Что такое PMDD?
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) относится к группе эмоциональных и физических симптомов, которые начинаются за неделю или две до менструации.
ПМДР похожа на предменструальный синдром (ПМС), но его симптомы, особенно эмоциональные, более серьезны.
Если у вас склонность к тяжелым симптомам ПМС, которые прерывают вашу повседневную жизнь, у вас может быть ПМДР. Читайте дальше, чтобы узнать больше о симптомах и способах лечения.
Каковы симптомы ПМДР?
Обычно симптомы ПМДР проявляются в течение 7–10 дней после начала менструации, хотя могут начаться немного раньше или позже.
Подобно ПМС, ПМДР имеет как эмоциональные, так и физические симптомы. Но у вас может быть больше эмоциональных симптомов, чем физических, или наоборот.
Эмоциональные симптомы ПМДР могут включать:
- возбуждение или нервозность
- злость
- плачущие заклинания
- чувство неконтролируемости
- забывчивость
- потеря интереса к деятельности и отношениям
- раздражительность
- капризность
- панические атаки
- паранойя
- грусть
- мысли о самоубийстве
Физические симптомы ПМДР могут включать:
- угревая сыпь
- боль в спине
- вздутие живота
- набухание и нежность груди
- желудочно-кишечные проблемы, включая запор, диарею, тошноту или рвоту
- судороги
- головокружение
- Головная боль
- учащенное сердцебиение
- изменения аппетита
- суставная или мышечная боль
- мышечные спазмы
- болезненные периоды
- снижение полового влечения
Эти симптомы, особенно эмоциональные, могут серьезно сказаться на вашей повседневной жизни, мешая работе, учебе или отношениям. Они, как правило, проходят сами по себе после начала менструации и возвращаются только после следующей овуляции.
Что вызывает ПМДР?
Эксперты все еще пытаются выяснить первопричину PMDD. Но большинство считает, что это реакция на изменение уровня гормонов во время цикла.
На протяжении всего цикла в вашем организме происходит естественный подъем и падение уровня гормонов эстрогена и прогестерона. Это может повлиять на уровень серотонина, нейромедиатора, который играет большую роль в вашем настроении.
Люди с ПМДР могут быть просто более чувствительны к этим гормональным колебаниям.
В 2017 году исследователи из Национального института здоровья обнаружили, что у людей с ПМДР есть генетические изменения, из-за которых их клетки чрезмерно реагируют на эстроген и прогестерон. Они считают, что эта чрезмерная реакция может быть причиной симптомов ПМДР.
Есть ли способ проверить на PMDD?
Не существует специального теста, который врачи могли бы использовать для диагностики ПМДР. Вместо этого ваш врач, скорее всего, начнет с медицинского осмотра и назначит несколько основных анализов крови.
Это может помочь исключить другие потенциальные причины ваших симптомов, например:
- Синдром хронической усталости
- эндометриоз
- миома
- фибромиалгия
- гормональные проблемы
- большая депрессия
- мигрень
- менопауза
- паническое расстройство
Запишите, когда симптомы появляются и исчезают. Обязательно сообщите эту информацию своему врачу.
Чтобы упростить задачу, подумайте об использовании приложения для отслеживания менструации, если вы еще этого не сделали. Найдите тот, который позволяет вам добавлять собственные симптомы, которые вы хотите отслеживать. Вы также можете распечатать диаграмму, чтобы отслеживать свои симптомы.
Через несколько месяцев отслеживания симптомов вы сможете увидеть, как они меняются на протяжении вашего цикла и влияют на вашу повседневную жизнь. Это может быть чрезвычайно полезно для исключения других состояний.
Обязательно сообщите своему врачу о любых психических расстройствах, которые у вас были в прошлом. Для некоторых гормональные изменения до начала менструации могут усугубить уже существующие симптомы.
Диагностические критерии
Как правило, ваш врач рассматривает диагноз ПМДР, если вы испытываете по крайней мере пять из следующих симптомов, начиная с семи-десяти дней до менструации:
- перепады настроения
- выраженная раздражительность или гнев
- в депрессии
- чувство безнадежности
- беспокойство или напряжение
- снижение интереса к друзьям, работе и другим занятиям
- проблемы с концентрацией
- усталость, недостаток энергии
- изменения аппетита
- проблемы со сном или слишком много сна
- чувство неконтролируемости
- физические симптомы, такие как вздутие живота, болезненность груди, боль в суставах или мышцах и головная боль
Высказываться!
PMDD может серьезно повлиять на вашу повседневную жизнь. Если вам кажется, что врач не прислушивается к вашим опасениям и не воспринимает ваши симптомы серьезно, вы всегда можете узнать мнение другого врача.
Международная ассоциация предменструальных заболеваний (IAPMD) имеет международную базу данных, которая может помочь вам найти врача в вашем районе, который знаком с диагностикой и лечением PMDD.
Как лечится ПМДР?
Единого лечения ПМДР не существует, но несколько вещей могут помочь контролировать ваши симптомы. Возможно, вам придется попробовать несколько разных подходов, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас.
Изменения в образе жизни
Для некоторых небольшое изменение повседневных привычек может иметь большое влияние на симптомы ПМДР.
К ним относятся:
- Частые упражнения. Это не обязательно должна быть интенсивная тренировка в тренажерном зале. Быстрая 30-минутная прогулка по окрестностям каждый день может улучшить ваше настроение.
- Держите стресс под контролем. Трудно полностью избежать стресса, но постарайтесь не забывать о своих основных стрессовых факторах. Это может включать обращение к коллеге за помощью, освоение техники релаксации, такой как йога или медитация, или приобретение хорошего ежедневника.
