Что нужно знать о хирургии шеи

Боль в шее - распространенное заболевание, которое может иметь множество различных причин. Хотя хирургическое вмешательство является потенциальным методом лечения длительной боли в шее, это редко первый вариант. Фактически, многие случаи боли в шее со временем исчезнут при правильном консервативном лечении.

Консервативные методы лечения - это нехирургические вмешательства, направленные на уменьшение боли в шее и улучшение функции. Некоторые примеры этих методов лечения включают:

• безрецептурные или рецептурные лекарства для облегчения боли и воспаления
• домашние упражнения и физиотерапия, которые помогут укрепить шею, увеличить диапазон движений и уменьшить боль
• ледяная и тепловая терапия
• инъекции стероидов для уменьшения боли в шее и отека
• кратковременная иммобилизация, например, с помощью мягкого воротника на шее, для поддержки и снятия давления

Операция на шее часто является последним вариантом, если консервативные методы лечения не помогают уменьшить хроническую боль в шее.

Продолжайте читать, поскольку мы более подробно рассмотрим состояния, при которых может потребоваться операция на шее, некоторые распространенные типы операций на шее и то, что может включать в себя восстановление.

При каких условиях может потребоваться операция на шее?

Не все причины боли в шее требуют хирургического вмешательства. Однако есть некоторые состояния, при которых хирургическое вмешательство в конечном итоге может быть лучшим вариантом, особенно если менее инвазивные методы лечения оказались неэффективными.

Состояния, при которых может потребоваться хирургическое вмешательство, часто являются результатом травмы или возрастных дегенеративных изменений, таких как остеоартрит.

Травмы и дегенеративные изменения могут вызвать образование грыжи межпозвоночных дисков и костных шпор на шее. Это может оказывать давление на нервы или спинной мозг и вызывать такие симптомы, как боль, онемение или слабость.

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний шеи, при которых может потребоваться операция, включают следующее:

• Защемление нерва (шейная радикулопатия): при этом заболевании избыточное давление оказывается на один из нервных корешков на шее.
• Сдавление спинного мозга (шейная миелопатия): при этом состоянии спинной мозг становится сдавленным или раздраженным.Некоторые частые причины включают остеоартрит, сколиоз или травму шеи.
• Сломанная шея (перелом шейки матки): это происходит, когда одна или несколько костей шеи сломаны.

Какие виды операций на шее наиболее распространены?

Есть несколько различных типов хирургии шеи. Тип операции, которая может вам понадобиться, зависит от нескольких факторов, в том числе от того, что вызывает ваше состояние, рекомендации врача и ваших личных предпочтений.

Вот некоторые из наиболее распространенных видов операций на шее.

Спондилодез шейного отдела позвоночника

Спондилодез шейного отдела позвоночника соединяет два ваших позвонка в единый стабильный кусок кости. Он используется в ситуациях, когда участок шеи нестабилен или когда движение в пораженном участке вызывает боль.

Спондилодез шейного отдела позвоночника может быть выполнен при очень тяжелых переломах шейки матки. Его также можно рекомендовать как часть хирургического лечения защемленного нерва или сдавленного спинного мозга.

В зависимости от вашего конкретного состояния хирург может сделать разрез спереди или сзади на шее. Затем в пораженный участок помещают костный трансплантат. Костные трансплантаты могут быть предоставлены вами или донором. Если костный трансплантат поступает от вас, обычно он берется из бедренной кости.

Также добавляются металлические винты или пластины, чтобы удерживать два позвонка вместе. В конце концов, эти позвонки срастутся, обеспечивая стабилизацию. Вы можете заметить уменьшение гибкости или диапазона движений из-за слияния.

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF)

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез, сокращенно ACDF, - это тип операции, которая проводится для лечения защемления нерва или сдавления спинного мозга.

Хирург сделает хирургический разрез на передней части шеи. После разреза диск, вызывающий давление, и окружающие костные шпоры будут удалены. Это может помочь уменьшить давление на нерв или спинной мозг.

Затем выполняется спондилодез для придания стабильности этой области.

Передняя цервикальная корпэктомия и спондилодез (ACCF)

Эта процедура похожа на ACDF и применяется для лечения компрессии спинного мозга. Это может быть лучшим хирургическим вариантом, если у вас есть костные шпоры, которые нельзя удалить с помощью такой операции, как ACDF.

Как и в случае ACDF, хирург делает разрез на передней части шеи. Однако вместо удаления диска удаляются вся или часть передней части позвонка (тело позвонка) и любые окружающие костные шпоры.

Затем оставшееся пространство заполняется небольшим кусочком кости и позвоночника. Поскольку эта процедура более сложна, у нее может быть более длительное время восстановления, чем у ACDF.

Ламинэктомия

Цель ламинэктомии - уменьшить давление на спинной мозг или нервы. Во время этой процедуры хирург делает разрез сзади на шее.

После того, как разрез сделан, удаляется костная ребристая область на задней части позвонка (известная как пластинка). Также удаляются любые диски, костные шпоры или связки, вызывающие компрессию.

