В связи с завершением ежегодного сезона «Снова в школу» мы подумали, что было бы полезно услышать мнение кого-то, кто был на передовой заботы о детях, подростках и молодых людях с диабетом в школьные часы. Без сомнения, это тяжелая работа!
Сегодня мы приветствуем Кэсси Моффитт, которая сама живет с диабетом 1 типа и много лет проработала школьной медсестрой в Техасе. Она совсем недавно стала профессором колледжа по программе медсестер, что дает совершенно другой POV.
Мы благодарны за ее работу, а также за ее готовность поделиться своим богатым опытом со всеми нами здесь, в «Шахте.
Об обучении, уходе и безопасности в школе при диабете - Кэсси Моффитт
По состоянию на май 2019 года я закончила свою карьеру школьной медсестрой почти через десять лет. Было ли это потому, что у меня был весь диабет, который я могла вынести, и мне пришлось бежать? Конечно, нет - я хорошо живу с диабетом 1 типа с тех пор, как мне поставили диагноз в 1983 году, когда мне было всего 17 месяцев.
Так что же произошло на самом деле? Я, так сказать, закончила институт и стала профессором колледжа, а точнее - инструктором по сестринскому делу. В некотором смысле это было продолжением медсестер начальной и средней школы, которым я занимался так долго. С другой стороны, это был интересный переход как в плане карьеры, так и с точки зрения моего собственного руководства T1D.
Профессор с диабетом
Как профессор, это интересно, потому что, как и все остальное, мне приходилось учитывать, где диабет может появиться без предупреждения, и сесть там, где мне удобно. Вы могли бы подумать, что если бы я занимался этим последние 36 лет, я бы отказался от этого, верно? Во многом да. Однако помните: диабет не статичен. Как вам хорошо известно, вы можете сделать все правильно в один день и попытаться повторить это на следующий день с совершенно противоположными результатами. Вот некоторые вещи, которые я лично никогда бы не подумал, что мне придется учитывать в своей работе, но стал очень внимательным на моей новой должности:
- Когда я читаю лекцию, меня это напрягает! я
хочу преуспеть, а я самопровозглашенный перфекционист. Я также постоянно
предвкушение: какие вопросы зададут студенты? Узнаю ли я ответ?
Что, если я этого не сделаю? Это класс, который будет говорить все время, пока я говорю? Как
буду ли я поддерживать их внимание?
- У меня всегда есть глюкометр и коробки для сока на подиуме. Поскольку я обычно
бегать выше во время лекций, я часто буду тестировать между слайдами или в перерывах и
микродозы инсулина по мере необходимости. В большинстве случаев студенты даже не догадываются!
- Когда я в больнице: мне обычно приходится ставить
временная базальная помпа на 8 часов при -70%! Я также держу вкладки глюкозы и глюкометр в
карманы моего лабораторного халата.
- Я должен быть очень внимательным
уровня сахара в крови, когда я читаю студенческие работы, чтобы я мог поддерживать
концентрация и оценка объективно и точно. Как многие из вас знают, это может
быть узким окном между фокусом и туманом (то есть мозговым туманом), когда у вас низкий уровень сахара в крови. Пока я могу идти
вернуться и обновить оценки при необходимости, я бы предпочел не вызывать чрезмерного стресса, если смогу
избегай это.
Вы можете спросить: она когда-нибудь ошибалась? Это диабет, конечно, у меня! Фактически, как раз на прошлой неделе я был в процессе получения инструктажа от студента о пациенте, когда я начал чувствовать себя подавленным. Я просто достал свой глюкометр и начал тестировать, пока она говорила. На самом деле я был низким. Так что же я сделал? Я только начал есть таблетки глюкозы, и мы продолжили наш разговор. На самом деле я был отчасти горд этим моментом, потому что это был шанс для меня продемонстрировать, насколько это выполнимо, и как это просто то, что я делаю, как некоторые люди зачесывают волосы назад, или моргают, или что-то обыденное. Не было вопросов о том, чем я занимаюсь, и мы оба продолжали работать как профессионалы, которыми мы призваны быть.
