Лорен Бакман была диагностирована диабетом 1 типа в раннем детстве. Ее воспоминания о детстве включают твердый распорядок дня, основанный на приемах пищи, прикосновениях пальцев и уколах.
«Это было действительно сложно, - вспоминает Бакман.
И хотя со временем она лично испытала успехи в лечении диабета, особенно после перехода на непрерывный монитор глюкозы (CGM), колоссальные изменения не поразили ее до тех пор, пока не случилось немыслимое: ее маленькой дочери Элле поставили диагноз. с диабетом 1 типа, а позже и ее маленьким сыном Джеком.
Однако серебряная подкладка была заметна с самого начала. Достижения в области ухода, особенно в области технологий, сделали жизнь Эллы и Джека с диабетом более беззаботной и даже более «нормальной», чем у нее.
Бакман и ее дети не одиноки в этом опыте. Многие люди с диабетом в современном мире живут совсем другой жизнью, чем в не столь отдаленном прошлом.
Дэниел ДеСальво, доктор медицины, директор по стратегическому сотрудничеству Техасского детского центра лечения диабета и эндокринной системы, видит этот прогресс с двух точек зрения.
Ему поставили диагноз диабет 1 типа 20 лет назад, и он не понаслышке знает, как диабет может повлиять на жизнь. Как врач, он видит это и в своих пациентах.
«Это очень важное время», - говорит он. «Последние 10 лет стали настоящей революцией в сфере ухода».
Мы стали партнерами Dexcom, чтобы узнать, как далеко продвинулось лечение диабета за последние два десятилетия.
Успехи в диабетической технологии
«Прелесть технологий в том, что они легко адаптируются», - говорит ДеСальво. «Диабет у каждого человека разный. И даже для того же человека то, что работает сегодня, может не работать завтра ».
От глюкометров, измеряющих уровень глюкозы в крови из пальца, которые будут предоставлять информацию об уровне глюкозы всего несколько раз в день, до CGM, автоматически считывающих 288 показаний в день, - способы ежедневного ухода за людьми с диабетом находятся в совершенно новой технологической эпохе.
Непрерывные мониторы глюкозы (CGM)
Завершившееся в 1993 году широкомасштабное исследование по контролю диабета и его осложнениям, в котором приняли участие более 1400 человек с диабетом. Было обнаружено, что правильное регулирование уровня глюкозы является ключом к предотвращению многих осложнений диабета.
К середине 2000-х, во многом благодаря национальным клиническим исследованиям, финансируемым JDRF, технология CGM начала появляться на рынке.
По словам ДеСальво, эра до CGM была похожа на «жизнь в темноте». «Теперь, когда CGM проливает свет на то, что происходит с сахаром в крови, это проливает свет».
Сегодня люди с диабетом могут выбирать из множества систем CGM и более внимательно следить за своим диабетом, используя ручки с инсулином и несколько ежедневных инъекций с помощью CGM.
CGM выделяют тенденции, создают электронные таблицы и подают сигнал тревоги, когда человек может начать падать до опасно низкого уровня.
Это дает множество преимуществ, в том числе:
- Меньше структуры. Больше свободы в повседневной жизни - это, пожалуй, самое очевидное преимущество использования CGM.
- Более простой расчет дозирования. Многие помповые устройства теперь помогают подсчитывать углеводы и даже могут информировать пользователя о предлагаемой дозировке инсулина в сочетании с CGM.
- Больше безопасности. Постоянный мониторинг и оповещения об уровне глюкозы были огромным преимуществом для людей с диабетом и их партнеров, родителей и опекунов, особенно для обеспечения безопасности в ночное время.
- Гораздо больше показаний уровня глюкозы в крови. Без CGM средний человек с диабетом проверяет уровень сахара в крови пальцами от четырех до шести раз в день. С помощью CGM человек получает 288 показаний в день.
- Лучшие данные для врача. Долгое время полагаясь на рукописные журналы учета глюкозы при принятии решений о лечении диабета, врачи теперь могут получить доступ к данным CGM, чтобы помочь найти ключи к лучшему лечению.
