Какой короткий ответ?
План Б может быть менее эффективным, если вы весите 155 фунтов или больше или имеете ИМТ 30 или выше.
Тем не менее, нет никаких опасений по поводу безопасности его использования, если оно применимо к вам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) еще не внесло никаких изменений в этикетку Plan B или в рекомендации по рецептам.
Почему? Потому что недостаточно исследований, чтобы продемонстрировать прочную связь между весом и сниженной эффективностью плана Б.
Итак, если вы достигли или превысили этот лимит, вы все равно можете принять план Б.
Однако другая форма экстренной контрацепции (ЭК) может оказаться лучшим вариантом.
Что важнее: вес или ИМТ?
ИМТ отличается от веса. Он рассчитывается путем деления веса человека на квадрат его роста.
Исследования показали, что как более высокий вес, так и ИМТ связаны со снижением эффективности ЭК, содержащей левоноргестрел.
План Б попадает в эту категорию методов ЭК.
Почему ваш вес или ИМТ имеют значение?
Согласно предварительному исследованию, проведенному в 2016 году, у людей с ИМТ 30 или выше уровень ЭК левоноргестрела в крови был значительно ниже, чем у людей с ИМТ от 18,5 до 25.
Это говорит о том, что План Б может быть менее эффективным для людей с ИМТ 30 или выше. Причиной может быть выработка гормонов, влияющая на активность яичников.
Но эксперты по-прежнему не уверены в точном уровне эффективности - пониженной или иной - который может быть результатом этих факторов.
Что говорится в исследовании?
Исследования в этой области ограничены. В некоторых случаях это дает противоречивые результаты.
Исследование 2011 года показало, что риск беременности был более чем в три раза выше у участников, принимавших ЭК на основе левоноргестрела и имевших ИМТ 30 или выше, чем у участников с ИМТ от 18,5 до 25.
Но результатов было недостаточно, чтобы доказать, что более высокий ИМТ был причиной падения эффективности.
Хотя дальнейшие исследования обнаружили аналогичную связь, обзор исследований 2017 года пришел к выводу, что после приема ЭК на основе левоноргестрела частота наступления беременности была низкой для разных ИМТ и весовых категорий.
Это привело исследователей к выводу, что подобные Plan B «не должны ограничиваться какой-либо категорией веса или ИМТ».
Из-за одного исследования в их обзоре, которое обнаружило увеличение количества беременностей среди людей с более высоким ИМТ, исследователи рекомендовали больше внимания к консультированию и советам для людей из этой группы.
При этом важно отметить, что данные, доступные для обзора, были ограничены как по масштабу, так и по разнообразию.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять, как таблетки ЭК на основе левоноргестрела, а также все другие препараты, могут работать для людей с ИМТ 30 или выше.
Верно ли это для всех вариантов экстренной контрацепции?
Есть четыре вида ЭК:
- таблетка, содержащая только прогестин, левоноргестрел
- таблетка, содержащая улипристала ацетат (УПА)
- медная ВМС
- повышенная доза некоторых комбинированных противозачаточных таблеток
Как и в случае с Plan B и другими таблетками на основе левоноргестрела, вариант UPA, известный как элла, может быть менее эффективным для людей с большим весом.
Планируемое отцовство утверждает, что элла может работать хуже для тех, кто весит 195 фунтов или больше.
Тем не менее, элла может быть более эффективной для людей с более высоким весом или ИМТ, чем План Б и другие таблетки на основе левоноргестрела.
С другой стороны, медная ВМС имеет одинаковый уровень эффективности независимо от веса человека.
Таблица быстрого сравнения
Чего следует ожидать от каждого варианта?
Все методы ЭК работают одинаково.
Они созданы для предотвращения беременности, препятствуя овуляции, оплодотворению или имплантации.
Но когда его следует принимать и насколько он эффективен, различается.
Таблетка ЭК с улипристала ацетатом
В отличие от плана Б, таблетки для экстренной контрацепции, содержащие УПА, доступны только по рецепту.
Эта таблетка, известная как элла, блокирует нормальные функции прогестерона, предотвращая или задерживая овуляцию.
Чтобы подействовать, Эллу необходимо принять в течение 5 дней после секса. При правильном приеме он может снизить риск беременности на 85 процентов.
Но неважно, принимаете ли вы таблетку в первый или пятый день. Ее эффективность остается прежней.
Элла также более склонна подавлять приближающуюся овуляцию, чем таблетки ЭК на основе левоноргестрела. Это делает его более эффективным, чем план Б, если вы находитесь в своем плодородном окне.
Таблетки ЭК с левоноргестрелом (прогестином)
Существует несколько видов ЭК, содержащих только прогестин, в том числе Plan B и Next Choice.
Все они содержат синтетический гормон левоноргестрел. Все они продаются без рецепта.
Левоноргестрел задерживает или предотвращает овуляцию, уменьшая высвобождение лютеинизирующего гормона, который посылает сигнал к высвобождению яйцеклетки.
При приеме в течение 24 часов после секса этот тип таблеток ЭК может снизить риск беременности на 95 процентов.
Если его принять через 24–72 часа после секса, он может снизить риск беременности на 88 процентов.
Комбинированные оральные противозачаточные таблетки
Хотя ежедневные противозачаточные таблетки не предназначены для использования в экстренных случаях, можно принять определенное количество комбинированных таблеток, чтобы предотвратить беременность.