На самом деле я очень открыто рассказываю своим ученикам о своем диабете, потому что:
- Мой диабет - это неотъемлемая часть моей жизни
как цвет моих глаз - он просто есть. Иногда мне приходится обращать на это внимание. - Я
очень увлечен демонстрацией способности хорошо жить с хроническим
состояние и делаю все, что хочу. - Я хочу развеять предвзятое мнение
понятий и воспитывать медсестер, которые действительно понимают диабет Это часть
причина, по которой я перешла в колледж - потому что я считаю, что медицинские работники
нужно понять состояние, с которым они так часто встречаются, но не тратить
кучу времени на их дидактическое обучение.
Теперь вам может быть интересно: был ли у вас студент колледжа с СД1 и как вы с этим справились?
Отвечу на первый вопрос: да, есть. Как бы странно это ни звучало, на самом деле было очень приятно наблюдать, как эти ученики перемещаются между детством и взрослостью.Родители, похлопайте себя по плечу - возможно, вам этого не хочется, но ваши дети слушали, и вы сделали работу лучше, чем вы думаете.
Отправка детей в колледж с диабетом
Интересно, что от студентов не требуется сообщать о своем состоянии. Тем не менее, я настоятельно рекомендую вашим студентам сделать это - если не своим профессорам, то, по крайней мере, офису службы поддержки инвалидов кампуса. Их работа состоит в том, чтобы отстаивать интересы студентов, информировать их о доступных приспособлениях, а затем помогать студентам сориентироваться в том, как сообщить о своем состоянии. В конечном итоге, студент несет ответственность за предоставление всех необходимых документов о размещении, и Служба по вопросам инвалидности, скорее всего, потребует медицинских записей и / или разрешения от поставщика медицинских услуг для запроса корреспонденции по мере необходимости.
Повторяю: хотя студенты технически не обязаны сообщать о своих условиях, я высоко рекомендую, чтобы они это сделали. Им не нужно рассказывать всю свою личную историю, но полезно знать, что студент, который перекусывает, не делает этого вызывающе, или они не проявляют неуважения, если выходят из комнаты. Это также помогает профессору узнавать признаки или симптомы надвигающихся неотложных событий и знать, как работать с вашим учеником в уважительной и конфиденциальной манере.
Когда студенты сообщают мне, что у них СД1, я заранее задаю три вопроса:
- Вы чувствуете свои недостатки?
- Каковы ваши признаки и симптомы высокого или низкого
содержание сахара в крови? - Где твой глюкагон? Все мои коллеги знают
где я храню свою, как она выглядит и как ею пользоваться.
В остальном я смогу разобраться позже. В случае возникновения чрезвычайной ситуации, конечно, один из нас будет разговаривать по телефону с родителями, но у нас будет все необходимое для защиты и / или оказания помощи в случае необходимости.
Показательный пример: однажды я был в гостях со студентом, когда они сообщили, что проснулись с уровнем сахара в крови более 400 и большими кетонами. Наш разговор был минимум через шесть часов после факта. После того, как я спросил, почему они не позвонили (мы могли бы придумать план Б позже), я начал рассматривать все вопросы по устранению неполадок (у вас плохое место для инфузии, вы больны, у вас истек срок действия инсулина и т. Д. ), но студент меня опередил. Они просмотрели список того, что они сделали - это было все, что эндокринолог сказал бы им делать. Фактически, у студента был свой эндокринолог на случай быстрого набора на случай, если им понадобится что-то, что не могла предоставить ни одна из их системы поддержки (включая меня).
Я говорю вам об этом, чтобы, надеюсь, помочь вам почувствовать себя немного лучше, отправив своего родного взрослого из дома. Этот переход не из легких, но я был так впечатлен тем, насколько большинство молодых людей привержено делу сохранения своего здоровья с минимальными перерывами в нормальное состояние - как это и должно быть! Этот конкретный студент вообще не нуждался в моей помощи, но, по крайней мере, они знали, что на их факультете есть помощник. Им просто нужно помнить, что иногда можно попросить о помощи.