Удалив заднюю часть пораженного позвонка, ламинэктомия оставляет больше места для спинного мозга. Однако процедура также может сделать позвоночник менее стабильным. У многих людей, перенесших ламинэктомию, также будет артродез позвоночника.

Ламинопластика

Ламинопластика - альтернатива ламинэктомии для снятия давления на спинной мозг и связанные с ним нервы. При этом также делается разрез на задней части шеи.

Вместо удаления пластинки хирург создает дверную петлю. Затем они могут использовать этот шарнир, чтобы открыть пластинку, уменьшая компрессию спинного мозга. Вставляются металлические имплантаты, которые помогают удерживать этот шарнир на месте.

Преимущество ламинопластики заключается в том, что она сохраняет некоторый диапазон движений, а также позволяет хирургу воздействовать на несколько областей компрессии.

Однако, если боль в шее связана с движением, ламинопластика не рекомендуется.

Замена искусственного диска (ADR)

Эта операция может помочь при защемлении нерва на шее. Хирург сделает разрез на передней части шеи.

Во время ADR хирург удаляет диск, оказывающий давление на нерв. Затем они вставят искусственный имплантат в место, где ранее располагался диск. Имплант может быть полностью металлическим или сочетанием металла и пластика.

В отличие от ACDF, операция ADR позволяет вам сохранить некоторую гибкость и диапазон движений шеи. Однако ADR не рекомендуется, если у вас есть:

• существующая нестабильность позвоночника
• аллергия на материал имплантата
• тяжелый артрит шеи
• остеопороз
• анкилозирующий спондилез
• ревматоидный артрит
• рак

Задняя цервикальная ламинофораминотомия

Этот тип операции - еще один вариант лечения защемления нерва. Разрез делается сзади на шее.

После того, как разрез будет сделан, хирург с помощью специального инструмента удалит часть вашей пластинки. Как только это будет сделано, они удаляют любую дополнительную кость или ткань, которая давит на пораженный нерв.

В отличие от других операций на шее, таких как ACDF и ACCF, задняя шейная ламинофораминотомия не требует спондилодеза. Это позволяет сохранить большую гибкость шеи.

Эта операция также может быть выполнена с использованием малоинвазивных методов.

Что обычно включает в себя период восстановления?

Как правило, после операции вы можете провести день или два в больнице. Точный срок пребывания в больнице зависит от типа перенесенной операции.

Часто операции на шее требуют только ночи, тогда как операции на пояснице обычно требуют более длительного пребывания.

Во время выздоровления чувствовать боль или дискомфорт - это нормально. Ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарство, чтобы облегчить вашу боль.

Большинство людей обычно могут ходить и есть на следующий день после операции.

После операции могут быть рекомендованы некоторые легкие занятия или упражнения. Однако вам может быть запрещено работать, водить машину или поднимать предметы, когда вы вернетесь домой после операции. Ваш врач скажет вам, когда вы сможете вернуться к обычной повседневной деятельности.

Возможно, вам понадобится шейный воротник, чтобы стабилизировать и защитить шею. Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, как и когда вам следует его носить.

Через несколько недель после операции вы, вероятно, начнете заниматься физиотерапией. Это очень важно для восстановления силы и подвижности шеи.

В это время с вами будет тесно сотрудничать физиотерапевт. Они также порекомендуют вам упражнения дома в перерывах между сеансами физиотерапии.

В зависимости от операции ваше общее время восстановления может варьироваться. Например, для закрепления спондилодеза может потребоваться от 6 до 12 месяцев.

Точное соблюдение плана выздоровления может во многом помочь в достижении положительного результата операции на шее.

Каковы риски операции на шее?

Как и любая процедура, операция на шее сопряжена с риском. Ваш врач обсудит с вами потенциальные риски процедуры до операции. Некоторые риски, связанные с операцией на шее, могут включать:

• кровотечение или гематома на месте операции
• инфекция операционного поля
• травма нервов или спинного мозга
• утечка спинномозговой жидкости (CSF)
• Паралич C5, вызывающий паралич рук
• дегенерация участков, прилегающих к операционному полю
• хроническая боль или скованность после операции
• спондилодез, который не срастается полностью
• винты или пластины, которые со временем расшатываются или смещаются

Кроме того, процедура может не сработать для облегчения вашей боли или других симптомов, или вам может потребоваться дополнительная операция на шее в будущем.

Существуют также определенные риски, связанные с тем, проводится ли операция на передней части шеи (передняя часть) или задней части шеи (задняя часть). Некоторые известные риски включают:

• Передняя хирургия: охриплость голоса, затрудненное дыхание или глотание, повреждение пищевода или артерий.
• Задняя хирургия: повреждение артерий и растяжение нервов

Суть

Хирургия шеи - не первый вариант лечения боли в шее. Обычно это рекомендуется только тогда, когда менее инвазивные методы лечения неэффективны.

Есть некоторые типы заболеваний шеи, которые чаще связаны с хирургическим вмешательством на шее. К ним относятся такие проблемы, как защемление нервов, компрессия спинного мозга и серьезные переломы шеи.

Существует несколько различных типов хирургии шеи, каждая из которых имеет определенную цель. Если для лечения состояния шеи рекомендуется операция, обязательно обсудите все возможные варианты с врачом.