Каждый раз, когда вы стоите или ходите, связка синдесмоза в лодыжке оказывает поддержку. Пока он здоровый и крепкий, вы его даже не замечаете. Но когда у вас травма синдесмоза, ее невозможно игнорировать.
Большинство растяжений и переломов голеностопного сустава не затрагивают связку синдесмоза. Когда это происходит, бывает сложнее диагностировать и лечить больше, чем другие травмы лодыжки.
У вас есть несколько суставов синдесмоза в позвоночнике, но эта статья о синдесмозе голеностопного сустава. Давайте подробнее рассмотрим анатомию связки синдесмоза и то, что вам нужно знать, когда вы повредили лодыжку.
Что такое связка синдесмоза?
Синдесмоз - это фиброзный сустав, скрепленный связками. Он расположен рядом с голеностопным суставом, между большеберцовой или большеберцовой костью и дистальным отделом малоберцовой кости или за пределами кости ноги. Вот почему его также называют дистальным синдесмозом большеберцовой кости.
На самом деле он состоит из нескольких связок. Первичные из них:
- передняя нижняя большеберцовая связка
- задняя нижняя большеберцовая связка
- межкостная связка
- поперечная большеберцовая связка
Связка синдесмоза действует как амортизатор, обеспечивая стабильность и поддержку вашей лодыжки. Его основная задача - выровнять большеберцовую и малоберцовую кости и не дать им разойтись слишком далеко друг от друга.
Каковы наиболее распространенные повреждения синдесмоза?
Травмы синдесмоза не очень распространены, если вы не спортсмен. В то время как травмы синдесмоза составляют от 1 до 18 процентов всех растяжений связок голеностопного сустава, заболеваемость среди спортсменов составляет от 12 до 32 процентов.
Вероятный сценарий травмы синдесмоза:
- Ваша нога твердо стоит на ногах.
- Нога вращается внутри.
- Внешняя ротация таранной кости, кости в нижней части голеностопного сустава, над пяточной костью.
Этот стечение обстоятельств может привести к разрыву связки, в результате чего большеберцовая и малоберцовая кости разделятся.
Когда вы повреждаете связки синдесмоза, это называется высоким растяжением лодыжки. Серьезность растяжения зависит от степени разрыва.
Этот тип травмы обычно требует большой силы, поэтому часто сопровождается травмами других связок, сухожилий или костей. Нет ничего необычного в том, что синдром синдесмоза связан с одним или несколькими переломами костей.
Каковы симптомы травмы синдесмоза?
Травмы, вызванные синдромом синдесмоза, обычно не вызывают синяков или опухолей, как другие растяжения связок голеностопного сустава. Это может привести вас к мысли, что вы не серьезно ранены. Вероятно, у вас появятся и другие симптомы, например:
- нежность на ощупь
- боль выше лодыжки, возможно, иррадиирует вверх по ноге
- боль, которая усиливается при ходьбе
- боль при повороте или сгибании стопы
- проблемы с поднятием теленка
- неспособность перенести весь вес на лодыжку
Симптомы могут различаться в зависимости от тяжести травмы.
Что может вызвать эти травмы?
Вы можете повредить лодыжку, просто споткнувшись об игрушку в гостиной. В зависимости от механики вашего несчастного случая, вы можете повредить синдесмоз таким образом. Но травмы синдесмоза, как правило, включают в себя высокоэнергетическую силу с внезапным скручивающим движением.
Это может быть особенно вероятно в спорте, где игроки носят шипы, которые могут поставить ногу на место, в то время как лодыжка вынуждена поворачиваться наружу. Это также риск в спорте, который может включать удар по щиколотке снаружи.
Травмы синдесмоза, как правило, связаны с такими видами спорта, как:
- футбол
- регби
- горные лыжи
Среди спортсменов наибольшая частота повреждений синдесмоза встречается в профессиональном хоккее.
Как это диагностируется?
Диагностика повреждений связок синдесмоза является сложной задачей. Объяснение того, как именно произошла травма, поможет врачу решить, на что обратить внимание в первую очередь.
Если синдесмоз поврежден, физический осмотр может быть болезненным или, по крайней мере, неудобным. Врач будет сжимать и манипулировать вашей ногой и ступней, чтобы проверить, насколько хорошо вы можете сгибаться, вращаться и выдерживать вес.
После медицинского осмотра вам может потребоваться рентген. Это может определить, есть ли у вас перелом одной или нескольких костей.
В некоторых случаях рентгеновского снимка недостаточно, чтобы увидеть полную степень повреждения связки синдесмоза. Другие визуализационные исследования, такие как компьютерная томография или МРТ, могут помочь обнаружить разрывы и травмы связок и сухожилий.
Как лечить эти травмы?
Отдых, лед, сжатие и подъем (RICE) - это первые шаги после травмы лодыжки.
После этого лечение зависит от специфики травмы. Время восстановления после синдесмозного растяжения связок может занять в два раза больше времени, чем восстановление после других растяжений лодыжки. Без лечения тяжелые синдесмотические повреждения могут привести к хронической нестабильности и дегенеративному артриту.
Прежде чем ваш врач сможет порекомендовать лечение, он должен полностью оценить степень повреждения синдесмоза. Важно знать, повреждены ли также другие связки, сухожилия и кости.
RICE лечение легких травм
Относительно небольшая травма может сделать лодыжку достаточно устойчивой, чтобы выдержать некоторый вес. Стабильное высокое растяжение связок голеностопного сустава может не нуждаться в хирургическом лечении. РИСА может быть достаточно.
С другой стороны, сильный разрыв связки позволяет большеберцовой и малоберцовой коже слишком далеко разойтись при движении. Это делает вашу лодыжку нестабильной и менее способной выдерживать вес.
Хирургическое лечение более серьезных травм
Нестабильное высокое растяжение связок голеностопного сустава обычно требует хирургического вмешательства. Может потребоваться установка винта между большеберцовой и малоберцовой костью. Это поможет удержать кости на месте и снизит давление на связки.
Чего ожидать во время выздоровления
После операции вам могут понадобиться прогулочные ботинки или костыли на время заживления.
Независимо от того, нужна ли вам операция или нет, после тяжелых синдесмотических растяжений обычно следует физиотерапия. Основное внимание уделяется исцелению и восстановлению полного диапазона движений и нормальной силы. Полное выздоровление может занять от 2 до 6 месяцев.
Когда обратиться к врачу
Неправильный диагноз или отсутствие надлежащего лечения может привести к долговременной нестабильности голеностопного сустава и дегенеративному артриту. Обратитесь к врачу, если:
- у вас сильная боль и отек
- есть видимые отклонения, такие как открытая рана или выступ
- есть признаки инфекции, включая жар и покраснение
- вы не можете поставить на лодыжку достаточно веса, чтобы стоять
- симптомы продолжают ухудшаться
Если вы спортсмен с травмой лодыжки, игра через боль может усугубить ситуацию. В ваших же интересах проверить лодыжку перед тем, как вернуться в игру.
Ключевые выводы
Связка синдесмоза поддерживает вашу лодыжку. Травма синдесмоза обычно более серьезна, чем другие травмы голеностопного сустава. Без надлежащего лечения это может привести к долгосрочным проблемам.
Существуют эффективные методы лечения, которые могут вернуть вас на ноги в течение нескольких месяцев, но первым шагом является постановка правильного диагноза.
Если травма лодыжки не заживает так, как ожидалось, попросите врача проверить связку синдесмоза.