Хотя я скучаю по школе медсестер, я с нетерпением жду этой новой главы. Хотя диабет - это тяжело и утомительно, это еще один шанс защитить всех людей с СД1, помогая обучать знающих и отзывчивых лиц, осуществляющих уход. В то же время у меня есть возможность облегчить жизнь людям с диабетом 1 типа и помочь им перейти в новую главу в их жизни, а иногда и в бурные воды, которые с ней приходят. Вот почему я делаю то, что делаю.
Школьная медсестра от первого лица о диабете
Конечно, оглядываясь назад на то, что я проработал школьной медсестрой в Техасе почти десять лет, я могу дать много советов.
Если вы являетесь родителем ребенка, страдающего диабетом 1 типа, возвращение в школу также может быть самым стрессовым временем в году. Вы знаете, о чем я говорю: сидеть на грани того, чтобы узнать, кто может быть учителем вашего ребенка, молиться любому божеству, на которое вы подписываетесь, чтобы они понимали и терпели потребности вашего ребенка и были надежным союзником. Вы также можете сидеть на краю сиденья и молиться, чтобы школьная медсестра, с которой вы работали в прошлом году, вернулась, понимая и терпимо относясь к потребностям вашего ребенка или верного союзника. Если бы они не были никем из них, вы, вероятно, молились бы, чтобы они ушли на пенсию. А если они переходят - из начальной школы в среднюю, из средней школы в среднюю школу или далее.
Я лично прошел через все это, мне поставили диагноз в таком молодом возрасте, еще до того, как школа была на горизонте. Я наблюдал, как беспокойство моей матери стало моим собственным, поскольку она выполняла обычный распорядок, удостоверяясь, что у меня есть много продуктов с истекшим сроком годности, закусок и предметов первой необходимости в течение 13-летнего периода. Были встречи, записи врача, «вот-все-номера-телефоны-пожалуйста-пожалуйста-ПОЖАЛУЙСТА, позвоните-если-вам-что-нибудь понадобится», пожалуйста. Я понял. И я тебя вижу.
Еще в 2012 году меня заставили за руку, и мне «пришлось» стать школьной медсестрой. До этого я считал школьную медсестру оскорблением - хотя это была моя самая любимая ротация в школе медсестер, и именно школьная медсестра научила меня проверять уровень сахара в крови. Тем не менее, раньше я работал в детской эндокринологической клинике, и звонки школьных медсестер могли быть мучительными. «Откуда вы не знаете, что кетоны - не автоматическая причина для отправки кого-то домой?» был лишь одним из вопросов, от которых у меня закипела кровь. В некотором смысле это было похоже на личное оскорбление по причинам, которые вы, вероятно, можете себе представить.
Однако по эту сторону забора вид другой.
Вот что я могу гарантировать на 100%: по большей части мы, школьные медсестры, хотим поступать правильно. Ваши дети проводят с нами большую часть времени бодрствования - вдали от вас. Мы не относимся к этому легкомысленно. Мы хотим, чтобы они были в максимальной безопасности и с минимальными перерывами. Я не могу говорить за всех, но думаю, что все согласны с тем, что предиктором успеха является способность поддерживать оба этих качества.
В интересном положении находятся школьные медсестры. Мы живем в школе и часто подчиняемся школьным правилам. Однако мы также связаны законами, установленными различными советами по уходу (правила различаются от штата к штату). Хотя я не являюсь экспертом в области права, я могу сказать вам, что от меня требовалось и что мне запрещалось делать по закону. Надеюсь, это поможет прояснить, что мы делаем запросы не потому, что хотим быть трудными или нам скучно - поверьте мне, нам совсем не скучно. Мы просим о вещах, потому что хотим поступать правильно, обеспечивать непрерывность ухода, но действуем в рамках наших лицензий, чтобы мы могли продолжать делать то, что необходимо для достижения успеха для вас и вашего ребенка.
