- Medicare покрывает необходимые с медицинской точки зрения анализы крови, назначенные врачом в соответствии с рекомендациями Medicare.
- Планы Medicare Advantage (часть C) могут включать большее количество тестов, в зависимости от плана.
- В рамках первоначальной программы Medicare отдельная плата за анализы крови не взимается.
- Дополнительный план (Medigap) может помочь с наличными расходами, такими как франшиза.
Анализы крови - важный диагностический инструмент, который врачи используют для выявления факторов риска и наблюдения за состоянием здоровья. Анализ крови - это, как правило, простая процедура, позволяющая измерить, как работает ваше тело, и найти какие-либо ранние предупреждающие признаки.
Medicare покрывает многие виды анализов крови, чтобы ваш лечащий врач мог следить за вашим здоровьем и даже проводить скрининг на предмет профилактики заболеваний. Покрытие может зависеть от соответствия критериям тестирования, установленным Medicare.
Давайте посмотрим, какие части Medicare покрывают анализы крови и другие диагностические тесты.
Какие части Medicare покрывают анализы крови?
Medicare Part A предлагает покрытие необходимых с медицинской точки зрения анализов крови. Врач может заказать анализы для стационарной больницы, квалифицированного медперсонала, хосписа, медицинского обслуживания на дому и других сопутствующих покрываемых услуг.
Часть B Medicare покрывает амбулаторные анализы крови, назначенные врачом с диагнозом, необходимым с медицинской точки зрения, на основании руководящих принципов покрытия Medicare. Примерами могут служить скрининговые анализы крови для диагностики или лечения заболевания.
Планы Medicare Advantage или Part C также включают анализы крови. Эти планы могут также включать дополнительные тесты, не покрываемые исходной программой Medicare (части A и B). Каждый план Medicare Advantage предлагает разные льготы, поэтому уточняйте у своего плана конкретные анализы крови. Также подумайте о посещении сетевых врачей и лабораторий, чтобы получить максимальную пользу.
Medicare Part D обеспечивает покрытие рецептурных лекарств и не покрывает никаких анализов крови.
Сколько стоят анализы крови?
Стоимость анализов крови и других лабораторных скрининговых или диагностических тестов может варьироваться. Стоимость зависит от конкретного теста, вашего местоположения и используемой лаборатории. Стоимость тестов варьируется от нескольких долларов до тысяч долларов. Вот почему так важно убедиться, что ваш тест покрыт до того, как вы его пройдете.
Вот некоторые из расходов на анализ крови, которые вы можете ожидать в различных частях Medicare.
Стоимость части A Medicare
Больничный анализ крови, заказанный вашим врачом, обычно полностью покрывается программой Medicare Part A. Тем не менее, вам все равно необходимо оплатить свою франшизу.
В 2021 году франшиза по Части A составит 1484 доллара для большинства бенефициаров в течение периода выплаты пособий. Льготный период длится со дня поступления в больницу до следующих 60 дней. В году возможно несколько периодов выплаты пособий.
Стоимость Medicare Part B
Medicare Part B также покрывает необходимые по медицинским показаниям анализы крови у амбулаторных пациентов. Для этого покрытия вы также должны выполнить свою годовую франшизу. В 2021 году франшиза для большинства людей составит 203 доллара. Помните, что вы также должны платить ежемесячную премию по Части B, которая для большинства бенефициаров составит 148,50 долларов в 2021 году.
Расходы по программе Medicare Advantage
Стоимость плана Medicare Advantage зависит от покрытия индивидуального плана. Узнайте в конкретном плане в вашем регионе о доплатах, франшизах и любых других наличных расходах.
Некоторые планы Medicare Advantage также могут предлагать более широкое покрытие, поэтому вам не нужно ничего платить из своего кармана.
Затраты на Medigap
Планы Medigap (дополнительное страхование Medicare) могут помочь оплатить некоторые наличные расходы, такие как совместное страхование, франшизы или доплаты за покрываемые обследования и другие диагностические тесты.
Каждый из 11 доступных планов Medigap имеет разные преимущества и затраты, поэтому внимательно изучите их, чтобы найти наилучшее соотношение цены и качества.
КончикВ некоторых ситуациях стоимость анализа крови может быть выше, чем обычно, в том числе в следующих случаях:
- вы посещаете поставщиков или лаборатории, которые не принимают задания
- у вас есть план Medicare Advantage, и вы выбираете врача или лабораторию вне сети
- ваш врач назначает анализ крови чаще, чем покрывается страховкой, или если анализ не покрывается Medicare (некоторые скрининговые тесты не покрываются, если нет признаков или симптомов заболевания или нет истории болезни)
На веб-сайте Medicare есть инструмент поиска, который вы можете использовать для поиска участвующих врачей и лабораторий.
