Самопропаганда 101: Как (эффективно) поговорить о боли с врачом

Вот как заставить врачей серьезно относиться к боли

У меня мало воспоминаний о двух днях, которые я провел в больнице после двойной мастэктомии в прошлом году. Но что действительно выделяется, так это то, что я постоянно умоляю медсестер сделать что-нибудь с моей усиливающейся невыносимой болью.

Каждые полчаса они просили меня оценить мою боль по шкале от 1 до 10. После того, как я сказал им «7» и попросил лекарство, я ждал более часа, пока кто-нибудь принесет его.

Когда наконец вошла медсестра, я спросил ее об этом. То, что она сказала дальше, будет преследовать меня месяцами:

«Я думал, ты сказал, что у тебя всего семь баллов».

Всего семерка! «Ну, сейчас девятка», - сумел сказать я.

В конце концов пришло лекарство. Но к тому времени моя боль вышла из-под контроля, и этого было недостаточно.

Мой опыт был во многих отношениях необычным, и это случилось после серьезной операции. Но многие люди, особенно те, кто страдает хронической болью, изо всех сил пытаются заставить своих медицинских работников серьезно отнестись к ней, исследовать и лечить.

Я написал это руководство, чтобы помочь вам защитить себя при разговоре с врачом о боли. Вот несколько способов облегчить эти разговоры:

1. Ведите дневник боли.

Нет, я не имею в виду тревожный дневник, который ты вел в подростковом возрасте. (Хотя это тоже неплохая идея.) Дневник боли - это, по сути, журнал симптомов, но главный симптом, который вы отслеживаете, - это боль.

Отслеживание уровня боли может предоставить вашему врачу полезную информацию, помочь ему определить закономерности и понять, как ваша боль влияет на вашу жизнь. И если ваш прием приходится на день без боли или без нее, ваш дневник может показать вашему врачу, что боль все еще является проблемой, даже если вы не выражаете ее прямо в этот момент.

Вы можете вести дневник боли на бумаге в любом количестве различных форматов. Это отличная таблица, которая также включает полезную информацию о том, как определять и записывать боль.

Вы также можете использовать приложение. Приложения могут отправлять уведомления, чтобы напомнить вам о необходимости сделать запись. Они также могут отслеживать закономерности для вас и экспортировать ваши данные в удобную электронную таблицу, чтобы передать ее врачу.

Попробуйте несколько и посмотрите, какой из них вам больше подходит!

2. Выучите более точные слова, чтобы описать свою боль.

Может быть действительно сложно найти язык для описания физических ощущений, и вы, вероятно, никогда не найдете слова, которое бы подошло идеально. Но узнав больше о различных словах, которые используются в вашем языке для обозначения боли, вы сможете более эффективно общаться. Это даже может помочь вашему врачу диагностировать причину вашей боли.

Вот несколько слов, которые обычно используются для описания боли. Отметьте, какие из них резонируют с вами:

• болит
• кусаться
• горящий
• спазмы
• тупой
• грызущий
• тяжелый
• горячей
• пирсинг
• щипать
• острый
• стрельба
• тошнотворный
• больной
• расщепление
• колющий
• нежный
• покалывание
• пульсирующий

Дополнительные ресурсы о том, как сообщить врачу о том, что вы чувствуете при боли, можно найти по ссылкам внизу этой статьи.

3. Объясните, как именно ваша боль ограничивает вашу жизнь.

Медицинские работники иногда относятся к боли более серьезно, когда видят, что она влияет на вашу способность работать, поддерживать отношения, заботиться о себе или иметь приемлемое качество жизни.

Ваша боль снижает вашу способность сосредотачиваться на вещах? Играете с детьми? Водить или пользоваться общественным транспортом? Вы опаздываете на работу, потому что больно вставать с постели? Вы избегаете занятий спортом или встреч с друзьями?

