Если у вас большое депрессивное расстройство (БДР), возможно, вы принимаете хотя бы один антидепрессант.
Комбинированная лекарственная терапия - это вид лечения, который многие врачи и психиатры все чаще используют в последнее десятилетие.
Роль лекарств
До недавнего времени врачи прописывали антидепрессанты только из одного класса лекарств, по одному лекарству за раз. Это называется монотерапией.
Врачи обычно начинают с более низкой дозировки, увеличивая дозировку лекарства, прежде чем исключить его неэффективность.
Если это произойдет, они могут попробовать другое лекарство из этого класса или полностью переключиться на другой класс антидепрессантов.
В настоящее время исследования показывают, что прием антидепрессантов из нескольких классов может быть лучшим способом лечения БДР.
Атипичные антидепрессанты
Сам по себе бупропион очень эффективен при лечении БДР, но его также можно использовать с другими лекарствами от депрессии, которую трудно вылечить.
Фактически, бупропион является одним из наиболее часто используемых препаратов комбинированной терапии.Его часто используют с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторами обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗС).
Бупропион обычно хорошо переносится людьми, у которых наблюдались серьезные побочные эффекты от приема других антидепрессантов.
Он также может облегчить некоторые побочные эффекты сексуального характера (например, снижение либидо или трудности с достижением оргазма), связанные с популярными СИОЗС и СИОЗСН.
Миртазапин может быть вариантом для людей, страдающих потерей аппетита и бессонницей. Наиболее частыми его побочными эффектами являются увеличение веса и седативный эффект.
Однако миртазапин как комбинированный препарат глубоко не изучался.
Нейролептики
Исследования показывают, что лечение стойких симптомов у людей, принимающих СИОЗС с атипичными нейролептиками, такими как арипипразол, может принести некоторую пользу.
Некоторые возможные побочные эффекты, связанные с этими лекарствами, включают:
- увеличение веса
- мышечный тремор
- метаболические нарушения
Внимательно обсудите со своим врачом плюсы и минусы нейролептиков. Их побочные эффекты могут продлить или усугубить некоторые симптомы депрессии.
L-трийодтиронин
Некоторые врачи используют L-трийодтиронин (Т3) в сочетании с трициклическими антидепрессантами (ТЦА).
Исследования показывают, что T3 с TCA может привести к более быстрому ответу на лечение по сравнению с приемом только TCA, но необходимы дополнительные исследования.
Доза, обычно используемая для этой цели, составляет 25 микрограммов (мкг) трийодтиронина в день. Если эта дозировка не дает желаемых результатов примерно через неделю, ее увеличивают до 50 мкг в день.
Стимуляторы
D-амфетамин (декседрин) и метилфенидат (риталин) - это стимуляторы, используемые для лечения депрессии. Их можно использовать отдельно, но их также можно использовать в сочетании с антидепрессантами.
Многие врачи считают, что добавление к антидепрессантам низких доз стимуляторов, таких как метилфенидат, может помочь справиться с депрессией, которая плохо поддается лечению.
Однако не все клинические испытания показали преимущества этой стратегии.
Стимуляторы наиболее полезны, когда желаемый эффект - быстрая реакция. Люди с тяжелыми симптомами депрессии или другими состояниями, такими как хронические заболевания, могут быть хорошими кандидатами для этой комбинации.
Комбинированная терапия как лечение первой линии
Показатели успеха монотерапевтического лечения относительно низкие. Поэтому многие исследователи и врачи считают, что первым и лучшим подходом к лечению БДР является комбинированное лечение.
Тем не менее, многие врачи начинают лечение с одного антидепрессанта.
Прежде чем принять решение о лекарстве, дайте ему подействовать.
Когда вы начинаете принимать антидепрессант, нередко начинать с более низкой дозировки и постепенно увеличивать ее, чтобы снизить риск побочных эффектов.
Если лекарство не работает должным образом после испытательного периода - обычно около 6-8 недель - ваш врач может пожелать изменить лекарства или добавить лекарство, чтобы проверить, помогает ли комбинация.