«Со всей этой информацией приходит дополнительное количество предупреждений», - говорит ДеСальво. По этой причине он тщательно разрабатывает план, адаптированный для каждого человека, использующего CGM.
Конечно, есть ограничения.
«Я все время говорю: технологии не надежны. Вы должны знать свою резервную копию. Вы также должны понимать, как лечить диабет без технологий », - говорит Бакман.
Сегодня все чаще НГМ используются людьми с диабетом 2 типа. Многие эксперты считают, что люди с диабетом 2 типа станут следующим большим стимулом для использования КГМ.
Хотя к 2010 году CGM стали доступны для многих, покрытие Medicare CGM стало доступным только в 2017 году, в основном благодаря людям с диабетом, выступающим за то, чтобы это произошло.
Сегодня системы CGM, включая систему Dexcom G6, покрываются программой Medicare для правомочных бенефициаров.
Такие движения, как #CoverageToControl от JDRF, продолжают борьбу за покрытие Medicare всех устройств по мере их поступления на рынок.
Более качественные и незаметные насосы
Первые насосы, которые действительно лечили людей с диабетом вне клинических условий, пользователи ласково называли «синим кирпичом».
Несмотря на то, что они были неуклюжими и их было трудно таскать с собой, они были настолько революционными в том, как они улучшили жизнь тех, кто их использовал, что разработчики знали, что нужно двигаться вперед и найти способ сделать их более удобными для пользователя.
«Мне было 33 года, прежде чем я попробовал свою первую инсулиновую помпу», - говорит Бакман. «Это открыло мне глаза на то, какой может быть жизнь в будущем».
Сегодня насосы новой конструкции отличаются элегантным дизайном с сенсорными экранами и интеллектуальными инструментами, такими как
- память для сохранения и подсказки дозировки инсулина для любимого приема пищи
- несколько базальных настроек для разных фоновых профилей инсулина в зависимости от активности запланированного дня
- общение с парной CGM
Существуют инновационные разработки, многие из которых изобретены самими пользователями помп, которые делают ношение помпы более удобным и незаметным, а иногда даже более модным. К ним относятся:
- бескамерные насосы
- ремни
- клипы
- специально разработанные мешочки
Ношение насоса также стало менее стигматизированным. В 2014 году полуфиналистка «Мисс Америка» Сьерра Сэндисон, мисс Айдахо, вышла на сцену во время секции купальных костюмов на национальном телевидении со своей инсулиновой помпой, гордо прикрепленной к бокам ее розовых плавок от бикини.
В ответ мир помповых людей возрадовался, и был запущен #ShowMeYourPump - международная тенденция в социальных сетях, поощряющая гордиться своей диабетической технологией.
Замкнутые системы
Сегодня люди с диабетом могут выбрать помпу, которая сочетается с CGM, например систему T-Slim Control IQ, которая сопрягается с устройством Dexcom G6, чтобы создать систему, которая не только постоянно отслеживает уровень сахара в крови и передает эти данные с помпой. , но продолжает принимать решения от имени пользователя.
Это называется «замкнутой системой» или «искусственной поджелудочной железой».
С автоматической корректировкой инсулина приходит меньше размышлений - а жизнь с диабетом уже требует много размышлений - и больше стабильности. Люди сообщают, что уровни глюкозы в ночное время, в частности, стабильнее с системами с обратной связью.
В 2016 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило публичное использование полузамкнутой системы. Это вызвало новую волну инноваций.
Будет еще больше, поскольку такие компании, как Bigfoot Biomedical и Beta Bionics, среди прочих, работают над созданием более умных, более эффективных и, возможно, даже мультигормональных насосов для использования в будущем.
Новые и улучшенные методы лечения
Улучшилось и медицинское обслуживание. Сегодняшние планы лечения могут быть такими же уникальными, как и мы, основанными на более точных данных об уровне глюкозы в крови и медицинскими рекомендациями, в которых особое внимание уделяется индивидуальному уходу.