Советы по безопасности для вашего ребенка с СД1 в школе
Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать, - это принести в кампус действующий набор предписаний врача. Без набора приказов врача о конкретных соотношениях, поправочных коэффициентах, указаниях по времени тестирования, цифрах, на которые нужно воздействовать, положениях о действиях, управлении в чрезвычайных ситуациях и уровне ухода за учащимся, мы, по сути, едем на грузовике с обрыва. с повязкой на глаза. Звучит глупо, правда? Как медсестры, мы должны иметь конкретное указание, как действовать и какими дозами лечить. Те же требования распространяются на нас в больницах, клиниках или в любом другом месте, где мы можем практиковать.
Также существуют очень строгие правила принятия устных распоряжений: мы, медсестры, можем принимать приказы только врача. Я знаю, что это не будет очень популярным заявлением, но это означает, что мы не можем подчиняться приказам родителей или учеников. Я знаю, что это кажется безобидным, потому что это то, чем вы занимаетесь дома. К сожалению, Совет медсестер может не так думать. Они считают, что это выходит за рамки нашей юридической практики, а некоторые даже считают это назначением лекарств - огромным запретом-нет.
В Техасе мы не можем выполнять заказы старше одного года. Опять же, я знаю, что это огромное неудобство, но дети меняются и сильно растут за год. То, что могло сработать год назад, может не сработать сейчас, но мне не разрешено это определять. И то, что могло бы сработать год назад, сейчас может создать большой хаос, но, опять же, я не могу изменить эти дозы. Если проблема заключается в том, чтобы записаться на прием к эндокринологу или найти его, позвольте нам помочь. Мы хотим.
Еще одна огромная помощь - если вы принесете все свои принадлежности заранее. Нет ничего (ладно, почти ничего) хуже, чем голодный ребенок, готовый пойти на обед, и вы обнаруживаете, что у вас нет тест-полосок или, что еще хуже, НЕТ ИНСУЛИНА.
Еще хуже, когда ребенок находится на низком уровне и нуждается в лечении, а под рукой ничего нет. К сожалению, не во всех школах есть лишние закуски. Вот почему мы просим родителей принести побольше быстродействующих углеводных закусок. Я не могу сказать вам, как часто я ел арахисовое масло и крекеры или шоколад на сладкое. Они, конечно, вкусные, и они полезны, если вам нужна закуска длительного действия, чтобы дойти до еды. Однако нам также нужны быстрые углеводы, которые могут быстро повысить уровень сахара в крови. Большинство школ следуют протоколу «Правил 15» для лечения депрессивных состояний (15 граммов быстродействующих углеводов, тест за 15 минут, отступление, если уровень сахара в крови ниже числа, указанного вашим лечащим врачом). Так что, если вам нужен другой подход, пожалуйста, ПОЖАЛУЙСТА, поместите это в школьные заказы.
Пока мы говорим о вещах, которые нам абсолютно необходимы, я умоляю родителей, во имя всего доброго и святого, принести, пожалуйста, набор для неотложной помощи с глюкагоном, срок годности которого еще не истек. Вероятность его использования редка, но, как говорится, «лучше быть готовым к худшему». Хотя употребление глюкагона приведет к автоматическому вызову неотложной медицинской помощи, необходимо дать его вовремя, чтобы предотвратить дальнейшую опасность.
Контрольный список школьных принадлежностей для диабетиков
Я знаю, что нужно о многом помнить, поэтому составьте список всех своих принадлежностей. Вы даже можете пометить календарь датами, которые могут истечь, чтобы вы могли быть готовы «перезагрузить». Вот что я бы добавил:
- Глюкометр и тест-полоски
- и / или запасные части датчика CGM
- Инсулин (ручка или флакон, какой бы вы ни использовали)
- Шприцы / иглы для ручек
- и / или сменные принадлежности инфузионного набора, если ваш ребенок находится на помпе
- Кетоновые полоски
- Устройство для прокалывания / ланцеты
- Набор для экстренной помощи Глюкагон
Имейте в виду, что медсестрам и фельдшерам в некоторых районах (например, в нашем) не разрешается менять место помпы. Это считается сложной инвазивной процедурой, и, поскольку гарантия на помпу легко аннулируется, наши медсестры не допускаются. Обязательно посоветуйтесь со своей школьной или районной медсестрой, чтобы составить альтернативный план. В моем округе смену помпы производят либо родитель, либо ученик. Если ни того, ни другого нет, то школьные приказы обычно отражают план вернуться к шприцам до тех пор, пока ученик не покинет кампус.
