По всей стране из-за COVID-19 беременные семьи пересматривают свои планы родов и задаются вопросом, являются ли домашние роды более безопасным вариантом.
Поскольку COVID-19 продолжает бесшумно и агрессивно распространяться от человека к человеку, домашние роды стали привлекательным вариантом для многих беременных, которые ранее планировали рожать в больнице.
Как сообщают такие новостные агентства, как The New York Times и Chicago Tribune, акушерки по всей стране испытывают всплеск интереса к домашним родам. Беременные женщины пересматривают свои планы родов, особенно в связи с ростом числа случаев заболевания COVID-19 и введением в больницах новой политики в отношении родовспоможения и ухода за новорожденными.
В некоторых случаях больницы ограничивают поддержку рожениц, требуют индукции родов или кесарева сечения или отделяют детей от матерей, у которых есть подозрение на COVID-19.
Некоторые из этих изменений могут привести к увеличению отрицательных результатов, отмечает анализ 2017 года, показывающий, что ограничение поддержки при родах может увеличить вероятность медицинского вмешательства.
Точно так же разлучение матери и ребенка при рождении может иметь негативные последствия. Косметический уход и грудное вскармливание имеют большую пользу для здоровья младенцев как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
Эти преимущества особенно важны во время пандемии, поскольку оба улучшают иммунную функцию ребенка. Всемирная организация здравоохранения однозначно рекомендует кожный уход и грудное вскармливание, даже если у биологического родителя положительный результат теста на COVID-19.
В результате такой политики семьи взвешивают свои варианты. Кассандра Шак, доула из Шарлотты, Северная Каролина, говорит, что заметила всплеск интереса к родам на дому в своем районе. Каждый день новые беременные женщины спрашивают, как они могут заручиться услугами специалиста по родам на дому во время пандемии.
«С физиологической точки зрения, несмотря на все происходящее, будущая мама может чувствовать себя более комфортно в среде, где у нее больше контроля», - сказал Шак.
Учитывая растущий интерес к домашним родам, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американская академия педиатрии (AAP) недавно опубликовали заявления, в которых утверждается, что больницы и сертифицированные родильные центры являются самым безопасным местом для рождения ребенка.
AAP также опубликовала рекомендации по безопасности для тех, кто планирует рожать дома, а также для тех, кто считается хорошим кандидатом на домашние роды.
Вот что нужно знать о домашних родах, если вы задумываетесь об этом.
Беременность с низким уровнем риска - кандидат на домашние роды
Большинство экспертов в области здравоохранения согласны с тем, что люди, которые хотят рожать дома, должны иметь низкий риск беременности.
Обзор исследований 2019 года показал, что у беременных из группы низкого риска вероятность развития осложнений дома не выше, чем в больнице. Фактически, домашние роды обычно связаны с меньшим количеством вмешательств со стороны матери, таких как индукция родов, кесарево сечение и большие разрывы промежности.
По словам доктора Джессики Иллуцци, начальника отделения лейбористов и акушерок в Йельской медицине, от 80 до 90 процентов родов с низким уровнем риска могут происходить без осложнений.
«У большинства доношенных женщин один ребенок, опущенный головой без других серьезных медицинских или акушерских проблем, может быть кандидатом на домашние роды», - сказал Иллуцци.
Однако в остальных 10-20% случаев могут быть акушерские осложнения, и их необходимо перевести в больницу для дальнейшей медицинской помощи, отметила она.
AAP также рекомендует, чтобы беременные женщины, рожающие дома, были на сроке не менее 37 недель (срок беременности менее 37 недель считается преждевременным), и чтобы каждая женщина имела медицинскую бригаду из не менее двух человек, один из которых должен нести ответственность. для здоровья новорожденного.
Кроме того, женщинам, у которых беременность считается более высокой - например, с диабетом, преэклампсией, предыдущим кесаревым сечением или вынашиванием нескольких плодов - следует рассмотреть возможность родов в медицинских учреждениях, поскольку у них могут развиться опасные для жизни осложнения.
