Услуги по охране здоровья на дому позволяют человеку оставаться в своем доме, пока он получает необходимое лечение или квалифицированный медицинский уход. Medicare покрывает некоторые аспекты этих услуг по уходу на дому, включая физиотерапию и трудотерапию, а также квалифицированный медсестринский уход.
Однако Medicare не покрывает все услуги по уходу на дому, такие как круглосуточный уход, доставка еды или опекунство - многие из этих услуг относятся к услугам помощника по уходу на дому.
Продолжайте читать, чтобы узнать об услугах, покрываемых программой Medicare, и о том, как помощники по уходу на дому могут подпадать или не подпадать под эту категорию.
Что такое домашние помощники по здоровью?
Помощники по уходу на дому - это специалисты в области здравоохранения, которые помогают людям в их доме, когда они имеют инвалидность, хронические заболевания или нуждаются в дополнительной помощи.
Помощники могут помочь с повседневными делами, такими как купание, одевание, посещение туалета или другие домашние дела. Для тех, кому нужна помощь дома, помощники по домашнему здоровью могут быть неоценимыми.
Однако они отличаются от других профессий, связанных с домашним здоровьем, которые могут включать медсестер на дому, физиотерапевтов и терапевтов, оказывающих квалифицированную медицинскую помощь, требующую обширной специальной подготовки и сертификации.
По данным СШАБюро статистики труда, типичный уровень образования помощника по домашнему здоровью - это аттестат средней школы или его эквивалент.
Некоторые люди могут использовать термин «помощник по уходу на дому» для описания всех профессий, связанных с уходом на дому, но помощник по уходу на дому технически отличается от медсестры или терапевта на дому.
Эти различия являются ключевыми, когда речь идет о понимании того, что Medicare покрывает, а что не покрывает при уходе на дому. Medicare не оплачивает большинство услуг, относящихся к услугам медицинской помощи. К ним относятся:
- круглосуточный уход
- доставка еды на дом или помощь с едой
- услуги по дому, такие как стирка, уборка или покупки
- личный уход, например помощь в купании, одевании или пользовании ванной
Если услуги личного медицинского работника на дому - единственное, в чем вы нуждаетесь, Medicare обычно не покрывает их. Они покрывают расходы на медицинское обслуживание на дому.
Когда Medicare покрывает медицинское обслуживание на дому?
Medicare Part A (больничные услуги) и Medicare Part B (медицинские услуги) покрывают некоторые аспекты домашнего здоровья.
В идеале домашнее здоровье может улучшить ваш уход и предотвратить повторную госпитализацию. Чтобы получить право на медицинское обслуживание на дому, необходимо выполнить несколько этапов и условий:
- Вы должны находиться под наблюдением врача, который разработал для вас план, предусматривающий медицинское обслуживание на дому. Ваш врач должен регулярно пересматривать план, чтобы убедиться, что он по-прежнему помогает вам.
- Ваш врач должен подтвердить, что вам нужен квалифицированный сестринский уход и терапевтические услуги. Чтобы получить такое лечение, ваш врач должен решить, что ваше состояние улучшится или сохранится благодаря медицинским услугам на дому.
- Ваш врач должен подтвердить, что вы находитесь дома. Это означает, что вам очень трудно или сложно покинуть дом.
Если вы соответствуете этим требованиям, части A и B Medicare могут оплачивать некоторые медицинские услуги на дому, в том числе:
- неполный рабочий день квалифицированный медсестринский уход, который может включать уход за раной, катетер, мониторинг жизненно важных функций или внутривенную терапию (например, антибиотики)
- трудотерапия
- физиотерапия
- медицинские социальные услуги
- речевая патология
Согласно Medicare.gov, Medicare оплачивает «неполный рабочий день или временные услуги медперсонала на дому». Это по понятным причинам сбивает с толку.
Это означает, что медицинский работник на дому может предоставлять услуги личного ухода, которые предоставляет помощник по уходу на дому. Разница в том, что для получения возмещения вы также должны получать услуги квалифицированного медсестры.
