Типы проблем суставов MTP

Суставы в ноге

Плюсно-фаланговые суставы (MTP) - это звенья между пальцами ног и костями основной части стопы.

Когда кости, связки и сухожилия в суставе MTP подвергаются высокому давлению и силе от таких вещей, как ваша поза стоя или плохо сидящая обувь, пальцы ног и кости в суставе могут смещаться.

Нарушение выравнивания изменяет способ распределения веса вашего тела и может оказывать дополнительное давление на сустав, что может вызвать воспаление выстилки сустава и разрушить хрящ. Это приводит к боли и болезненности, из-за которых становится трудно ходить.

Что увеличивает риск возникновения проблем с суставами MTP?

Заболевания, вызывающие воспаление других суставов или частей тела, также могут влиять на суставы MTP, вызывая боль и проблемы при ходьбе.

Факторы, повышающие риск возникновения проблем с суставом MTP:

• необычное положение стопы, голени или колена
• делать неправильный выбор в обуви
• хроническое воспалительное состояние

Хотя эти состояния могут быть довольно болезненными и изнурительными, большинство из них можно эффективно вылечить без хирургического вмешательства.

Что такое стык МТР?

Сустав MTP соединяет один из пальцев стопы (фаланговую кость или фалангу) с длинной костью стопы (плюсневой костью).На каждой стопе имеется пять суставов MTP - по одному на каждый палец, но термин «сустав MTP» часто используется для обозначения только сустава большого пальца ноги. Это соединение MTP, которое чаще всего вызывает проблемы.

Сустав MTP позволяет пальцам ног отклоняться от стопы, что важно для ходьбы со сбалансированной походкой.

Соединение MTP и соединение MCP

На каждом из ваших пальцев есть похожие суставы. Эти суставы рук легко спутать с суставами MTP, потому что их названия похожи. С вашей стороны сустав называется метамашинапопаланговый (MCP) сустав. Разница между ними в том, что «плюсневая кость» относится к стопе, а «пястная кость» относится к руке.

Суставы MCP вашей руки не подвергаются нагрузкам из-за плохо подогнанной обуви или сил и давления, возникающих при стоянии, поэтому на них не влияют многие проблемы, влияющие на суставы MTP.

Однако такие состояния, как остеоартрит и ревматоидный артрит, которые поражают многие суставы по всему телу, также могут влиять на суставы MCP или суставы MTP.

Причины боли в суставах MTP

Есть две основные категории причин боли MTP: биомеханика и артрит.

Биомеханика

Биомеханика относится к тому, как ваши кости, мышцы, суставы, сухожилия и связки работают вместе, а также к силам и нагрузкам, прилагаемым к ним при движении. Когда биомеханика отключена, давление от нагрузки смещается к передней части стопы, где находятся пальцы ног и суставы MTP, что вызывает проблемы, в том числе:

• Бурситы. Это треугольная костная деформация, которая выступает со стороны сустава MTP большого пальца ноги. Это происходит, когда ваш большой палец ноги упирается во второй палец, из-за чего конец кости в MTP выступает наружу. Когда это происходит со стороны вашего мизинца, это называется бунионеткой. Это состояние часто вызвано ношением плохо сидящей обуви.
• Торфяной носок. Это происходит, когда ступня отталкивается от земли с поднятой пяткой, например, когда футболист начинает бегать из присевшего положения. На большой палец ноги оказывается слишком большая сила, и он чрезмерно разгибается. Это может только растянуть ткань, вызывая небольшую боль и отек, или может частично или полностью разорвать ткань и вывихнуть сустав MTP.

Артрит

Артрит относится к воспалению суставов. Есть несколько типов артрита, которые могут повлиять на сустав MTP. Все они имеют похожие симптомы, такие как боль, скованность сустава, затрудняющая ходьбу, и отек внутри и вокруг сустава. Эти условия таковы:

• Подагра. Это крайне болезненное состояние. Это происходит, когда в крови слишком много мочевой кислоты, и ее избыток образует кристаллы, которые оседают в суставе. Чаще всего это происходит в области MTP одного из больших пальцев стопы.
• Остеоартроз. Это происходит из-за разрушения хряща на конце костей в суставе MTP. Хрящ действует как подушка между двумя костями в суставе. Без его достаточного количества кости трются друг о друга, что может быть очень болезненным. Это наиболее распространенный тип артрита, который с возрастом становится все хуже и чаще. Утром обычно бывает небольшая скованность. Суставы начинают напрягаться позже днем, когда вы двигаетесь, и становится все хуже. Ночью суставы могут сильно болеть.
• Ревматоидный артрит (РА). Это состояние вызывает воспаление и опухание слизистой оболочки суставов. Часто поражаются мелкие суставы кистей и стоп, в том числе суставы MTP. Жесткость суставов обычно возникает по утрам и уменьшается в течение дня. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, суставы стопы и голеностопного сустава поражаются по крайней мере у 90 процентов людей с РА.
• Псориатический артрит. Это обнаруживается у людей, страдающих псориазом, хроническим аутоиммунным заболеванием, которое вызывает красную сыпь с серебристыми чешуйками на нескольких участках кожи на теле. Он также может вызывать воспаление суставов, в том числе суставов MTP.
• Септический артрит. Это происходит, когда сустав заражается, обычно бактериями, попавшими в ваш кровоток. Это также может произойти, когда лекарства, такие как кортикостероиды, вводятся в сустав с помощью иглы. Пораженный сустав становится очень красным и теплым. Инфицированный сустав требует неотложной медицинской помощи, и вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы подозреваете это.