Содержащиеся в них гормоны - эстроген и прогестин - по существу выполняют ту же функцию, что и таблетки, продаваемые как ЭК, но для этого вам потребуется больше, чем обычная суточная доза.
Метод Юзпе, как известно, был назван в честь профессора А. Альберта Юзпе - человека, доказавшего эффективность этого подхода.
Однако это наименее эффективный вариант. Если принять его в течение 72 часов после секса, он может снизить риск беременности на 75 процентов.
В настоящее время для этого метода одобрено почти 30 различных комбинированных противозачаточных таблеток.
Убедитесь, что вы принимаете две дозы нужного количества таблеток с интервалом ровно в 12 часов.
Медная ВМС
Медная ВМС - наиболее эффективная форма ЭК.
Он снижает риск беременности более чем на 99 процентов, высвобождая медь в матку, чтобы остановить оплодотворение или имплантацию.
Однако этот процесс немного сложнее, чем прием таблетки.
Врач должен будет ввести устройство в матку в течение 5 дней после секса.
Это может быть дорогостоящим и немного болезненным, но положительным моментом является то, что медную ВМС можно оставить на срок до 12 лет в качестве формы долгосрочной контрацепции.
(Вы можете узнать больше о том, как установить ВМС бесплатно или по низкой цене здесь.)
Если вы действительно хотите удалить его, вам придется подождать, пока не истечет следующая менструация.
Что лучше всего подходит для тех, кто превышает этот предел веса или ИМТ?
Медные ВМС эффективны более чем на 99 процентов независимо от веса человека.
Это делает его лучшим вариантом для тех, кто обеспокоен эффективностью таблеток ЭК.
Что еще может снизить эффективность?
Время, прошедшее после секса, и ваш менструальный цикл могут повлиять на эффективность таблеток ЭК.
Хотя некоторые формы, такие как элла, остаются столь же эффективными, независимо от того, принимаются они через 1 или 5 дней после секса, другие - например, план Б - тем эффективнее, чем раньше их принимают.
Кроме того, чем ближе вы к овуляции во время полового акта, тем больше вероятность того, что это повлияет на эффективность таблеток.
Также следует учитывать ряд других факторов.
Известно, что некоторые лекарства и лечебные травы взаимодействуют с таблетками ЭК.
Список на данный момент включает:
- Зверобой
- антибиотики, такие как рифампицин и рифабутин
- лекарства, которые снижают кислотность желудка
- некоторые лекарства, которые лечат эпилепсию, туберкулез или ВИЧ
Если вы обеспокоены тем, что на вас могут повлиять одно или несколько из вышеперечисленных, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать таблетки ЭК.
Также важно проконсультироваться с врачом, если вы принимаете ЭК из-за того, что забыли принять другую форму контроля над рождаемостью. В этих случаях Элла может работать не так хорошо, как План Б.
То же самое относится к случаям рвоты в течение нескольких часов после приема любой таблетки, поскольку ваше тело, возможно, не успело ее усвоить.
Что вы можете сделать, чтобы сделать его максимально эффективным?
Удвоение дозы не сделает таблетки ЭК более эффективными, но может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота.
Чтобы обеспечить наивысший уровень эффективности, принимайте ЭК в рекомендованные сроки.
Для Плана Б и других таблеток левоноргестрела это означает прием в течение 72 часов после секса. Их эффективность наиболее высока при приеме в течение 24 часов.
Эллу можно использовать в любое время в течение 5 дней после секса, как и медную ВМС.
Если вы принимаете комбинированные противозачаточные таблетки, убедитесь, что вы приняли обе дозы в течение 72 часов.
Что делать, если вы не думаете, что это сработало?
Трудно сказать, не сработал ли EC. Фактически, единственный надежный способ - дождаться следующей менструации.
Если вы знаете, когда у вас должна быть менструация, и кажется, что она задерживается более чем на 7 дней, сделайте домашний тест на беременность.
Если вы не уверены в сроке менструации, подождите не менее 21 дня после секса, чтобы пройти тест.
Гормон, который определяют тесты на беременность, вырабатывается только через 6 дней после оплодотворения, поэтому нет смысла принимать его раньше.
Если тест на беременность окажется положительным, запишитесь на прием к врачу, чтобы он посоветовался со всеми возможными вариантами, включая сохранение или прерывание беременности.
Также имейте в виду, что рвота в течение нескольких часов после приема любой формы таблеток может привести к тому, что они не сработают.
В этом случае вам может потребоваться принять еще одну дозу. Просто убедитесь, что вы заранее поговорите с врачом.
Суть
Вес и ИМТ могут снизить эффективность Плана Б, но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.
Однако прямо сейчас нет причин не принимать План Б, если он вам нужен.
Если вас беспокоит его эффективность, поговорите с врачом или другим поставщиком медицинских услуг, чтобы узнать больше о наиболее подходящем для вас варианте.
И помните: просто потому, что что-то мог быть менее эффективным не означает, что это вообще не сработает.
Лорен Шарки - британский журналист и автор, специализирующийся на женских проблемах. Когда она не пытается найти способ избавиться от мигрени, она может найти ответы на ваши скрытые вопросы о здоровье. Она также написала книгу с описанием молодых активисток со всего мира и в настоящее время создает сообщество таких сопротивляющихся. Поймайте ее в Твиттере.
