Что такое поддерживающая терапия при раке яичников? Какая цель?
Поддерживающая терапия рака яичников - это лекарство, которое назначают для предотвращения рецидива рака яичников после начального лечения химиотерапией. Цель состоит в том, чтобы увеличить время между первоначальным лечением и рецидивом.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило следующие методы поддерживающей терапии рака яичников:
- Ингибиторы PARP (поли-АДФ-рибозо-полимеразы)
- ингибиторы ангиогенеза, такие как бевацизумаб
Когда и почему мой врач порекомендует поддерживающую терапию?
Ваш врач порекомендует поддерживающую терапию, чтобы увеличить время между начальным лечением химиотерапией и рецидивом заболевания.
Ваш врач назначит поддерживающую терапию бевацизумабом после завершения химиотерапии после первоначального диагноза рака яичников 3 или 4 стадии. Они также могут порекомендовать его, если у вас рецидивирующий рак яичников, чувствительный к химиотерапии платиной.
Ингибиторы PARP используются в качестве поддерживающей терапии после начальной химиотерапии, если у вас рак яичников на поздней стадии. Ваш врач может порекомендовать ингибитор PARP, если у вас есть полный или частичный ответ на химиотерапию при рецидивирующем раке яичников, независимо от вашего состояния. BRCA статус мутации.
Бевацизумаб и ингибитор PARP олапариб можно принимать вместе в качестве поддерживающей терапии после начального лечения химиотерапией и бевацизумабом.
Ваш врач может порекомендовать это, если вы отвечаете на химиотерапию платиной первой линии и рак связан с положительным статусом «дефицит гомологичной рекомбинации».
В качестве фона, дефицит гомологичной рекомбинации - это неспособность соединить двухцепочечные разрывы в вашей ДНК. Это может произойти с BRCA мутация гена или другая мутация, вызывающая генетическую нестабильность.
Что такое ингибиторы PARP и как они действуют?
PARP - это фермент в ваших клетках, который восстанавливает вашу ДНК при ее повреждении. Ингибиторы PARP - это препараты, которые блокируют PARP в клетках. Отключение PARP в раковых клетках не дает клетке восстанавливать свою ДНК и приводит к ее гибели.
Ингибиторы PARP - это пероральные препараты, которые можно принимать с пищей или без нее. Их принимают один или два раза в день в зависимости от прописанного ингибитора PARP.
Ингибиторы PARP, одобренные FDA для лечения рака яичников, включают:
- нирапариб
- олапариб
- рукапариб
Что такое ингибиторы ангиогенеза и как они действуют?
Кровеносные сосуды поддерживают рост опухоли. Ингибиторы ангиогенеза - это класс лекарств, которые борются с раком, блокируя способность клеток образовывать новые кровеносные сосуды. Многочисленные ингибиторы ангиогенеза лечат различные виды рака.
Бевацизумаб был первоначально одобрен FDA в 2004 году для лечения метастатического рака толстой кишки. Позже он был одобрен для использования с химиотерапией у людей с рецидивирующим раком яичников, устойчивым к химиотерапии платиной.
Ингибиторы ангиогенеза, такие как бевацизумаб, присоединяются к сосудистому эндотелиальному фактору роста (VEGF). Это предотвращает его взаимодействие с рецептором VEGF на поверхности клеток. Блокирование этого взаимодействия предотвращает образование раковых клеток новых кровеносных сосудов из уже существующих.
Ингибиторы ангиогенеза, такие как бевацизумаб, вводятся внутривенно (IV) каждые 2–3 недели. Частота зависит от типа вашей опухоли и типа химиотерапии, которую вы получаете.
Каковы общие побочные эффекты поддерживающей терапии? Как ими управляют?
Наиболее частые побочные эффекты ингибиторов ангиогенеза включают:
- повышенное кровяное давление
- повышенный уровень белка в моче
- усталость
- тошнота
- Головная боль
- редко сгустки крови или кровотечение
Ваш врач может помочь вам справиться с этими побочными эффектами с помощью лекарств, которые помогут контролировать артериальное давление и тошноту.
Ингибиторы PARP часто снижают показатели крови. Это может привести к:
- анемия
- низкий уровень лейкоцитов
- низкие тромбоциты
- усталость
- тошнота
- рвота
- понос
- запор
- Головная боль
- скелетно-мышечная боль
- бессонница
- головокружение
- Плохой аппетит
- дискомфорт в животе
Низкий уровень тромбоцитов может привести к тому, что ваш врач не будет принимать ингибиторы PARP до тех пор, пока ваши показатели крови не вернутся к норме.
Улучшает ли поддерживающая терапия выживаемость?
Было показано, что поддерживающая терапия ингибиторами ангиогенеза и ингибиторами PARP увеличивает время между завершением химиотерапии и рецидивом рака яичников.
Ингибиторы PARP, в частности, улучшают выживаемость без прогрессирования заболевания независимо от BRCA мутация. Выживаемость без прогрессирования - это количество времени, в течение которого человек, пролеченный от рака, живет с этим заболеванием без ухудшения состояния.
Как долго я буду на поддерживающей терапии?
Поддерживающая терапия продолжается до тех пор, пока вы хорошо переносите лекарство и демонстрируете признаки превосходного контроля над заболеванием.
Доктор Кристал Кастта - сертифицированный терапевт, специализирующийся в области гематологии и медицинской онкологии. Она работает практикующим врачом в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке, специализируется на раке груди и клиническом качестве. Доктор Кашетта получила степень доктора медицины в Медицинском колледже Олбани в Олбани, штат Нью-Йорк. Она прошла стажировку в области гематологии и медицинской онкологии в больнице Mount Sinai. Кроме того, она прошла стипендию клинического качества в Ассоциации больниц Большого Нью-Йорка и Объединенном больничном фонде.