- Умеренность. Постарайтесь сократить употребление сладостей и закусок с высоким содержанием натрия. Вы также можете почувствовать облегчение, ограничив потребление кофеина и алкоголя.
- Еда под ваше настроение. Старайтесь есть продукты, содержащие нежирный белок и сложные углеводы. Подумайте о рыбе, орехах, курице и цельнозерновых продуктах. Эти продукты могут повысить уровень триптофана - химического вещества, которое ваше тело использует для производства серотонина. Помните, что гормональные изменения могут вызвать падение уровня серотонина.
Имейте в виду, что эти изменения могут занять несколько недель, прежде чем они начнут оказывать значительное влияние на ваши симптомы. Не расстраивайтесь, если вы не заметите немедленных результатов.
Узнайте больше о натуральных средствах от ПМДР.
Терапия
Работа с терапевтом может помочь вам справиться с эмоциональными проблемами, связанными с ПМДР. Особенно полезен особый тип терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ).
Такой подход помогает вам развить новое поведение и модели мышления, которые помогут вам лучше ориентироваться в трудных ситуациях. Используя КПТ, терапевт может помочь вам разработать новые инструменты, которые можно использовать, когда ваше настроение начинает резко падать перед менструацией.
Беспокоитесь о стоимости? Ознакомьтесь с этими вариантами терапии для любого бюджета.
А как насчет лекарств?
Если другие методы лечения не приносят облегчения, врач может порекомендовать лекарства, которые помогут облегчить симптомы.
Антидепрессанты
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), тип антидепрессантов, являются основным лекарственным средством для лечения как эмоциональных, так и физических симптомов ПМДР. Они работают за счет увеличения уровня серотонина в головном мозге.
СИОЗС, используемые для лечения ПМДР, включают:
- циталопрам (Celexa)
- эсциталопрам (Lexapro)
- флуоксетин (Прозак, Сарафем)
- пароксетин (Паксил, Пексева)
- сертралин (Золофт)
Другие антидепрессанты, которые иногда используются для лечения ПМДР, включают:
- буспирон
- дулоксетин (Cymbalta)
- венлафаксин (Эффексор)
Некоторые считают, что ежедневный прием одной и той же дозы помогает, в то время как другие увеличивают дозу в течение недели или двух до начала менструации. Ваш врач будет работать с вами, чтобы найти лекарство и дозировку, которые принесут наибольшую пользу с наименьшими побочными эффектами.
Гормональные препараты
Симптомы ПМДР обычно появляются после овуляции. Гормональные препараты, в том числе противозачаточные, которые предотвращают овуляцию, могут помочь вам полностью избежать симптомов ПМДР.
Противозачаточные таблетки
Некоторым гормональные противозачаточные таблетки помогают уменьшить симптомы ПМДР. Но для других они только усугубляют симптомы.
Яз в настоящее время является единственной противозачаточной таблеткой, одобренной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения ПМД. Но врачи все еще могут прописать другие противозачаточные таблетки от PMDD. Это так называемое использование лекарства не по назначению.
В состав большинства противозачаточных таблеток входит 21 активная таблетка, за которыми следует неделя приема таблеток плацебо, которые содержат только сахар. Если вы принимаете противозачаточные таблетки от ПМДР, ваш врач может посоветовать вам принимать активные таблетки каждый день. Это предотвратит менструацию.
Противозачаточные таблетки могут быть небезопасным вариантом, если вам больше 25 лет или вы курите.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)
Агонисты ГнРГ, такие как лейпролид, препятствуют выработке яичниками эстрогена и прогестерона.
Хотя это может быть огромным подспорьем при симптомах ПМДР, оно также временно вводит вас в менопаузу, которая может вызвать собственные симптомы, похожие на ПМДР, в том числе:
- депрессия
- беспокойство
- проблемы с концентрацией
Ваш врач может назначить вам низкие дозы эстрогена и прогестерона, чтобы предотвратить эти побочные эффекты. Но даже низкие их дозы могут вызвать симптомы ПМДР.
Где я могу найти поддержку по управлению PMDD?
Жизнь с ПМДР временами может казаться подавляющей и существенно влиять на вашу повседневную жизнь. Но осведомленность о предменструальных расстройствах растет. В ответ появляются новые ресурсы, которые помогут вам связаться с другими и узнать больше об этом заболевании.
- В дополнение к каталогу провайдеров, упомянутому ранее, IAPMD также предлагает ряд других ресурсов. К ним относятся листы отслеживания симптомов, информационные брошюры, которыми вы можете поделиться с близкими, списки онлайн-групп поддержки и многое другое.
- Me v PMDD - бесплатное приложение, которое позволяет отслеживать как симптомы, так и лечение. У компании также есть блог, в котором часто делятся историями реальных людей, живущих с PMDD.
Каковы перспективы?
ПМДР имеет тенденцию исчезать самостоятельно, когда наступает менопауза и менструация прекращается. Вы также можете обнаружить, что ваши симптомы со временем развиваются, иногда к лучшему.
Отслеживание симптомов поможет вам лучше понять, как симптомы меняются с течением времени и какие методы лечения работают лучше всего.
Помните, что вам может потребоваться несколько процедур, прежде чем вы найдете то, что вам подходит. Это может быть неприятным процессом, поэтому не стесняйтесь обращаться к другим в Интернете или в вашем сообществе.
Будь то выражение своего разочарования или обсуждение потенциального варианта лечения, общение с другими людьми может немного облегчить этот процесс.
