Первоначально опубликовано 4 июня 2018 г.
Новая система 670G от Medtronic для лечения диабета действительно впечатляет: она сочетает в себе инсулиновую помпу и CGM (непрерывный монитор уровня глюкозы) с алгоритмом, позволяющим поддерживать уровень глюкозы в определенных пределах. Ее называют «гибридной системой с обратной связью», потому что у нее есть как автоматический, так и ручной режимы, но по сути это первая итерация того, как в конечном итоге будет выглядеть искусственная поджелудочная железа.
Поскольку это продукт первого поколения, многим новым пользователям сложно ориентироваться в нем. Нам посчастливилось поговорить с рядом технически подкованных ЛОВЗ (людей с диабетом), в том числе с несколькими людьми, работающими в диабетической индустрии, чтобы собрать этот довольно подробный список советов. Это не «официальные» рекомендации, которые вы услышите от производителя, а скорее реальные практические советы, которые исходят прямо из уст тех, кто использовал эту новую систему Minimed.
Если вы используете или собираетесь использовать 670G, вы можете распечатать это руководство:
Рекомендации по оптимальному использованию Medtronic 670G
Калибровки: готово, настроено… заводим!
- Выполняйте 3-4 калибровки в день, чтобы оптимизировать показания датчика. То есть продолжайте и делайте все дополнительные проверки глюкозы крови из пальца, которые вы делаете каждый день, и обязательно вводите их как калибровки, пока не получите по крайней мере 3-4 дюйма.
- Иногда помпа бессмысленно просит подтвердить «ГК», чтобы пилить вас, даже когда вы совершенно уверены, что в этом нет необходимости. Не пропустите это - введите калибровку, чтобы улучшить показания датчика.
Ручной или автоматический режим:
Когда вы тренируетесь на 670G, есть начальный 7-дневный период, когда вы учитесь переходить из ручного режима в автоматический. Вам следует попытаться оптимизировать базальную скорость в этот период. Также имейте в виду:
- На 670G вы можете использовать временную базальную дозу в ручном режиме, но не в автоматическом, где приостановка введения инсулина на низком уровне (которое не может быть рассчитано по времени) является единственным вариантом.
- Если вы вернетесь в ручной режим после того, как некоторое время находились в автоматическом режиме, вам может потребоваться изменить соотношение I: C на более высокое, то есть менее агрессивное значение, чтобы предотвратить минимумы (см. Ниже).
Соотношение инсулина и углеводов:
- При использовании 670 соотношение инсулина и углеводов (I: C) будет более агрессивным. Поэтому, когда вы вводите настройки в ручном режиме в первую неделю, попробуйте уменьшить соотношение I: C на 1-2 пункта. Например, если ваше обычное соотношение I: C равно 10, уменьшите это число до 8 или 9 в новой настройке помпы.
Базальные скорости:
Ваша «Общая суточная базальная доза» снижается в автоматическом режиме, отчасти потому, что она запрограммирована на уменьшение вашей автоматической базальной дозы для агрессивной защиты от гипогликемии. Уменьшение также может быть частично связано с:
- более агрессивное соотношение I: C
- тот факт, что многие пользователи вводят «поддельные углеводы», чтобы снизить уровень глюкозы крови с целевого значения коррекции 150 мг / дл до предварительно установленного целевого значения автоматической базальной дозы 120 мг / дл, и
- чем больше вы полагаетесь на болюсы «поддельного карбюратора» для перенаправления коррекции до 120 мг / дл, тем меньше потребность в Auto Basal для облегчения этих коррекций.
Действие инсулина:
Обычная настройка помпы для времени действия инсулина обычно составляет 4 часа, но с 670G оно, вероятно, снизится до 3–3,5 часов. Помните об этом при вводе настроек. В частности, действие инсулина на предыдущие помпы обычно устанавливается на уровне:
- 4 часа для взрослых ЛОВЗ с нормальной чувствительностью к инсулину
- 5-6 часов для детей с ограниченными возможностями или пожилых людей с ограниченными возможностями 1 типа, чувствительных к инсулину
- 3 часа или меньше для инсулинорезистентных людей с ограниченными возможностями
Упражнение по обработке:
Как уже отмечалось, 670G активно защищает от гипогликемии в автоматическом режиме. Если вы большую часть времени используете ручной режим, переход в автоматический режим будет компенсировать легкие или умеренные всплески активности без необходимости изменения целевого уровня глюкозы крови со 120 до 150 мг / дл.
Для интенсивной активности вам может потребоваться изменить целевое значение ГК в автоматическом режиме на 150 мг / дл и добавить углеводы.
Подтверждение BG:
- Подтверждения запрашиваются, когда ваш уровень глюкозы в крови превышает нижнее или верхнее целевое значение, или если вы находились на максимальной или минимальной автоматической базальной скорости более 2,5 часов в автоматическом режиме.
- Своевременные болюсы перед едой и закусками снизят высокие уровни глюкозы в крови и минимизируют время парковки Auto Basal с максимальной скоростью.
- Коррекция уровня глюкозы крови до ≤120 мг / дл с помощью «фальшивых углеводов» снизит уровень Auto Basal до минимума и может вызвать необходимость в дополнительных подтверждающих значениях уровня глюкозы в крови. Просто чтобы вы знали!
Один из авторов этого списка на самом деле сказал нам: «Я пришел к выводу, что возможность избежать частых ажиотажа стоит хлопот по управлению всеми предупреждениями и чрезмерными уведомлениями».
Надеюсь это поможет!
.jpg)
.jpg)
