Какие есть варианты хирургического лечения рассеянного склероза? Насколько безопасна операция?

Обзор

Рассеянный склероз (РС) - это прогрессирующее заболевание, которое разрушает защитную оболочку нервов в вашем теле и мозге. Это приводит к затруднениям с речью, движением и другими функциями. Со временем РС может изменить жизнь. Около 1 000 000 американцев страдают этим заболеванием.

РС неизлечим. Однако лечение может помочь облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Доступны хирургические методы лечения рассеянного склероза. Большинство из них предназначены для облегчения конкретных симптомов.

Кроме того, люди с рассеянным склерозом могут быть обеспокоены тем, что операция или анестезия могут привести к обострению рассеянного склероза. Читайте дальше, чтобы узнать больше о вариантах хирургического вмешательства при РС и о том, безопасно ли делать операцию в целом, если у вас есть такое заболевание.

Может ли операция вызвать рассеянный склероз?

Эксперты не понимают, что вызывает рассеянный склероз. Некоторые исследования изучали генетику, инфекции и даже травмы головы. Некоторые исследователи считают, что предшествующая операция может быть связана с возможностью развития рассеянного склероза.

Одно исследование показало, что люди, перенесшие тонзиллэктомию или аппендэктомию в возрасте до 20 лет, с большей вероятностью заболеют рассеянным склерозом. Повышение риска было небольшим, но статистически значимым. Исследователи призвали к более крупным исследованиям, чтобы изучить возможную связь между этими двумя событиями и рассеянным склерозом.

Может ли операция вызвать обострение рассеянного склероза?

РС - это ремиттирующее состояние. Это означает, что он может вызывать периоды небольшого количества симптомов и слабого воздействия, за которым следует повышение активности и более серьезные проблемы. Времена, когда симптомы усиливаются, называются обострениями.

У каждого человека разные триггеры для вспышек. Некоторые события, состояния или вещества могут увеличить риск обострения. Их предотвращение может помочь вам справиться с симптомами рассеянного склероза.

Травма и инфекция - две возможные причины обострения рассеянного склероза. Это делает операцию для людей, живущих с РС, непростой задачей. Однако Национальное общество рассеянного склероза заявляет, что риски общей анестезии и местной анестезии для людей с рассеянным склерозом примерно такие же, как и для людей без этого заболевания.

Есть одно исключение. Люди с запущенным рассеянным склерозом и тяжелой степенью инвалидности, связанной с заболеванием, могут подвергаться большему риску осложнений. Восстановление может быть труднее, и у них может быть больше шансов на развитие респираторных заболеваний.

Если вы подумываете об операции по поводу лечения РС или других состояний и у вас РС, у вас не должно быть проблем. Однако посоветуйтесь со своим врачом. Убедитесь, что у вас есть план, как избежать заражения.

Лихорадка может вызвать обострение. Точно так же прикованность к больничной койке после операции может привести к мышечной слабости. Это может затруднить выздоровление. Ваш врач может попросить вас работать с физиотерапевтом во время вашего пребывания в больнице.

С учетом этих предостережений, если у вас рассеянный склероз, операция безопасна.

Возможные хирургические методы лечения рассеянного склероза

Хотя от РС нет лекарства, некоторые операции могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга - это процедура, используемая для лечения сильного тремора у людей с рассеянным склерозом.

Во время этой процедуры хирург помещает электрод в ваш таламус. Это часть вашего мозга, отвечающая за эти проблемы. Электроды подключаются к устройству, похожему на кардиостимулятор, с помощью проводов. Это устройство имплантируется вам на грудь под кожу. Он передает электрический ток в ткани вашего мозга, окружающие электроды.

Поражение электрическим током делает эту часть вашего мозга неактивной. Это может помочь уменьшить или полностью остановить тремор. В зависимости от вашей реакции уровень поражения электрическим током может быть более сильным или менее интенсивным. Вы также можете полностью выключить устройство, если начнете лечение, которое может помешать стимуляции.

Открытие кровотока

Итальянский врач Паоло Замбони использовал баллонную ангиопластику, чтобы вскрыть блоки в мозгу людей с рассеянным склерозом.

Во время своего исследования Замбони обнаружил, что более 90 процентов пациентов с рассеянным склерозом, которых он видел, имели закупорку или деформацию вен, по которым кровь отводится от мозга. Он предположил, что эта закупорка вызывает резервное копирование крови, что приводит к высокому уровню железа в мозгу. Если бы он мог открыть эти блокировки, он считал, что сможет облегчить симптомы состояния, возможно, даже вылечить его.

Он провел эту операцию 65 пациентам с РС. Через два года после операции Замбони сообщил, что у 73 процентов участников не было никаких симптомов.

Однако небольшая статья из Университета Буффало не смогла повторить выводы Замбони. Исследователи в этом исследовании пришли к выводу, что, хотя процедура безопасна, она не улучшает результаты. Положительного воздействия на симптомы, поражения мозга или качество жизни не наблюдалось.

Аналогичным образом, последующее исследование с Zamboni в Канаде не обнаружило разницы через 12 месяцев между людьми, которым была сделана процедура кровотока, и людьми, которым ее не делали.

Интратекальная помповая терапия баклофеном

Баклофен - это лекарство, которое воздействует на мозг, уменьшая спастичность. Это состояние, при котором мышцы почти постоянно находятся в состоянии контрактуры или сгибания. Лекарство может уменьшить сигналы мозга, которые приказывают мышцам задействовать.

Однако пероральные формы баклофена могут вызывать некоторые серьезные побочные эффекты, включая головную боль, тошноту и сонливость. Если его вводят рядом со спинным мозгом, у людей с рассеянным склерозом будут лучшие результаты, им потребуются более низкие дозы и меньше побочных эффектов.

Для этой операции врач имплантирует насос возле спинного мозга. Эта помпа запрограммирована на регулярную подачу лекарства. Для большинства людей операция выполняется легко. Некоторые люди могут испытывать болезненность вокруг места разреза. Насос нужно будет пополнять каждые несколько месяцев.

Ризотомия

Одним из серьезных осложнений или симптомов рассеянного склероза является сильная нервная боль. Это следствие повреждения нервов в организме. Невралгия тройничного нерва - это невропатическая боль, поражающая лицо и голову. Мягкая стимуляция, такая как умывание лица или чистка зубов, может быть очень болезненной, если у вас такой тип нервной боли.

Ризотомия - это процедура по отсечению части спинномозгового нерва, вызывающей сильную боль. Эта операция обеспечивает длительное облегчение, но при этом онемение лица.

Вывод

Если у вас рассеянный склероз, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, включая операцию. Некоторые операции по поводу рассеянного склероза все еще находятся на стадии клинических испытаний, но вы можете быть кандидатом.

Точно так же, если вы подумываете о плановой операции и обнаруживаете, что она вам нужна по другой причине, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что вы хорошо восстановились после процедуры.

Хотя операция так же безопасна для людей с РС, как и для людей, не страдающих этим заболеванием, некоторые аспекты выздоровления более важны для людей с РС. Это включает в себя наблюдение за признаками инфекции и физиотерапию для предотвращения мышечной слабости.