с одного взгляда
- Priority Health Medicare Advantage базируется в Мичигане и предлагает планы для жителей штата.
- Вы можете выбрать один из нескольких вариантов плана, включая планы HMO-POS, HMO D-SNP и PPO с покрытием рецептурных препаратов.
- Планы Priority Health предлагают дополнительные услуги по зрению, стоматологии, слуху и другие льготы.
- Программа Priority Health обслуживает более 1 миллиона жителей Мичигана, ее принимают 97 процентов врачей первичного звена и 96 больниц по всему штату.
Priority Health предлагает планы Medicare Advantage (Часть C) с вариантами рецептурных препаратов. Вы можете выбрать один из нескольких планов, если у вас есть право на участие в программе Medicare в штате Мичиган.
В этой статье содержится информация о различных планах Priority Health, стоимости и вариантах покрытия, доступных в Мичигане.
Варианты плана Priority Health Medicare Advantage
Priority Health предлагает Medicare Advantage Health Maintainence Organization (HMO), Preferred Provider Organization (PPO) и планы для лиц с особыми потребностями (SNP). Вот обзор каждого типа планов, предлагаемых Priority Health.
Планы Priority Health HMO
Планы Priority Health Medicare Advantage HMO имеют соглашения с врачами, больницами, аптеками и другими поставщиками медицинских услуг о предоставлении медицинских и медицинских услуг людям, имеющим участие в программе Medicare. Эти соглашения квалифицируют их услуги как преимущества внутри сети.
Планы HMO требуют, чтобы вы выбрали основного лечащего врача (PCP). Эти врачи будут вашим основным контактным лицом по поводу любых услуг, которые могут вам понадобиться. При необходимости они также могут направить специалистов.
Priority Health предлагает особый тип плана HMO, который называется HMO-POS. Эти планы представляют собой смесь HMO и PPO.
Вам по-прежнему необходимо выбрать PCP, но вы можете обратиться к поставщику вне сети без направления. Однако если вы это сделаете, стоимость этих посещений может быть выше.
Планы PPO Priority Health Medicare Advantage
Планы PPO Priority Health также заключают соглашения с врачами и другими поставщиками медицинских услуг. Однако планы PPO не требуют от вас направления на прием к специалисту или для получения других услуг.
Вы можете посетить любого провайдера, который захотите. Но если вы посетите поставщика, не входящего в сеть, вам, возможно, придется заплатить более высокую доплату или совместное страхование.
SNP приоритета здоровья
Priority Health предлагает программы Medicare Advantage HMO D-SNP людям, имеющим право на участие как в Medicare, так и в Medicaid в Мичигане. Этот тип плана имеет страховой взнос в размере 0 долларов и не требует доплаты за посещение врача. Некоторые из других преимуществ включают:
- покрытие зубов, зрения и слуха
- Ежеквартальное пособие в размере 145 долларов США на отпускаемые без рецепта лекарства и товары для здоровья
- услуги по управлению уходом для помощи в управлении хроническими заболеваниями
- иглоукалывание и хиропрактика
- Членство в SilverSneakers
Параметры Priority Health Part D
Все планы Priority Health Medicare Advantage включают покрытие рецептурных препаратов. Они известны как планы Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD). Priority Health не имеет отдельных планов Medicare Part D.
Эти планы MAPD могут иметь франшизу в размере 0 долларов и низкие доплаты, если вы посещаете аптеки Priority Health и принимаете лекарства из утвержденного списка лекарств или фармацевтического справочника.
Каждый план имеет пять уровней или групп для покрытия лекарств. Доплаты и расходы по совместному страхованию зависят от уровня, к которому относится ваше лекарство. Многие планы предусматривают доплату в размере 0 долларов США или низкую доплату за лекарства уровня 1 и 2.
Доплата за рецептурные препараты, франшиза и совместное страхование зависят от разных планов. Здесь вы можете сравнить планы и стоимость на основе вашего почтового индекса, а также стоимость планов Medigap, предлагаемых Priority Health.
Какие штаты предлагают планы Priority Health Medicare Advantage?
Планы Priority Health Medicare Advantage доступны только для жителей Мичигана. Вы также должны иметь право на участие в программе Medicare.
Что покрывают планы Priority Health Medicare Advantage?
Вот несколько важных вещей, которые нужно знать о страховом покрытии в рамках плана Priority Health Medicare Advantage:
- Пребывание в стационаре оплачивается по отдельным тарифам с 1-го по 6-й день. Ограничений на количество дней, оплачиваемых для каждого пребывания в больнице, нет.
- Утвержденные планом PCP покрываются установленными доплатами, а специалисты покрываются в соответствии с правилами плана HMO или PPO.