Более быстрые инсулины
Инсулины более быстрого действия дали людям с диабетом большую гибкость не только в коррекции повышенного уровня сахара в крови, но и в выборе того, что они едят. Это также дает им возможность перекусить, когда захотят.
Перед введением инсулинов быстрого действия человеку с диабетом необходимо будет спланировать прием пищи, ввести инъекцию за полчаса до приема и подождать перед едой. Сегодня они могут определить перекус, выбрать его, набрать номер и ввести инсулин в этот момент.
Новые варианты лечения
Новое поколение лекарств от диабета показало себя многообещающим для людей, у которых есть другие проблемы со здоровьем, связанные с сердцем и почками. К ним относятся:
- ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2)
- агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1)
Врачи в первую очередь прописывают эти лекарства людям с диабетом 2 типа, и они полностью изменили схему лечения.
Эти лекарства могут помочь снизить трудно поддающийся лечению высокий уровень сахара в крови и могут снизить потребность в инсулине у некоторых людей. Они также могут обеспечить дополнительную защиту от осложнений диабета.
Лечение гипогликемии
Сильно низкий уровень сахара в крови, пожалуй, главная проблема каждого человека, принимающего инсулин. В экстренных ситуациях единственным вариантом был классический, неуклюжий глюкагон для инъекций. Он состоял из нескольких шагов, и его часто сбивало с толку при попытке помочь нуждающемуся человеку.
Сегодня есть несколько новых способов справиться с резкими падениями. Одним из примеров является простой в использовании порошок глюкагона, который вводят через нос, который был одобрен FDA в 2019 году.
Еще один новый инъекционный глюкагон, также одобренный FDA в 2019 году, может храниться при комнатной температуре и не требует перемешивания перед использованием.
Рост интернет-сообщества диабетиков
Еще одно большое изменение в лечении диабета может показаться простым, но это прочная основа для всех, кто имеет дело с диабетом 1 или 2 типа: теперь поддержка - это всего лишь прикосновение к клавишам.
Диабетическое онлайн-сообщество, или DOC, зародившееся в раннюю эпоху социальных сетей, относится ко всем людям, которые занимаются онлайн-деятельностью, связанной с диабетом.
Это может выглядеть как блоги или социальные группы, но также включает более крупные усилия национальных организаций, таких как:
- Американская диабетическая ассоциация
- Дети с диабетом
- Эндокринное общество
- JDRF
- Взять под контроль свой диабет (TCOYD)
Для таких родителей, как Бакман, этот беспрецедентный доступ к другим людям и семьям, живущим с диабетом, имеет значение.
Благодаря социальным сетям и всевозможным программам поддержки люди с диабетом могут сравнивать записи, делиться стратегиями и, самым простым способом, помогать друг другу не чувствовать себя такими одинокими.
Вывод
Почти 100 лет назад инсулин был открыт и стал доступным для людей с диабетом. В 1970-х и начале 80-х годов исследования показали, что более жесткое регулирование уровня глюкозы продлит жизнь.
К началу 2000-х годов более быстрый инсулин и более совершенные глюкометры начали помогать людям управлять диабетом, как и появление помп.
И за последние 10 лет новые технологические инновации продолжали улучшать качество обслуживания, с расширенным страховым покрытием для CGM, что сделало доступ к спасательным технологиям реальностью для многих.
Для людей с диабетом это хорошие новости.
«Я, честно говоря, не могу представить, что мы делали до этого, хотя я это делал», - говорит Бакман. Сегодня она может готовить еду, когда хочет, жить более свободно и меньше беспокоиться о своих детях благодаря современным технологиям.
Для DeSalvo перспективы также положительные: технологии, лучший инсулин и более высокие стандарты лечения - все это вместе делает жизнь с диабетом более управляемой.
«Я никогда не скажу, что диабет - это просто. Это не так, - говорит он. «Но становится лучше».
.jpg)
