Синдром грушевидной мышцы - это необычное заболевание, при котором грушевидная мышца оказывает давление на седалищный нерв. Отличительный симптом - стреляющая, ноющая или жгучая боль в ягодицах и задней части ноги.
Но синдром грушевидной мышцы остается спорным диагнозом. Некоторые исследователи даже задаются вопросом, существует ли он вообще.
В настоящее время не существует общепринятых тестов для диагностики синдрома грушевидной мышцы. Многие другие состояния могут вызывать почти идентичные симптомы, и их легко принять за синдром грушевидной мышцы.
Продолжайте читать, чтобы узнать, почему синдром грушевидной мышцы остается спорным и какие тесты ваш лечащий врач, скорее всего, использует для его диагностики.
Что вызывает синдром грушевидной мышцы?
Грушевидная мышца - это небольшая плоская мышца, которая прикрепляется к крестцу и верхней части бедра. Это одна из немногих маленьких мышц, которые вращают бедренную кость наружу. Он находится под большой ягодичной мышцей и проходит по седалищному нерву.
Седалищный нерв - самый большой нерв в вашем теле. Это позволяет вам двигать и чувствовать многие части ваших ног.
Седалищный нерв берет начало в нижнем отделе спинного мозга на уровне позвонков от L4 до S3. Его ветви доходят до подошв ваших ног.
Теоретически воспаление или гипертрофия (увеличение размера) мышцы грушевидной мышцы может оказать давление на седалищный нерв и нарушить его функцию.
Обследование на синдром грушевидной мышцы
Исследования о том, как лучше всего диагностировать синдром грушевидной мышцы, продолжаются.
В настоящее время нет научно обоснованных тестов для диагностики синдрома грушевидной мышцы.
Медицинские работники часто ставят диагноз, изучая вашу историю болезни и используя серию физических тестов, чтобы исключить такие состояния, как радикулит, растяжение связок поясницы или травма диска.
Исследования показали, что у людей с синдромом грушевидной мышцы наблюдается повышенная болезненность грушевидной мышцы на травмированной стороне по сравнению с неповрежденной стороной.
Если ваш лечащий врач считает, что синдром грушевидной мышцы может быть причиной вашей боли, он, скорее всего, будет пальпировать вашу грушевидную мышцу в поисках болезненности.
Физические испытания
Ваш врач может провести физические тесты, чтобы определить, вызывает ли боль растяжение или активация мышц грушевидной мышцы.
Если они обнаружат, что ваша грушевидная мышца нежная на ощупь, и вы сообщаете о боли в глубокой ягодичной области в следующих четырех тестах, они могут подозревать синдром грушевидной мышцы.
ЧЕСТНЫЙ тест
FAIR - это аббревиатура, обозначающая сгибание, приведение и внутреннее вращение.
Во время теста вы будете лежать на боку, положив травмированную ногу сверху. Тестер стабилизирует ваше бедро одной рукой и поднесет колено к груди, одновременно перемещая его к средней линии вашего тела.
В то же время они поворачивают вашу голень от средней линии тела, чтобы создать напряжение в грушевидной мышце.
Битти маневр
Вы лягте на бок, положив пораженную ногу сверху, а колени согнуты. Вам будет предложено поднять верхнюю часть бедра, чтобы увидеть, вызывает ли это движение боль в ваших ягодицах.
Тест маневра темпа
Вы сядете под углом 90 градусов к бедрам и коленям. Тестировщик положит руки на внешнюю сторону ваших голеней, и вам будет предложено надавить им на руки.
Маневр Фрайберга
Вы лягте на спину, ноги прямые. Тестер возьмет вашу бедренную кость и перекатит ее внутрь. Затем они спросят вас, чувствуете ли вы боль в глубокой ягодичной области.
Методы визуализации
Исследование 2020 года показало, что УЗИ потенциально может быть альтернативным методом диагностики синдрома грушевидной мышцы.
Исследования показали, что пациенты с синдромом грушевидной мышцы имели увеличенную грушевидную мышцу и седалищный нерв на травмированной стороне по сравнению с бессимптомной стороной и здоровыми добровольцами. Следовательно, УЗИ может обнаружить это.
Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.
Другие методы визуализации, такие как МРТ, КТ и ЭМГ, также могут помочь исключить другие состояния, вызывающие аналогичные симптомы.
Различия между синдромом грушевидной мышцы и тестом на выпуклость поясничного диска
Как синдром грушевидной мышцы, так и выпуклость нижнего поясничного диска обычно диагностируются путем устранения других возможных причин боли.
Наиболее частой причиной ишиаса является выпуклый диск. Боль часто усиливается, когда вы сгибаете, скручиваете или сгибаете поясничный отдел позвоночника, и ваш лечащий врач, скорее всего, проведет тесты, которые двигают ваш позвоночник таким образом.
Тест на прямых ногах обычно используется для диагностики ишиаса. Если у вас болит поясница и / или нога, когда ваша нога согнута под углом от 30 до 70 градусов, возможно, у вас ишиас, вызванный выпуклым диском.
Методы визуализации вряд ли будут использоваться на ранних стадиях диагностики радикулита. Однако МРТ можно использовать, если боль не исчезла после консервативного лечения через 6-8 недель.
Признаки и симптомы синдрома грушевидной мышцы
Симптомы синдрома грушевидной мышцы сходны с симптомами выпуклости нижнего поясничного диска, а также многих других состояний. Сходство симптомов может помешать вашему лечащему врачу определить причину проблемы.
Симптомы включают:
- онемение или ощущение булавок и игл по задней части ноги
- хроническая боль вокруг бедра и ягодиц
- боль при вставании с постели
- неспособность сидеть в течение длительного периода
- боль в ягодицах, которая усиливается при движении бедрами
Споры вокруг синдрома грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы по-прежнему остается спорным диагнозом среди медицинских работников, и некоторые исследователи полностью сомневаются в его существовании.
Для его диагностики используется ряд физических тестов, но точность этих тестов оспаривается, и необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их использование.
Идея о том, что седалищная боль может быть вызвана синдромом грушевидной мышцы, была впервые описана в научной литературе в 1928 году. В 1947 году исследователь по имени Д.Р. Робинсон впервые использовал термин «синдром грушевидной мышцы».
С тех пор оригинальные диагностические критерии Робинсона оспаривались и опровергались.
Исследования в поддержку синдрома грушевидной мышцы
В недавнем исследовании 2020 года исследователи обнаружили, что люди, сообщающие о боли, связанной с синдромом грушевидной мышцы, имеют увеличенные мышцы грушевидной мышцы и более толстые седалищные нервы на травмированной стороне. Это открытие предполагает, что синдром грушевидной мышцы существует.
Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять многие аспекты этого состояния, например, насколько оно распространено и как его лучше всего диагностировать.
Возможные альтернативные объяснения
Синдром грушевидной мышцы описывается как состояние, вызывающее сдавление седалищного нерва. Однако было также высказано предположение, что боль в задней части ноги может быть вызвана другим независимым нервом, который называется задним кожным нервом бедра.
Синдром глубоких ягодиц
Синдром глубокой ягодичной мышцы относится к любому типу защемления седалищного нерва и включает синдром грушевидной мышцы как подтип.
Вполне вероятно, что некоторые диагностированные случаи синдрома грушевидной мышцы на самом деле являются другими типами синдрома глубоких ягодичных мышц, вызванного другими мышцами, такими как внутренняя запирательная мышца, гемеллус или квадратная мышца бедра.
Забрать
Синдром грушевидной мышцы - сомнительный диагноз боли в ягодицах и задней части ноги. Последние данные свидетельствуют о том, что синдром грушевидной мышцы существует. Но неясно, насколько это распространено, и не существует общепринятого теста для его диагностики.
Обычно ваш лечащий врач диагностирует синдром грушевидной мышцы, устраняя другие возможные состояния. Недавние данные свидетельствуют о том, что УЗИ может иметь потенциал для диагностики синдрома грушевидной мышцы, но необходимы дополнительные исследования.
