Эмболия околоплодными водами
Эмболия околоплодными водами (ЭАЖ), также известная как анафилактоидный синдром беременности, представляет собой осложнение беременности, которое вызывает опасные для жизни состояния, такие как сердечная недостаточность.
Это может повлиять на вас, вашего ребенка или вас обоих. Это происходит, когда околоплодные воды (жидкость, окружающая вашего будущего ребенка), клетки плода, волосы или другой мусор попадают в вашу кровь.
AFE встречается редко. Хотя оценки различаются, AFE Foundation сообщает, что это заболевание встречается только у 1 из каждых 40 000 родов в Северной Америке (и у 1 из каждых 53 800 родов в Европе). Однако это основная причина смерти во время родов или вскоре после родов.
Что вызывает это?
AFE может возникать во время родов или вскоре после родов как при вагинальных родах, так и при родах после кесарева сечения. В редких случаях это может произойти во время аборта или при взятии небольшого количества околоплодных вод для исследования (амниоцентез).
AFE - это отрицательная реакция, которая возникает при попадании околоплодных вод в вашу кровеносную систему. Это невозможно предотвратить, и причина, по которой возникает эта реакция, неизвестна.
Какие симптомы?
Первая стадия AFE обычно вызывает остановку сердца и быструю дыхательную недостаточность. Остановка сердца происходит, когда ваше сердце перестает работать, и вы теряете сознание и перестаете дышать.
Быстрая дыхательная недостаточность возникает, когда легкие не могут обеспечить кровь достаточным количеством кислорода или удалить из нее достаточное количество углекислого газа. Это затрудняет дыхание.
Другие возможные симптомы включают:
- дистресс плода (признаки того, что ребенок нездоров, включая изменения частоты сердечных сокращений плода или снижение подвижности в утробе матери)
- рвота
- тошнота
- припадки
- сильное беспокойство, возбуждение
- изменение цвета кожи
Женщины, пережившие эти события, могут войти во вторую стадию, называемую геморрагической фазой. Это происходит при сильном кровотечении либо в месте прикрепления плаценты, либо, в случае кесарева сечения, в месте кесарева сечения.
Насколько это серьезно?
AFE может быть фатальным, особенно на первом этапе. Большинство смертей от AFE происходит по следующим причинам:
- внезапная остановка сердца
- чрезмерная кровопотеря
- острый респираторный дистресс
- полиорганная недостаточность
По данным AFE Foundation, примерно в 50% случаев женщины умирают в течение 1 часа после появления симптомов.
Как лечится?
Мать
Лечение включает в себя устранение симптомов и предотвращение того, чтобы AFE привело к коме или смерти.
Кислородная терапия или вентилятор могут помочь вам дышать. Убедиться, что вы получаете достаточно кислорода, очень важно, чтобы вашему ребенку было достаточно кислорода.
Ваш лечащий врач может попросить установить катетер в легочную артерию, чтобы он мог контролировать ваше сердце. Также можно использовать лекарства для контроля артериального давления.
Во многих случаях необходимо несколько переливаний крови, тромбоцитов и плазмы, чтобы восполнить потерю крови во время геморрагической фазы.
Младенец
Ваш лечащий врач будет следить за вашим ребенком и следить за признаками дистресса. Ваш ребенок, скорее всего, родится, как только ваше состояние стабилизируется. Это увеличивает их шансы на выживание. В большинстве случаев малышей переводят в отделение интенсивной терапии для пристального наблюдения.
Можно ли это предотвратить?
AFE невозможно предотвратить, и поставщикам медицинских услуг сложно предсказать, когда и когда это произойдет. Если у вас был AFE и вы планируете завести еще одного ребенка, рекомендуется сначала поговорить с акушером из группы повышенного риска.
Они заранее обсудят риски беременности и будут внимательно следить за вами, если вы снова забеременеете.
Каковы перспективы?
Мать
По данным AFE Foundation, оценочные показатели смертности среди женщин с AFE варьируются. Согласно более ранним отчетам, до 80 процентов женщин не выживают, хотя более свежие данные показывают, что это число составляет около 40 процентов.
Женщины, пережившие AFE, часто могут иметь долгосрочные осложнения, которые могут включать:
- потеря памяти
- органная недостаточность
- повреждение сердца, которое может быть кратковременным или постоянным
- проблемы с нервной системой
- частичная или полная гистерэктомия
- повреждение гипофиза
Также могут возникать психические и эмоциональные проблемы, особенно если ребенок не выживает. Состояние здоровья может включать послеродовую депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Младенец
По данным AFE Foundation, оценочные показатели смертности среди младенцев с AFE также различаются.
Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Журнал анестезиологии клинической фармакологии.
Фонд AFE сообщает, что уровень смертности младенцев, еще находящихся в утробе матери, составляет около 65 процентов.
У некоторых выживших младенцев могут быть долгосрочные или пожизненные осложнения AFE, которые могут включать:
- нарушение нервной системы, которое может быть легким или тяжелым
- недостаточно кислорода для мозга
- церебральный паралич - заболевание, поражающее мозг и нервную систему.