Как вы знаете, если вы справились с этим, невылеченная серьезная боль затрагивает практически все части нашей жизни, независимо от того, на какие части тела она воздействует. Мы быстрее утомляемся и быстрее впадаем в гнев. Мы перестаем заниматься такими вещами, как упражнения, готовка и уборка, которые необходимы для здоровья и ухода за собой.

Если метафора ложек находит отклик у вас, вы можете использовать ее, чтобы показать своему врачу, что вы должны идти на компромиссы каждый день, решая, что делать со своими ограниченными ложками - в душ или стирку? Идти на работу или быть внимательным родителем или супругой? Совершить небольшую прогулку или приготовить здоровую пищу?

Боль - это не просто неприятное переживание. Это приводит к целому каскаду вынужденных выборов и компромиссов, которые портят нашу жизнь. Убедитесь, что ваш врач знает об этом.

4. Уточните, что для вас значат числа на шкале боли.

Вы, наверное, знакомы со шкалой, которую используют медицинские работники для оценки боли. Вы просто оцениваете свою боль от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 - «наихудшую боль из возможных».

Как указали многие врачи и медсестры, эта шкала может закрасться в недопонимание и предвзятость. Как человек с маткой, я всегда чувствовал, что медицинские работники игнорируют мои утверждения о боли, потому что у меня никогда не было родов. - так что я могу знать о Real Pain ™?

Конечно, все по-разному переживают роды и другие болезненные ощущения, и сравнивать их невозможно. Но этот комментарий я слышал как от медицинских работников, так и от обычных людей на протяжении всей моей взрослой жизни.

Если ваш врач использует шкалу боли, объясните ему, что ты имеют в виду, когда вы используете его, чтобы описать, что вы чувствуете.

Расскажите им, какую самую сильную боль вы когда-либо испытывали, и как вы сравниваете это с тем. Объясните им, что вам не обязательно нужен «0» - скажите им свой порог способности справляться с болью самостоятельно, без лекарств или только с тайленолом или ибупрофеном.

Например, когда я говорю «5», я обычно имею в виду, что это есть и это отвлекает, но это не совсем неконтролируемое действие. Когда я говорю «6», мне определенно нужно какое-то лекарство. Но для того, чтобы я мог более или менее нормально функционировать, это должно быть «4» или меньше.

5. Помните о потенциальной предвзятости - и поднимайте ее заранее.

Если вы женщина, трансгендерный человек или цветной человек - или если у вас инвалидность, психическое заболевание или тип телосложения, который в нашем обществе считается «нездоровым», - вы, возможно, уже знаете, что врачи тоже человек.

И люди часто имеют предвзятое отношение, о котором они могут даже не подозревать.

Люди с большим телом часто обнаруживают, что врачи игнорируют их симптомы, включая боль, говоря им «просто похудеть». Некоторые группы людей стереотипны как «чрезмерно драматичные» или «сверхчувствительные», а их сообщения о боли иногда отвергаются врачами как «истеричные».

В частности, чернокожие женщины изо всех сил пытались добиться того, чтобы врачи признали их боль и лечили их, что почти наверняка связано с давним, позорным наследием нашей страны - медицинскими злоупотреблениями и насилием в отношении чернокожих, особенно женщин.

В 2017 году в Интернете стало вирусным изображение страницы из популярного учебника по медсестринскому делу. Возможно, вы это видели. Страница, очевидно, была предназначена для обучения студентов медсестер «Культурным различиям в реакции на боль» и включала такие жемчужины, как «Евреи могут громко говорить и требовать помощи» и «Чернокожие часто сообщают о большей интенсивности боли, чем другие культуры».

Хотя учебник был пересмотрен после возмущения общественности, он стал ярким напоминанием тем из нас, у кого есть хронические проблемы со здоровьем, о том, что это то, чему нас учат наших медработников.

И через год после этого, когда у меня был собственный травматический послеоперационный опыт, эти высказывания о еврейском народе никогда не уходили от моих мыслей.

