Что такое надбавки за участие в программе Medicare, часть B?

• Врачи, которые не принимают назначение по программе Medicare, могут взимать с вас до 15 процентов больше, чем готово заплатить Medicare. Эта сумма известна как дополнительная плата за участие в программе Medicare, часть B.
• Вы несете ответственность за дополнительные расходы по программе Medicare, часть B, в дополнение к 20 процентам от утвержденной Medicare суммы, которую вы уже платите за услугу.
• Избыточные расходы по Части B не засчитываются в вашу годовую франшизу по Части B.
• Как Medigap Plan F, так и Medigap Plan G покрывают сверхнормативные расходы Medicare Part B.

Чтобы понять дополнительные расходы по Части B, вы должны сначала понять назначение Medicare. Назначение Medicare - это утвержденная Medicare стоимость конкретной медицинской услуги. Поставщики, утвержденные Medicare, принимают назначение Medicare.

Те, кто не принимает назначение по программе Medicare, могут взимать плату за медицинские услуги, превышающую утвержденную Medicare сумму. Затраты, превышающие сумму, утвержденную программой Medicare, известны как дополнительные расходы по Части B.

Хотя дополнительные расходы по Части B могут стоить вам значительных затрат, вы можете их избежать.

Что такое Medicare Part B?

Medicare Part B - это часть Medicare, которая покрывает амбулаторные услуги, такие как посещение врача и профилактическое обслуживание. Medicare Part A и Medicare Part B - две части, составляющие исходную программу Medicare.

Некоторые из услуг, которые покрывает Часть B, включают:

• вакцина от гриппа
• обследования на рак и диабет
• службы неотложной помощи
• уход за психическим здоровьем
• скорая помощь
• лабораторное тестирование

Что такое дополнительные расходы по программе Medicare, часть B?

Не каждый медицинский работник принимает назначение Medicare. Врачи, согласившиеся на назначение, согласились принять утвержденную Medicare сумму в качестве полной оплаты.

Врач, который не соглашается на назначение, может взимать с вас до 15 процентов больше суммы, утвержденной Medicare. Это превышение известно как превышение части B.

Когда вы обращаетесь к врачу, поставщику или поставщику услуг, который принимает назначение, вы можете быть уверены, что с вас будет взиматься только сумма, утвержденная Medicare. Эти утвержденные Medicare врачи отправляют счет за свои услуги в Medicare, а не вручают его вам. Medicare оплачивает 80 процентов, затем вы получаете счет за оставшиеся 20 процентов.

Врачи, не утвержденные программой Medicare, могут потребовать от вас полной оплаты авансом. Вы будете обязаны получить возмещение от Medicare 80 процентов утвержденной Medicare суммы вашего счета.

Например:

• Ваш врач принимает назначение. Ваш терапевт, принимающий участие в программе Medicare, может взимать 300 долларов за тест в офисе. Ваш врач отправит этот счет непосредственно в Medicare, вместо того, чтобы просить вас оплатить всю сумму. Medicare оплатит 80 процентов счета (240 долларов). Затем ваш врач отправит вам счет на 20 процентов (60 долларов США). Таким образом, ваша общая сумма наличных средств составит 60 долларов.
• Ваш врач не принимает назначение. Если вместо этого вы пойдете к врачу, который не принимает назначение Medicare, он может взимать с вас 345 долларов за тот же тест в офисе. Дополнительные 45 долларов на 15 процентов превышают сумму, которую взимал бы ваш обычный врач; эта сумма является сверхнормативным платежом по Части B. Вместо того, чтобы отправлять счет непосредственно в Medicare, врач попросит вас оплатить всю сумму авансом. После этого вы должны подать в Medicare требование о возмещении расходов. Это возмещение будет составлять только 80 процентов от суммы, утвержденной программой Medicare (240 долларов США). В этом случае ваши общие наличные расходы составят 105 долларов.

Избыточные расходы по Части B не засчитываются в вашу франшизу по Части B.

Как избежать чрезмерных расходов на Medicare Part B

Не думайте, что врач, поставщик или поставщик услуг принимает Medicare. Вместо этого всегда спрашивайте, принимают ли они задание, прежде чем записываться на прием или услугу. Это хорошая идея - перепроверить, даже если вы обращались к врачам, которых вы уже посещали раньше.

В некоторых штатах были приняты законы, запрещающие врачам взимать дополнительные расходы по программе Medicare Part B. Это следующие состояния:

• Коннектикут
• Массачусетс
• Миннесота
• Нью-Йорк
• Огайо
• Пенсильвания
• Род-Айленд
• Вермонт

Если вы живете в любом из этих восьми штатов, вам не нужно беспокоиться о дополнительных расходах по Части B, когда вы обратитесь к врачу в вашем штате. С вас по-прежнему могут взиматься дополнительные расходы по Части B, если вы получаете медицинскую помощь от поставщика за пределами вашего штата, который не принимает назначение.

Оплачивает ли Medigap дополнительные расходы по программе Medicare Part B?

Medigap - это дополнительная страховка, которую вы, возможно, захотите купить, если у вас есть оригинальная программа Medicare. Полисы Medigap помогают оплатить пробелы, оставшиеся в исходной программе Medicare. Эти расходы включают франшизу, доплаты и совместное страхование.

Двумя планами Medigap, покрывающими сверхнормативные расходы по Части B, являются:

• План Medigap F. План F больше не доступен для большинства новых участников программы Medicare. Если вы получили право на участие в программе Medicare до 1 января 2020 г., вы все равно можете приобрести план F. Если в настоящее время у вас есть план F, вы можете сохранить его.
• План Medigap G. План G - это всеобъемлющий план, который покрывает многие вещи, которые не покрывает исходная программа Medicare. Как и все планы Medigap, он стоит ежемесячный страховой взнос в дополнение к вашей части B.

Вывод

• Если ваш врач, поставщик или поставщик медицинских услуг не согласен с назначением Medicare, они могут взимать с вас сумму, превышающую утвержденную Medicare сумму ваших медицинских услуг. Это превышение называется превышением по Части B.
• Вы можете избежать необходимости оплачивать дополнительные расходы по Части B, обращаясь только к поставщикам услуг, утвержденным Medicare.
• Как Medigap Plan F, так и Medigap Plan G покрывают дополнительные расходы по Части B. Но, возможно, вам все равно придется заплатить своему поставщику медицинских услуг заранее и дождаться возмещения.