- Скорее всего, вам никогда не придется подавать собственное заявление по программе Medicare.
- У вас есть 1 год, чтобы подать заявку на участие в программе Medicare после получения услуг, покрываемых программой Medicare.
- Вам нужно будет заполнить форму запроса пациента на медицинскую оплату, которую можно найти на веб-сайте CMS.com.
- Вы можете войти в свою учетную запись MyMedicare, чтобы проверить статус своей заявки.
Большинству людей может никогда не потребоваться подавать заявление на участие в программе Medicare самостоятельно. Однако в некоторых случаях это может потребоваться. Если да, то процесс прост и понятен.
Ниже мы разобрали его шаг за шагом. Продолжайте читать, чтобы узнать больше.
Когда подавать заявку на участие в программе Medicare
Утвержденные Medicare поставщики услуг обычно отправляют заявки непосредственно в Medicare, так что вам в этом нет необходимости. И людям с Medicare Advantage (Часть C) вообще не нужно подавать иски, потому что частные страховые компании, предлагающие эти планы, получают ежемесячную оплату от Medicare.
Людям с оригинальной программой Medicare (части A и B), возможно, потребуется подать собственные претензии, если их поставщик медицинских услуг:
- не могу подать иск
- не подам претензию
- не участвует в программе Medicare
Если у вас есть оригинал Medicare, вы будете получать сводное уведомление о программе Medicare по почте каждые 3 месяца. В этом уведомлении будут подробно описаны ваши планы и расходы по программе Medicare.
Вы можете ежемесячно проверять свое сводное уведомление Medicare на предмет претензий. Если вы считаете, что какие-либо претензии ошибочны, принесите форму в расчетную кассу вашего поставщика медицинских услуг.
В том редком случае, когда вам может потребоваться подать заявку на участие в программе Medicare самостоятельно, следуйте этому пошаговому руководству, чтобы убедиться, что ваша заявка подана правильно.
Шаг 1
Первое, что вам нужно сделать при подаче заявления, - это заполнить форму запроса пациента на медицинскую выплату. При желании вы можете заполнить эту форму на испанском языке.
С помощью этой формы вы предоставите большую часть информации, которая потребуется Medicare для обработки вашего заявления. В форме вас попросят указать:
- причины, по которым вы обратились к своему врачу
- если вы лечились от болезни или травмы, связанной с работой
- детали вашего плана медицинского страхования
Могут быть и другие требования, в зависимости от того, к чему относится претензия. Возможно, вам потребуется предоставить дополнительную информацию по определенным претензиям, в том числе касающимся:
- услуги, покрываемые программой Medicare Part B
- медицинское оборудование длительного пользования (например, инвалидные коляски, ходунки или насосы для кормления)
- медицинские услуги, полученные в Канаде или Мексике
- лечение, полученное в больницах за пределами США, Канады или Мексики
Шаг 2
Следующим шагом в подаче вашего иска является получение детализированного счета за ваше лечение.
Детализированные счета подробно описывают, за что вы платите. Ваше заявление будет действительным, когда вы получите подробный счет за ваше лечение. Попросите вашего поставщика медицинских услуг подробный счет, если тот, который вы изначально получаете, не указан.
Ваш детализированный счет должен включать:
- дата вашего лечения
- больница или кабинет врача, в который вы пошли лечиться
- имя и адрес вашего врача или поставщика медицинских услуг
- описание каждого полученного хирургического или медицинского лечения
- детализированная плата за каждое лечение
- ваш диагноз
Шаг 3
Вам нужно будет приложить любые подтверждающие документы к своей претензии после получения детализированного счета за ваше лечение.
Подтверждающие документы могут включать направления к врачу или сведения из вашей истории болезни. Вам следует заполнить форму Разрешения на раскрытие личной медицинской информации, если:
- Вы хотите, чтобы кто-то позвонил в Medicare по поводу вашего заявления от вашего имени.
- Вы хотите, чтобы Medicare предоставила кому-то личную информацию о вас и вашем заявлении.
Шаг 4
Последним шагом в подаче вашего заявления в Medicare является отправка всех заполненных форм и документов в Medicare. Это включает форму запроса пациента на медицинскую оплату, детализированные счета и любые другие подтверждающие документы к вашему требованию.
Вы должны подать заявку на участие в программе Medicare по почте. Невозможно подать заявку на участие в программе Medicare через Интернет.
Согласно Medicare.gov, вы можете найти адрес, по которому нужно отправить заявку, в двух местах:
- на второй странице инструкций по подаче претензии, в разделе «Как мне подать претензию?»
- в сводном уведомлении по программе Medicare, которое можно найти в вашей личной учетной записи MyMedicare.
Вывод
- При подаче заявления на участие в программе Medicare важно следовать правильным инструкциям.
- У вас есть 1 год, чтобы подать заявку на участие в программе Medicare после получения услуг, покрываемых программой Medicare в качестве бенефициара. Ваша претензия может быть отклонена, если вы подождете дольше.
- Свяжитесь с представителем Medicare, если у вас есть другие вопросы относительно вашего заявления.
- Вы можете войти в свою учетную запись MyMedicare, чтобы проверить статус своей заявки. Возможно, вам придется подождать 24 часа после того, как Medicare обработает ваше заявление, чтобы оно появилось.