- Посещения отделения неотложной помощи и неотложной помощи покрываются установленными доплатами. Они могут быть расположены где угодно в стране или по всему миру. Стоимость услуг внесетевых поставщиков может быть выше в зависимости от правил плана.
Планы Priority Health предлагают несколько бесплатных профилактических и оздоровительных услуг. Однако за диагностические тесты вам, возможно, придется заплатить доплату или совместное страхование.
Некоторые из покрываемых услуг по профилактике включают:
- ежегодный осмотр здоровья
- один раз Добро пожаловать на посещение оздоровительного центра Medicare и консультацию по профилактике диабета
- скрининг плотности костной ткани у лиц с риском остеопороза один раз в 24 месяца
- скрининг на рак груди один раз в 24 месяца
- депрессия скрининг ежегодно
- скрининг риска сердечных заболеваний каждые 5 лет
- скрининг на рак шейки матки (мазок Папаниколау) и влагалища (таза) каждые 24 месяца
- скрининг рака толстой кишки
- ежегодное обследование на рак простаты
- вакцины, такие как прививки от гриппа (гриппа), вакцины против гепатита B и прививки от пневмококка (пневмония) (одна или две в зависимости от риска)
В зависимости от выбранного вами плана дополнительные страховые льготы могут включать:
- Priority Health позволяет вам посещать любого поставщика медицинских услуг, участвующих в программе Medicare, за пределами Мичигана, когда вы путешествуете за пределы штата. Сюда входят международные поездки по тарифам внутри сети.
- Стандартные проверки слуха оплачиваются, и TruHearing предлагает скидки на слуховые аппараты.
- Ежедневные осмотры глаз оплачиваются EyeMed и получают скидки на очки.
- Покрытие телемедицины или виртуального посещения врача с доплатой 0 долларов.
- Планы Priority Health предлагают дополнительное стоматологическое покрытие через Delta Dental для ежегодных осмотров и чисток.
- Вы также можете приобрести дополнительное стоматологическое и офтальмологическое страхование за более высокий ежемесячный страховой взнос.
Сколько стоят планы Priority Health Medicare Advantage?
Вы можете выбрать один из нескольких типов планов с различными уровнями покрытия и ставок, в зависимости от того, где вы живете в Мичигане.
Вы также должны оплатить взнос по Части B в дополнение к расходам по плану Medicare Advantage.
Все планы также покрывают лекарства с различными доплатами и совместным страхованием.
Вот несколько примеров затрат, которые вы можете увидеть в планах Priority Health Medicare Advantage в 2021 году в разных местах Мичигана.
Советы по экономии затрат
Годовые расходы будут варьироваться в зависимости от того, как часто вы посещаете своего основного лечащего врача, необходимых диагностических тестов, количества лекарств, которые вы принимаете, и любых дополнительных медицинских услуг, которыми вы пользуетесь каждый год, вплоть до максимальной суммы наличных средств вашего плана.
Вот некоторые вещи, которые следует учитывать при выборе плана Priority Health Medicare Advantage:
- Просмотрите, какие медицинские услуги и лекарства вам нужны.
- Оцените свой бюджет и стоимость каждого плана (премии, франшизы, совместное страхование, доплаты).
- Решите, какой план HMO-POS, HMO D-SNP или PPO соответствует вашим потребностям, исходя из затрат и важности гибкости с поставщиками и сетью.
- Подумайте о любых дополнительных преимуществах, которые могут вам понадобиться, например, об определенных специалистах или услугах.
Вы можете использовать инструмент поиска планов Medicare, чтобы сравнить тарифы и стоимость различных планов, в том числе планов Priority Health, доступных в вашем регионе.
Что такое Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Планы Medicare Advantage (Часть C) - это частные планы страхования, которые обеспечивают такое же покрытие, как и исходная программа Medicare (Часть A и Часть B). Планы Части C могут также предлагать дополнительное покрытие для рецептурных лекарств, офтальмологических, стоматологических, оздоровительных и других льгот.
Вы имеете право на участие в Части C, как только получаете право на участие в первоначальной программе Medicare.
Варианты плана Medicare Advantage и стоимость зависят от штата. Прежде чем подписаться на тарифный план, проверьте, какие услуги доступны в вашем регионе, и сравните их стоимость.
Вывод
Если у вас есть вопросы о планах Priority Health, покрытии и стоимости, вы можете позвонить в компанию напрямую по телефону 888-389-6648 или связаться с ними через их веб-сайт.
Как участник плана, вы также можете получить доступ к своим рецептам и истории требований в Интернете.
Если у вас есть вопросы обо всех вариантах планов Medicare Advantage, вы можете посетить Medicare.gov или позвонить по телефону 800-MEDICARE для получения дополнительной информации о планах и стоимости.
