Резюме
Los términos Medicaid y Medicare con frecuencia se confunden o utilizan indistintamente. Suenan extremadamente similares, pero estos dos programas en realidad son muy diferentes.
Cada uno está Regularado por su propio Concunto de leyes y políticas, y los programas están Disñados para Diferentes grupos de personas. Для выбора правильной программы по необходимым требованиям, это важно для различных программ Medicare и Medicaid.
¿Qué es Medicare?
Medicare es una póliza disñada para ciudadanos estadounidenses mayores de 65 años de edad que tienen Dificultad para cubrir los gtos relacionados con la atención y tratamientos médicos. Este programa proporciona apoyo a los ciudadanos de la tercera edad y sus familias que necesitan asistencia financiera para las necesidades médicas.
Las personas menores de 65 años de edad que viven con ciertas discapacidades también pueden ser elegibles para los beneficios de Medicare. Cada caso se evalúa con base en los Requerimientos de elegibilidad y los detalles del programa.
Las personas con enfermedades de los riñones en etapa terminal también pueden aplicar para los beneficios de la póliza de Medicare.
¿Qué es Medicaid?
Medicaid es un programa que combina los esfuerzos de los gobiernos estatal y Federal de EE. UU. Para ayudar a los hogares de ingresos bajos con los gastos de atención médica, como hospitalizaciones y tratamientos importantes al igual que atención médica de rutina.
Está disñado para ayudar a las personas que no pueden pagar atención médica de calidad y que no tienen otras formas de cobertura médica debido a complexaciones financieras.
Costo
Las personas que reciben los beneficios de Medicare pagan parte del costo a través de deducibles para cosas como hospitalizaciones. Para la cobertura fuera del hospital, como la visita a un médico o atención de превенцион, Medicare Requiere primas pequeñas mensuales. También puede haber algunos gastos de bolsillo para cosas como medicamentos con Receta médica.
Las personas que reciben los beneficios de Medicaid con frecuencia no tienen que pagar ninguno de los gastos que están cubiertos, pero algunos casos Requieren un pequeño copago.
Элегибилидад
Para inscribirte en cada programa, соответствует критериям cumplir con ciertos.
Medicare
En la mayoría de las situaciones, la elegibilidad para Medicare se basa en la edad del solicitante. Una persona debe ser ciudadana o residence permanente de Estados Unidos y tener 65 años de edad o más para calificar.
Las primas y la elegibilidad del plan Medicare específico dependerán de cuántos años de impuestos de Medicare se hayan pagado. La excepción a esto son las personas menores de 65 años de edad que tienen ciertas discapacidades documentadas.
Generalmente, las personas que reciben los beneficios de Medicare también reciben alguna forma de beneficios del Seguro Social. Los Beneficios de Medicare también pueden extenderse a:
- una persona elegible para el programa de discapacidad del Seguro Social que también es viuda y tiene 50 años de edad o más
- el hijo de una persona que trabajó por poco tiempo en un empleo del gobierno y pagó impuestos de Medicare
Медикейд
La elegibilidad para Medicaid se basa Principalmente en el ingreso. Ya sea que alguien califique o no depende del nivel de ingresos y tamaño de la familia.
La Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA, en inglés) tiene cobertura extendida para llenar las brechas de la atención médica para las personas con ingresos más bajos, estableciendo un límite mínimo de ingreso país en todo. Paraterminar si calificas para ayuda en tu estado, visita Healthcare.gov.
Para la mayoría de vultos menores de 65 nos de edad, la elegibilidad es un ingreso menor que 133% del nivel Federal de pobreza. De acuerdo con Healthcare.gov, este monto es aproximadamente $ 14 500 за персону и 29 700 долларов за una familia de cuatro miembros.
Los niños reciben niveles de ingresos más altos для Medicaid и el Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP, en inglés) se basa en los estándares Individualuales de su estado de residence.
También existen programas especiales dentro del programa Medicaid que extienden la cobertura a grupos en necesidad de ayuda inmediata, como mujeres embarazadas y las personas con necesidades medicas urgentes.
Cobertura
Medicare
Existen varias partes del programa Medicare que ofrecen cobertura para differentes aspectos de la atención médica.
Medicare Parte A, también llamado seguro hospitalario, se ofrece sin primas a todas las personas que cumplen los Requerimientos de elegibilidad y han pagado –o son el cónyuge de una persona que ha pagado–, los impuestos de Medicare por un mínimo calendar de 40 trimestres durante toda su vida.
Aquellas personas que no son elegibles para recibir la Parte A con prima gratuita tienen la opción de comprarla. La Parte A está asociada con atención de enfermería especializada, servicios hospitalarios, servicios paliativos y atención médica en el hogar.
Medicare Parte B es la parte del seguro médico. Ofrece cobertura para atención hospitalaria para pacientes ambulatorios, servicios de médicos y otros servicios que cubren tradicionalmente los planes de seguro médico.
