История рака груди

Рак груди - самый распространенный вид рака у женщин во всем мире. Он широко изучался на протяжении всей истории.

Фактически, исследования рака груди помогли проложить путь к прорывам в других типах исследований рака.

То, как мы лечим рак груди, во многом изменилось с момента первого открытия рака. Но другие результаты и методы лечения оставались неизменными в течение многих лет.

Читайте дальше, чтобы узнать, как методы лечения рака груди превратились в то, что мы знаем сегодня.

Раннее открытие рака груди

Люди давно знают о раке груди. Например, Хирургический папирус Эдвина Смита описывает случаи рака груди. Этот медицинский текст датируется 3000-2500 гг. До н. Э.

В Древней Греции люди совершали жертвоприношения в виде груди богу медицины. А Гиппократ описал стадии рака груди в начале 400-х годов до н. Э.

В первом веке врачи экспериментировали с хирургическими разрезами для уничтожения опухолей. Они также думали, что рак груди связан с окончанием менструации. Эта теория, возможно, подтолкнула к ассоциации рака с пожилым возрастом.

В начале средневековья медицинский прогресс переплетался с новыми религиозными философиями. Христиане считали операцию варварством и выступали за исцеление верой. Тем временем исламские врачи изучили греческие медицинские тексты, чтобы узнать больше о раке груди.

В эпоху Возрождения хирургия возродилась: врачи изучали человеческое тело. Джон Хантер, известный как шотландский отец исследовательской хирургии, определил лимфу как причину рака груди. Лимфа - это жидкость, переносящая лейкоциты по всему телу.

Лампэктомии тоже сделали хирурги, но анестезии еще не было. Чтобы добиться успеха, хирурги должны действовать быстро и аккуратно.

Основные этапы исследования рака груди

Наш современный подход к лечению рака груди и исследованиям начал формироваться в 19 веке. Рассмотрим эти вехи:

• 1882: Уильям Холстед провел первую радикальную мастэктомию. Эта операция останется стандартной операцией для лечения рака груди до 20 века.
• 1895: Сделан первый рентгеновский снимок. В конце концов, для выявления рака груди будут использоваться рентгеновские лучи с низкой дозой, называемые маммограммами.
• 1898: Мария и Пьер Кюри открывают радиоактивные элементы радий и полоний. Вскоре после этого радий используется для лечения рака.
• 1932: Разработан новый подход к мастэктомии. Хирургическая процедура не так уродлива и становится новым стандартом.
• 1937: Лучевая терапия используется в дополнение к хирургии, чтобы сохранить грудь. После удаления опухоли иглы с радием вводятся в грудь и возле лимфатических узлов.
• 1978: Тамоксифен (Нолвадекс, Солтамокс) одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для использования при лечении рака груди. Этот антиэстрогеновый препарат является первым в новом классе препаратов, называемых селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM).
• 1984: Исследователи открывают новый ген у крыс. Человеческая версия HER2 связана с более агрессивным раком груди при сверхэкспрессии. Он называется HER2-положительным раком молочной железы и не так хорошо поддается лечению.
• 1985: Исследователи обнаружили, что женщины с ранней стадией рака груди, которым была проведена лампэктомия и лучевая терапия, имеют такие же показатели выживаемости, как и женщины, которым была проведена только мастэктомия.
• 1986: Ученые выясняют, как клонировать ген HER2.
• 1995: Ученые могут клонировать гены-супрессоры опухолей BRCA1 и BRCA2. Унаследованные мутации в этих генах могут предсказывать повышенный риск рака груди.
• 1996: FDA одобряет анастрозол (Аримидекс) для лечения рака груди. Этот препарат блокирует выработку эстрогена.
• 1998: Обнаружено, что тамоксифен снижает риск развития рака груди у женщин из группы риска на 50 процентов. Теперь он одобрен FDA для использования в качестве профилактической терапии.
• 1998: Трастузумаб (Герцептин), препарат, нацеленный на раковые клетки, которые чрезмерно продуцируют HER2, также одобрен FDA.
• 2006: Было обнаружено, что препарат ралоксифен (Evista) снижает риск рака груди у женщин в постменопаузе, которые имеют более высокий риск. Он имеет меньшую вероятность серьезных побочных эффектов, чем тамоксифен.
• 2011: Большой метаанализ показывает, что лучевая терапия значительно снижает риск рецидива рака груди и смертность.
• 2013: Четыре основных подтипа рака груди определены как HR + / HER2 («просвет A»), HR- / HER2 («тройной отрицательный»), HR + / HER2 + («просвет B») и HR- / HER2 + (« HER2-обогащенный »).
• 2017: Первый биоподобный препарат Огиври (трастузумаб-dkst) одобрен FDA для лечения рака груди. В отличие от дженериков, биосимиляры являются копиями биологических препаратов и стоят меньше, чем брендовые препараты.
• 2018: клинические испытания показывают, что химиотерапия после операции не приносит пользы 70 процентам женщин с раком груди на ранней стадии.
• 2019: Enhertu одобрен FDA, и этот препарат оказался очень эффективным при лечении HER2-положительного рака молочной железы, который дал метастазы или не может быть удален хирургическим путем.
• 2020: Лекарство Trodelvy одобрено FDA для лечения метастатического тройного отрицательного рака груди у людей, которые не ответили как минимум на два других лечения.

Лечение рака груди в 21 веке

По мере того, как врачи узнают больше об этом заболевании, лечение рака груди становится все более индивидуальным.

Сейчас это заболевание рассматривается как заболевание с подтипами, которые имеют разные паттерны и способы воздействия на организм. Возможность выделить определенные гены и классифицировать рак груди - это начало более индивидуальных вариантов лечения.

Специальные тесты также могут рассказать врачам больше о раке груди.

Например, тест профиля гена Oncotype DX может исследовать часть опухоли, чтобы выяснить, какие гены в ней активны.

Врачи могут определить, каких пациентов с раком груди на ранней стадии можно лечить только с помощью антиэстрогенной терапии, а кому потребуется дополнительная химиотерапия.

Менее инвазивные и менее токсичные методы

Метод дозорных лимфатических узлов выявил первые лимфатические узлы, по которым может распространяться рак. Это позволяет удалить меньше лимфатических узлов.

Исследования также показали, что более короткие курсы лучевой терапии и более целенаправленные формы лучевой терапии могут быть столь же эффективными, как и более длительные курсы лучевой терапии. Это включает доставку лучевой терапии во время операции для некоторых пациентов.

Кроме того, таргетная и биологическая терапия может позволить врачам избегать химиотерапии в определенных ситуациях. Большое исследование 2018 года показало, что адъювантная эндокринная терапия и химиоэндокринная терапия были одинаково эффективны при определенных типах рака груди.

Перспективы

Мы прошли долгий путь со времен Древней Греции, но нам еще многое предстоит узнать о том, как формируется рак груди и как его лечить.

По данным Американского онкологического общества, в 2019 году в США у 268 600 женщин и 2670 мужчин был диагностирован рак груди.

Раннее выявление и лечение по-прежнему считаются лучшей линией защиты от рака груди. Современные технологии позволяют исследователям учиться быстрее, чем десятилетия назад.

По мере развития технологий будут открыты новые методы лечения - и, возможно, методы профилактики.