Куда я могу пойти на тестирование?
Вы можете сдать анализ крови в нескольких лабораториях. Ваш врач сообщит вам, где пройти обследование. Просто убедитесь, что учреждение или поставщик принимает задание.
Типы лабораторий, покрываемых Medicare, включают:
- кабинеты врачей
- больничные лаборатории
- независимые лаборатории
- лаборатории медицинских учреждений
- лаборатории других учреждений
Если вы получите или вас попросят подписать предварительное уведомление о получателе выгоды (ABN) от лаборатории или поставщика услуг, вы можете нести ответственность за стоимость услуги, поскольку она не покрывается. Перед подписанием задайте вопросы о вашей ответственности за расходы.
Какие типы общих анализов крови покрываются?
Планы Original Medicare и Medicare Advantage покрывают многие виды скрининговых и диагностических анализов крови. Могут быть ограничения на то, как часто Medicare покрывает определенные тесты.
Вы можете подать апелляцию на решение о покрытии, если вы или ваш врач считаете, что тест должен покрываться страховкой. Некоторые скрининговые анализы крови, например анализы на сердечные заболевания, полностью покрываются без сострахования или франшиз.
Примеры покрытых анализов кровиВот некоторые из состояний, которые обычно проверяются с помощью анализов крови, и как часто вы можете проходить их с покрытием Medicare:
- Диабет: один раз в год или до двух раз в год, если вы относитесь к группе повышенного риска (тест A1C необходимо будет повторить через 3 месяца)
- Заболевания сердца: скрининг холестерина, липидов и триглицеридов один раз в 5 лет.
- ВИЧ: один раз в год в зависимости от риска
- Гепатит (B и C): один раз в год в зависимости от риска.
- Колоректальный рак: 1 раз в год.
- Рак простаты Тест на специфический антиген простаты [PSA]): один раз в год.
- Заболевания, передающиеся половым путем: 1 раз в год.
Если ваш врач считает, что вам нужно чаще проходить определенные диагностические тесты из-за ваших конкретных факторов риска, вам, возможно, придется чаще платить за тестирование. Обратитесь к врачу и в лабораторию за дополнительной информацией о вашем конкретном тесте.
Было бы полезно иметь дополнительный план для более частого тестирования. Вы можете перейти на веб-сайт политики Medicare Medigap, чтобы получить информацию обо всех планах на 2021 год и о том, что покрывается. Вы также можете напрямую позвонить в план для получения дополнительной информации.
Какие еще типы стандартных лабораторных тестов покрываются?
Часть B Medicare покрывает многие виды амбулаторных тестов, назначаемых врачом, например, общий анализ мочи, тесты образцов тканей и скрининговые тесты. Доплаты за эти тесты не взимаются, но ваши франшизы по-прежнему применяются.
Примеры покрытых тестов:
* Medicare чаще оплачивает диагностические маммограммы, если их назначит врач. Вы несете ответственность за 20-процентную стоимость сострахования.
Другие внелабораторные диагностические обследования, покрываемые Medicare, включают рентген, ПЭТ-сканирование, МРТ, ЭКГ и компьютерную томографию. Вы должны оплатить совместное страхование в размере 20 процентов, а также франшизу и любые доплаты. Не забудьте обратиться к поставщикам, которые принимают назначение, чтобы избежать расходов, которые не покрывает Medicare.
Полезные ссылки и инструменты
- Medicare предлагает инструмент, с помощью которого вы можете проверить, какие тесты покрываются.
- Вы также можете перейти сюда, чтобы просмотреть список покрываемых Medicare тестов.
- Вы можете просмотреть списки кодов и предметов, не покрываемых Medicare. Перед тем, как подписать ABN, спросите о стоимости теста и прикиньте. Цены зависят от провайдера и местоположения.
Вывод
Medicare покрывает многие виды общих анализов крови, необходимых для диагностики и лечения заболеваний, если они необходимы с медицинской точки зрения. Вот несколько последних советов, которые стоит учесть:
- Спросите своего врача о вашем конкретном типе анализа крови и о том, как его подготовить (следует или не следует есть заранее и т. Д.).
- Посещайте поставщиков, которые принимают назначение, чтобы не платить наличными за покрываемые услуги.
- Если у вас есть состояние, которое требует более частого тестирования, рассмотрите дополнительный план, такой как Medigap, чтобы помочь с оплатой наличных средств.
- Если услуга не покрывается страховкой, найдите поставщика с самой низкой стоимостью.
Прочтите эту статью на испанском
