители и другие вещества. Реакции могут быть легкими или тяжелыми и включать сыпь, зуд, отек языка, губ, рта или горла, а также затрудненное дыхание.
• анестетики артикаин и прилокаин в концентрации 4% могут вызвать повреждение нервов, известное как парестезия
• припадки
• кома
• остановка дыхания
• сердечная недостаточность
• острое сердечно-сосудистое заболевание
• Инсульт
• низкое кровяное давление
• злокачественная гипертермия, опасное повышение температуры тела, ригидность мышц, проблемы с дыханием или учащенное сердцебиение

Вывод

Беспокойство, связанное с стоматологическими процедурами, является обычным явлением, но может осложнить лечение. Важно заранее обсудить все ваши опасения по поводу процедуры и ваши ожидания со стоматологами.

Задайте вопросы о лекарствах, которые будут использоваться, и о том, чего вам следует ожидать во время и после лечения.

Поделитесь своей историей болезни, включая любые аллергии и другие лекарства, которые вы принимаете. Убедитесь, что сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, рецепты и добавки.

Спросите о каких-либо особых инструкциях, которым вы должны следовать до и после процедуры. Это включает еду и питье до и после лечения.

Спросите, нужно ли вам организовать транспортировку после процедуры, и узнайте любую другую информацию, которую вам нужно знать.

Ваш стоматолог даст вам инструкции, которым следует следовать до и после процедуры. Они также предоставят вам возможность связаться с ними, если у вас возникнут какие-либо сложности или вопросы.