Не стесняйтесь заранее поговорить со своим врачом об этих проблемах. Это может помочь вам убедиться, что ваш врач стремится предоставлять качественную помощь всем своим пациентам.

Это также может помочь врачам проверить свои собственные привилегии и предубеждения, и это важное напоминание врачам, которые еще не преодолели свои предвзятые отношения, за которыми мы наблюдаем, и что их предвзятость будет замечена.

Не стесняйтесь приводить статистические данные о медицинских исходах для таких людей, как вы, и спрашивайте своего врача: «Что вы планируете делать, чтобы я не попал в число этих статистических данных?» Не просто убеждайте их относиться к вам серьезно - заставьте их убедить вас, что они есть.

6. Приведите кого-нибудь, кто вас поддержит.

Если к вам приедет друг, партнер или член семьи и «поручится» за ваши симптомы, это может помочь, если ваш врач настроен скептически - или если вы плохо переносите боль и не «кажетесь» таким больным, как на самом деле.

Учитывая, что одна из шкал боли, которую врачи обычно используют, для оценки уровня боли буквально полагается на выражение лица пациента, неудивительно, что людям, которые не выражают боль на лице, труднее получить необходимую помощь.

Я происхожу из длинной череды людей, терпеливо и стойко переносивших свою боль - физическую и эмоциональную. Это то, что вам приходилось делать в Советском Союзе, откуда родом моя семья.

Во время лечения от рака я понял, что врачи и медсестры иногда не понимали, как сильно я страдаю, потому что ожидали, что кто-то, сообщающий об уровне моей боли, будет плакать или кричать. Я просто не тот человек.

Я тот человек, который в детстве случайно ударил пальцем о тяжелую дверь, посмотрел на свой быстро темнеющий ноготь и сказал: «Ага, это очень больно, я должен сунуть его в холодную воду. ”

Вашим резервным другом должен быть человек, знакомый с тем, что вы переживаете, и готовый позвать вас, если вы сведете к минимуму свои симптомы - что многие из нас делают, часто непреднамеренно.

Пока наша медицинская система не станет лучше распознавать боль каждого, независимо от расы и пола, это может быть действительно полезной стратегией.

Я понимаю, если вы когда-нибудь чувствовали себя безнадежными в отношении лечения боли. Я тоже так себя чувствовал.

По большей части я пишу это, чтобы убедиться, что никому никогда не придется проходить через то, через что прошел я. И хотя это может Чувствовать иногда безнадежно, это не так.

Никто не должен жить с невылеченной болью. Хотя в некотором смысле дела с пациентами, страдающими болью, становятся лучше, нам еще предстоит пройти долгий путь.

А до тех пор эффективное обсуждение боли с врачом - один из лучших способов защитить себя и убедиться, что вы получаете необходимую помощь - не только для устранения боли, но и для общего состояния здоровья.

Ресурсы Мири по самоадвокации:

• Национальные институты здравоохранения: как я могу описать боль своему врачу?
• Поддержка Macmillan Cancer: типы боли и как о них говорить
• Госпиталь специальной хирургии: к слову о боли
• Медицинский центр Векснера: как и зачем рассказывать врачу о боли
• Здоровье: как описать боль врачам
• Verywell Health: что нужно знать, прежде чем рассказывать врачу о боли

Мири Могилевски - писатель, педагог и практикующий терапевт из Колумбуса, штат Огайо. Они имеют степень бакалавра психологии Северо-Западного университета и степень магистра социальной работы Колумбийского университета. В октябре 2017 года у них был диагностирован рак груди 2а стадии, и они завершили лечение весной 2018 года. Мири владеет около 25 разными париками, полученными после химиотерапии, и с удовольствием использует их стратегически. Помимо рака, они также пишут о психическом здоровье, квир-идентичности, безопасном сексе и согласии, а также о садоводстве.