Лечение боли в суставах MTP

Лечение боли в суставах MTP направлено на уменьшение воспаления в суставе, которое возникает как из-за биомеханических проблем, так и из-за артрита, и снятие стресса и давления на сустав из-за биомеханических проблем.

Воспаление суставов MTP

Лечение воспаления и связанной с ним боли, которое вы можете использовать дома, включает:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен
• дать отдых ноге и ограничить физическую активность, чтобы облегчить симптомы и ускорить выздоровление
• периодически использовать пакеты со льдом в течение дня
• пересмотр лучшей обуви для ваших ног
• пробовать новые стратегии на работе
• рассматривая идеи естественного обезболивания при артрите

Ваш врач может порекомендовать инъекции кортикостероидов, при которых лекарство вводится непосредственно в сустав. Или они могут прописать лекарства для лечения различных типов артрита, чтобы уменьшить воспаление суставов.

Биомеханические проблемы суставов MTP

Домашние методы лечения биомеханических проблем включают использование прокладки для покрытия и защиты болезненных участков, таких как бурситы, а также отдых для стопы. Также может помочь массаж вокруг MTP, если он не слишком болезненный.

Лечебные процедуры, которые ваш врач может использовать при биомеханических проблемах, включают:

• Проклейка и прокладка пораженного участка. Это уменьшит боль, и вы сможете вести активный образ жизни.
• Ортопедия. Это устройства, помещенные в вашу обувь, которые перераспределяют вес и давление на подушечку стопы, включая суставы MTP. Они могут помочь облегчить боль и предотвратить дальнейшие травмы. Часто они изготавливаются специально для вашей конкретной проблемы. Иногда прописывают специальную обувь, работающую подобным образом.
• Физиотерапия. Ваш врач может направить вас на физиотерапию, чтобы облегчить боль и воспаление. Часто применяется терапия ультразвуком.
• Хирургия. Это почти всегда последнее средство, используемое только тогда, когда ничего не помогает. Врач, хирург-ортопед или ортопед может использовать множество процедур для восстановления и выравнивания костей и других тканей в суставе MTP.

Самое важное, что вы можете сделать для лечения и предотвращения биомеханических проблем, - это носить подходящую обувь. Избегайте обуви, которая сжимает пальцы ног вместе, например туфли с острым носком или туфли, которые увеличивают давление на пальцы ног и подушечку стопы, например высокие каблуки.

Передняя часть обуви (так называемая коробка для пальцев ног) должна быть достаточно просторной, чтобы вы могли шевелить пальцами ног. По данным Американской подиатрической медицинской ассоциации, каблуки высотой более 2 дюймов смещают вес вашего тела и значительно увеличивают давление на пальцы ног и ступни. Их следует носить только изредка, если вообще.

Другие расстройства MTP

Есть несколько причин, вызывающих боль вокруг сустава MTP, которые обычно возникают из-за биомеханических проблем, но не вызваны проблемой в самом суставе MTP. К ним относятся:

• Неврома Мортона. Это разрастание нервной ткани, которое развивается между головками плюсневых костей. Чаще всего возникает между третьим и четвертым пальцами ноги. Он характеризуется онемением, покалыванием или ощущением жжения сбоку пальца ноги при ходьбе. Если перестать тереть эту область, обычно становится лучше.
• Натоптыши и мозоли. Когда участок кожи неоднократно раздражается, например, при постоянном трении обтягивающей обувью, кожа утолщается, чтобы защитить этот участок. Плоские широкие участки утолщения называются мозолями. Более глубокое загустение называется кукурузой. Они часто выглядят как бородавки, но не заразны.
• Молоток зацепа и зацеп. Это когда первый сустав на вашем пальце ноги за пределами MTP постоянно сгибается вниз, образуя перевернутую V-образную форму. Это происходит из-за того, что сухожилия на стороне пальца ноги слишком тугие из-за смещения костей. Чаще всего он обнаруживается на втором пальце ноги, но может поражать и третий, четвертый или пятый палец ноги. Когда это происходит с пальцем ноги, наиболее удаленным от MTP, это называется молотком.
• Капсулит. Это воспаление связок, образующих капсулу вокруг сустава MTP. Чаще всего это происходит со вторым пальцем ноги. Если связки становятся достаточно слабыми, палец ноги может вывихнуться. Иногда его ошибочно принимают за неврому Мортона, но капсулит не вызывает онемения или покалывания.
• Стресс-перелом. Это перелом из-за повторяющегося напряжения и перегрузки пальца ноги, что в конечном итоге приводит к его поломке.

Вывод

Воздействие избыточного давления и силы на пальцы ног и некоторые формы артрита могут привести к болезненным опухшим суставам MTP. Другие проблемы могут привести к боли в области сустава MTP и стопы. Эти состояния могут быть очень болезненными и ограничивать вашу активность, но обычно их можно исправить или предотвратить с помощью лекарств или ортопедических изделий.

Лучший способ избежать большинства этих проблем и не допустить их ухудшения, если они у вас есть, - это носить подходящую по размеру обувь на низком каблуке.