Medicare Parte C o Medicare Advantage, является администратором приватных проверок и включает в себя все льготы по программе Medicare. Estos planes también include otros beneficios por un costo adicional, como dental y de la vista, al igual que cobertura de medicamentos con Receta médica (Medicare Parte D).
Medicare Parte Des administrada por los planes aprobados de acuerdo con las reglas federales y ayuda a pagar los medicamentos con Receta.
A las Partes A y B de Medicare algunas veces también se les llama Medicare Original, y muchas personas se вписываются автоматически в través del Seguro Social cuando cumplen 65 nos de edad. En algunos casos, puedes elegir que se retrase tu inscripción, es decir, debido a que todavía estás asegurado a través de un empleador. En ese caso, te puedes inscribir manualmente en el futuro.
Para las Partes C y D de Medicare, puedes inscribirte cuando te conviertes en elegible o durante ciertos períodos de inscripción cada año.
El Programa Estatal de Asistencia para Seguro Médico o SHIP (en inglés), trabaja para informar a las personas elegibles de Medicare y a sus familias sobre sus opciones y differentes tipos de cobertura. Algunas veces, esto también Meaninga ayudar a los Beneficiarios a aplicar a programas como Medicaid.
Медикейд
Los Beneficios cubiertos por Medicaid varían según la fecha de emisión, pero hay algunos Beneficios Incluidos en cada programa.
Entre ellos:
- servicios de labratorio y rayos X
- servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
- servicios de planificación знакомый como control natal y servicios de enfermeras parteras
- Detecciones médicas y tratamientos médicos aplicables para niños
- servicios en el centro de enfermería para противопоказания
- servicios dentales quirúrgicos для взрослых
Debido a que Medicaid es Diferente en cada estado, esposible que desees contactar a un trabajador social en tu estado para evalar tu situación y obtener ayuda para aplicar.
Reembolso
Los reembolsos son pagos que los médicos y Hospitales reciben para prestar servicios a los pacientes. Los reembolsos de Medicare provienen de un fideicomiso Federal. La mayoría del dinero para este fondo proviene de los impuestos sobre la nómina. Las primas, deducibles y copagos también ayudan a pagar los servicios de Medicare.
Medicaid es similar, pero muchos de los detalles varían según el estado, включая las tarifas de reembolso. En casos en los que las tarifas de reembolso son mucho más bajas que el costo de la atención, los médicos pueden seek no aceptar Medicaid. Ocasionalmente, esto también aplica a Medicare.
Cuidado dental y de la visión
Medicare Original (Partes A y B) no pagará la mayor parte de la atención dental de rutina, como limpieza, atención de la vista, como exámenes de la vista; pero algunos плоскости Medicare Advantage (Parte C) sí la pagarán.
Los programas Medicaid varían según el estado, pero Federalmente deben includesir beneficios dentales para los niños. Aunque algunos estados proporcionan atención стоматологическая интегральная пара взрослых, no existe un estándar mínimo que deban cumplir. De manera similar, los anteojos caen en la lista de beneficios opcionales que los estados pueden elegir cubrir.
Discapacidad
Las personas con discapacidad y algunos de sus miembros de la familia pueden recibir beneficios del Seguro por Discapacidad del Seguro Social. Эта программа включает Medicare, pero, en algunos casos, existe un período de espera de 24 meses antes de que empiece. Para calificar, también debiste haber trabajado y pagado impuestos del Seguro Social.
El programa de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI, en inglés) включает в себя Medicaid и реализует эффективные программы поддержки с ограниченными возможностями.
Algunas personas también califican para los beneficios de discapacidad concurrente a través de ambos programas.
¿Puedes tener ambos?
Las personas que califican para Medicare y Medicaid tienen doble elegibilidad. En este caso, puedes tener Medicare Original (Partes A y B) o un plan Medicare Advantage (Parte C) и Medicare cubrirá tus medicamentos con Receta médica bajo la Parte D.
Медикейд требует наличия медицинских услуг и медикаментов, которые не действуют в рамках программы «Медикэр без куба», в том числе, если вы хотите, чтобы ваша помощь была увеличена, и вы не можете отказаться от участия в программе «Медикейд», чтобы получить дополнительную информацию о медицинских услугах и медицинских услугах в рамках программы «Медикэйр без медикаментов» («Medicaid también cubre otra atención y medicamentos que Medicare no cubre, así que tener los dos probablemente cubra la mayoría de tus costos de atención médica»). ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Вывод
Medicare y Medicaid является сыном программы дель gobierno de EE. UU. Disñados para ayudar a differentes poblaciones, принимающий участие в медикаментозном лечении. Medicare típicamente cubre a ciudadanos de 65 años y más y a las personas con ciertas afecciones crónicas o discapacidades, mientras que la elegibilidad de Medicaid se basa Principalmente en el nivel de ingreso.
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