Каковы расходы на домашних помощников по охране здоровья?
Если ваш врач предпринял шаги, чтобы помочь вам получить право на получение медицинских услуг на дому, он, скорее всего, поможет вам связаться с агентством по уходу на дому.
Эти организации должны предоставить вам объяснение того, что Medicare делает, а что не покрывает, в предварительном уведомлении получателя. В идеале это поможет вам сократить неожиданные расходы.
Когда Medicare утвердит ваше медицинское обслуживание на дому, вы можете ничего не платить за медицинские услуги на дому, хотя вы можете нести ответственность за 20 процентов от утвержденной Medicare суммы за медицинское оборудование длительного пользования (DME), которое может включать в себя физиотерапевтические принадлежности, принадлежности для ухода за ран , и вспомогательные устройства.
Обычно существует 21-дневный срок, в течение которого вы можете получать бесплатные услуги. Тем не менее, ваш врач может увеличить этот предел, если он сможет оценить, когда ваша потребность в медицинских услугах на дому может закончиться.
Какие планы Medicare могут быть лучше всего для вас, если вы знаете, что вам нужны медицинские услуги на дому?
Medicare делит свои услуги на разные группы букв, включая части Medicare A, B, C (Medicare Advantage) и D (покрытие рецептурных лекарств).
Часть А
Часть A Medicare - это часть, которая покрывает расходы на стационарное лечение. Часть A Medicare бесплатна для большинства людей, если они или их супруги проработали не менее 40 кварталов, уплачивая налоги на Medicare.
Хотя Часть A представляет собой «покрытие больниц», она по-прежнему покрывает услуги квалифицированного медицинского обслуживания на дому, поскольку они могут быть продолжением лечения, которое вы получали в больнице, и жизненно важны для вашего общего выздоровления.
Часть B
Medicare Part B - это часть, покрывающая медицинские услуги. Каждый участник Части B платит страховой взнос, а некоторые люди могут платить больше в зависимости от своего дохода. Часть B оплачивает некоторые аспекты медицинского обслуживания на дому, включая медицинское оборудование.
Часть C
Часть C Medicare также известна как Medicare Advantage. Она отличается от традиционной Medicare тем, что объединяет в себе части A, B, иногда D (покрытие рецептурных препаратов), а иногда и дополнительные услуги, в зависимости от вашего плана.
Примеры планов Medicare Advantage включают организацию медицинского обслуживания (HMO) или организацию предпочтительного поставщика (PPO). Если у вас есть эти типы планов, вам, вероятно, придется получать медицинские услуги на дому в агентстве, с которым ваш план заключил конкретный договор.
Некоторые планы Medicare Advantage обеспечивают дополнительное покрытие медицинских услуг на дому, и эту информацию следует включить в ваше объяснение льгот.
Планы дополнений Medicare или Medigap
Если у вас есть оригинальный план Medicare (части A и B, а не Medicare Advantage), вы можете приобрести дополнительный план Medicare, также называемый Medigap.
Некоторые планы Medigap оплачивают расходы по совместному страхованию по Части B, которая может помочь вам оплатить медицинские услуги на дому. Однако эти планы не предлагают расширенного медицинского обслуживания на дому.
Некоторые люди предпочитают приобретать отдельную страховку на случай длительного ухода, которая не является частью Medicare. Эти правила могут помочь покрыть больше услуг по уходу на дому и на более длительные периоды времени, чем Medicare. Однако правила различаются и требуют дополнительных затрат для пожилых людей.
Суть
Medicare не оплачивает услуги помощника по уходу на дому при отсутствии квалифицированного медицинского обслуживания. Если ваш врач говорит, что вам нужна квалифицированная помощь, вы можете получать услуги личного ухода, одновременно получая квалифицированную помощь.
Наилучший подход - связаться со своим врачом и потенциальным агентством по уходу на дому, чтобы понять, какие расходы покрываются, а какие не покрываются и на какой срок.