«Для женщин, которые относятся к этой категории высокого риска, я настоятельно рекомендую рассмотреть возможность посещения больницы или родильного дома», - сказал Шак.
Осознайте свои риски и составьте запасной план
По словам Иллузи, если вы планируете домашние роды, важно понимать все возможности, ограничения, риски и преимущества домашних родов.
Поговорите со специалистами по родовспоможению и узнайте, какие лекарства и оборудование у них есть, а также их опыт и навыки.
Если вы решите продолжить домашние роды, эксперты в области здравоохранения рекомендуют иметь план на случай, если вам потребуется транспортировка в больницу.
Согласно когортному исследованию 2015 года, в котором было проанализировано более 800000 родов, подавляющее большинство беременностей с низким уровнем риска будут иметь положительные исходы в домашних условиях.
Тем не менее, у некоторых женщин могут возникнуть непредвиденные осложнения, такие как послеродовое кровотечение или внезапное падение частоты сердечных сокращений или уровня кислорода у ребенка, которые могут потребовать транспортировки в больницу.
Согласно исследованию 2014 года, опубликованному Альянсом акушерок Северной Америки, в котором изучались результаты почти 17 000 домашних родов, примерно 11 процентов рожениц были переведены в больницу. Большинство этих пациентов были переданы не из-за чрезвычайных ситуаций, а из-за того, что роды не продвигались.
Домашние роды даже безопаснее для тех, кто раньше рожал. По данным ACOG, от 4 до 9 процентов беременных женщин, которые ранее рожали, должны будут быть переведены в больницу. Это число уменьшилось с 23 до 37 процентов матерей, впервые родивших ребенка, которые нуждаются в переводе в больницу во время родов.
Тем не менее, в «горячих точках» коронавируса работа служб экстренной помощи может быть отложена. Кроме того, AAP предполагает, что роды в непосредственной близости от больницы являются ключевыми в случае возникновения осложнений; необходимость добираться до медицинского учреждения более 15–20 минут была связана с неблагоприятными последствиями для ребенка, включая смерть.
Что нужно знать, если вас сейчас беспокоят больницы
Одна из основных причин, по которой беременные женщины рассматривают возможность домашних родов, - это страх заразиться COVID-19 в больнице.
Иллуцци подчеркнул, что больницы, подобные больницам Yale Medicine в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, усердно работают над «созданием безопасных условий для рожениц». В больницах усилены меры предосторожности для беременных и новорожденных, чтобы снизить вероятность заражения.
«Во многих больницах созданы зоны исключительно для матерей с положительным диагнозом COVID, и персонал, работающий с этими матерями, не заботится о других пациентах», - говорит Иллуцци.
Кроме того, большинство сотрудников носят маски N95, защитные очки, халаты и перчатки, если и когда они ожидают, что у пациента будет коронавирус, сказал Иллуцци, добавив, что поверхности регулярно очищаются и дезинфицируются для предотвращения инфекции.
Поговорите со своим провайдером о ваших возможностях
Если вы хотите рожать дома, поговорите со своим врачом или акушеркой и поделитесь с ними своими мыслями и проблемами.
Они смогут оценить состояние здоровья матери и плода во время беременности и выявить любые риски, о которых вам следует знать.
Шак советует не проводить домашние роды без посторонней помощи. Если вы решите рожать дома, убедитесь, что у вас есть сертифицированная родильная бригада с соответствующими инструментами и оборудованием.
Проведите исследование, взвесьте свои преимущества и риски и подготовьтесь.
«Это очень личный выбор, о котором им следует поговорить со своим партнером и родильной бригадой», - сказал Шак.
Джулия Райс - писательница из Лос-Анджелеса, которая освещает здоровье и благополучие для HuffPost, PBS, Girlboss и Philadelphia Inquirer, среди прочих. Вы можете увидеть ее работы на ее сайте www.juliaries.com.
