Существует четыре основных типа рассеянного склероза (РС), и наиболее распространенным является ремиттирующий рассеянный склероз (РРС). Это также тот тип, который большинство людей получают в качестве первого диагноза.
В настоящее время существует 20 различных препаратов, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для предотвращения повреждения головного и спинного мозга, которое приводит к симптомам рассеянного склероза. Их часто называют «лекарствами, модифицирующими заболевание», из-за их способности замедлять прогрессирование рассеянного склероза.
Начиная свое первое лечение рассеянного склероза, вы должны знать несколько вещей о лекарствах от RRMS, о том, как они могут вам помочь и какие побочные эффекты могут вызвать.
Вопросы, которые следует задать врачу
Прежде чем вы отправитесь домой с новым планом лечения, задайте своему врачу несколько вопросов:
- Почему вы рекомендуете это лечение?
- Как это поможет моему РС?
- Как мне это принять? Как часто мне нужно его принимать?
- Сколько это стоит?
- Покроет ли мой план медицинского страхования стоимость?
- Какие побочные эффекты это может вызвать и что мне делать, если у меня есть побочные эффекты?
- Какие у меня другие варианты лечения и как они соотносятся с тем, который вы рекомендуете?
- Сколько времени должно пройти, прежде чем я смогу ожидать результатов?
- Что мне делать, если мое лечение перестает работать?
- Когда у меня следующая встреча?
- По каким признакам я должен звонить вам между запланированными визитами?
Каковы цели лечения?
У всех могут быть разные цели при начале лечения. В целом цель лечения рассеянного склероза:
- уменьшить количество рецидивов
- предотвратить повреждение, которое вызывает поражения головного и спинного мозга
- замедлить прогрессирование болезни
Важно понимать, что ваше лечение может и чего нельзя делать, и реалистично относиться к своим целям. Лекарства, модифицирующие заболевание, могут помочь уменьшить рецидивы, но не предотвращают их полностью. Возможно, вам придется принимать другие лекарства, чтобы облегчить симптомы, когда они возникают.
Лечение RRMS
Лекарства, модифицирующие заболевание, могут помочь замедлить образование новых поражений в головном и спинном мозге, а также уменьшить количество рецидивов. Важно начать лечение как можно скорее после постановки диагноза и придерживаться его столько, сколько рекомендует врач.
Исследования показали, что раннее начало лечения может помочь замедлить прогрессирование РРС во вторично-прогрессирующий РС (ВПРС). SPMS постепенно ухудшается с течением времени и может привести к еще большей инвалидности.
Методы лечения рассеянного склероза, изменяющие заболевание, бывают уколами, вливаниями и таблетками.
Инъекционные лекарства
- Бета-интерфероны (Авонекс, Бетасерон, Экставиа, Плэгриди, Ребиф) [KW1] вводятся так часто, как через день, или не реже, чем каждые 14 дней, в зависимости от того, какое именно лечение вам назначено. Побочные эффекты могут включать симптомы гриппа и реакции в месте инъекции (отек, покраснение, боль).
- Глатирамера ацетат (копаксон, глатопа) вводят каждый день или до трех раз в неделю, в зависимости от того, какой препарат вам прописали. Побочные эффекты могут включать реакции в месте инъекции.
Таблетки
- Кладрибин (Мавенклад) - это таблетка, которую вы получаете за два курса один раз в год в течение 2 лет. Каждый курс состоит из двух 4-5-дневных циклов с интервалом в один месяц. Побочные эффекты могут включать респираторные инфекции, головные боли и низкое количество лейкоцитов.
- Диметилфумарат (Текфидера) - это пероральное лечение, которое вы начинаете с приема 120-миллиграммовой (мг) капсулы два раза в день в течение одной недели. После первой недели лечения вы будете принимать капсулу 240 мг два раза в день. Побочные эффекты могут включать покраснение кожи, тошноту, диарею и боль в животе.
- Дироксимела фумарат (Vumerity) начинается с одной капсулы 231 мг два раза в день в течение 1 недели. Затем удвойте дозу до двух капсул дважды в день. Побочные эффекты могут включать покраснение кожи, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе.
- Финголимод (Гиленья) выпускается в виде капсулы, которую вы принимаете один раз в день. Побочные эффекты могут включать головную боль, грипп, диарею, боль в спине или животе.
- Сипонимод (Майзент) назначают постепенно увеличивающимися дозами в течение 4-5 дней. После этого вы будете принимать поддерживающую дозу один раз в день. Побочные эффекты могут включать головные боли, высокое кровяное давление и проблемы с печенью.
- Терифлуномид (Аубаджио) - это таблетка для приема один раз в день с побочными эффектами, которые могут включать головные боли, истончение волос, диарею и тошноту.
- Zeposia (Озанимод) - это таблетка для приема один раз в день с побочными эффектами, которые могут включать повышенный риск заражения и замедление сердечного ритма.
Настои
- Алемтузумаб (Campath, Lemtrada) выпускается в виде настоя, который вы принимаете один раз в день в течение 5 дней подряд. Через год вы получаете три дозы 3 дня подряд. Побочные эффекты могут включать сыпь, головные боли, лихорадку, заложенность носа, тошноту, инфекцию мочевыводящих путей и усталость. Обычно вам не пропишут это лекарство, пока вы не попробуете два других препарата от РС, но не потерпели неудачу.
- Окрелизумаб (Окревус) назначают в виде первой дозы, второй дозы - через 2 недели, затем - один раз в 6 месяцев. Побочные эффекты могут включать в себя инфузионные реакции, повышенный риск инфекций и возможный повышенный риск некоторых типов рака, включая рак груди.
- Митоксантрон (Новантрон) назначают один раз в 3 месяца, максимум 12 доз в течение 2–3 лет. Побочные эффекты могут включать тошноту, выпадение волос, инфекцию верхних дыхательных путей, инфекцию мочевыводящих путей, язвы во рту, нерегулярное сердцебиение, диарею и боль в спине. Из-за этих серьезных побочных эффектов врачи обычно назначают этот препарат людям с тяжелым RRMS, состояние которого ухудшается.
- Натализумаб (Тисабри) вводят один раз каждые 28 дней в инфузионном учреждении. Помимо побочных эффектов, таких как головные боли, усталость, боли в суставах и инфекции, Tysabri может увеличить риск редкой и, возможно, серьезной инфекции головного мозга, называемой прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ).
Вместе со своим врачом вы разработаете план лечения, основанный на серьезности вашего заболевания, ваших предпочтениях и других факторах. Американская академия неврологии рекомендует Lemtrada, Gilenya или Tysabri людям, у которых много тяжелых рецидивов (так называемое «высокоактивное заболевание»).
Если у вас возникнут побочные эффекты, обратитесь к врачу за советом. Не прекращайте прием препарата без одобрения врача. Прекращение приема лекарств может привести к новым рецидивам и повреждению нервной системы.
Вывод
Сегодня существует множество различных лекарств для лечения рассеянного склероза. Начало приема одного из этих препаратов вскоре после постановки диагноза может помочь замедлить прогрессирование вашего рассеянного склероза и снизить количество рецидивов.
Важно быть активным участником собственной заботы. Узнайте как можно больше о вариантах лечения, чтобы вы могли обстоятельно обсудить с врачом.
Убедитесь, что вы знаете о потенциальных преимуществах и рисках каждого препарата. Спросите, что делать, если лечение, которое вы принимаете, не помогает или вызывает побочные эффекты, которые вы терпеть не можете.
.jpg)