Я настоятельно рекомендую встретиться с вашей школьной медсестрой перед началом учебного года, чтобы изложить все это, чтобы вы могли быть подготовлены и осведомлены. Если у вас возникли проблемы с приобретением расходных материалов - потому что это было бы слишком легко, если бы это было действительно просто - не стесняйтесь спросить у школьной медсестры о ресурсах. Вы также можете найти хорошие местные ресурсы в местном отделении JDRF или в различных группах Facebook.
План 504 от диабета в школе
Большинство D-родителей уже знакомы с планом 504, своего рода официальным контрактом, гарантирующим, что учащиеся с любым видом инвалидности не будут подвергаться дискриминации и получат такое же образование и возможности, как и любой другой учащийся, при этом им будет предоставлено безопасное место. управлять своим состоянием по мере необходимости во время учебы.
Фактически, это может быть актуальной проблемой. Некоторые возражают против плана 504, опасаясь, что ученик будет «отмечен» как инвалид и, следовательно, подвергнется дискриминации. Мой опыт показывает, что без плана 504 студенты сталкиваются с большим количеством препятствий.
Например, в Техасе есть ужасный тест STAAR - стандартизированный тест, который является абсолютным проклятием нашего существования для нескольких свиданий в течение весны. Правила администрирования настолько строги, что перерывы в туалете необходимо записывать - в качестве примера. Я прошу родителей убедиться, что все учтено: время для тестирования и лечения без штрафных санкций, возможность пересдать тест без штрафных санкций, если уровень сахара в крови не находится в пределах установленного целевого значения, условия для мобильного телефона, если ваш ребенок использует Dexcom Совместное использование системы или Nightscout, доступ к воде, еде и туалету без штрафных санкций. Это всего лишь несколько. Чтобы создать свой собственный план, ознакомьтесь с некоторыми отличными примерами 504 на веб-сайте Американской диабетической ассоциации. Вы также можете обратиться к другому родителю T1, который проложил путь до вас, или получить идеи от координатора вашей школы или округа 504.
В каждой государственной школе должен быть координатор 504. Это может быть советник или заместитель директора, но выясните, кто это, и попросите о встрече в письменной форме. Я также рекомендую вам убедиться, что на это собрание приглашена школьная медсестра, а также учитель вашего ребенка. Затем вы все вместе сможете разработать разумные приспособления, которые позволят вашему ребенку добиться успехов в школе.
Если вы обнаружите, что не чувствуете поддержки, пожалуйста, поднимитесь по служебной лестнице - от районной медсестры или координатора 504 до школьного администратора, суперинтенданта, при необходимости, в Управление по гражданским правам. . (Имейте в виду, что правила в частных и приходских школах различаются).
Самый важный совет, который я могу дать в этой области, - это планировать наперед, планировать наперед, и я уже упоминал: ПЛАНИРУЙТЕ ВПЕРЕД ?? Даже если вашему ребенку еще не годится стандартизированное тестирование, продолжайте вносить необходимые поправки в программу 504, чтобы все, что вам нужно было сделать, это исправить в будущем.
Если ваш ребенок будет сдавать PSAT, SAT, ACT или любой другой стандартный тест для поступления в колледж, я настоятельно рекомендую начать процесс адаптации как можно раньше. У меня были студенты и семьи, которые начали этот процесс за год или больше, потому что приспособления могут быть очень подробными и жесткими. Вместе со школьным консультантом, школьной медсестрой и поставщиком медицинских услуг составьте подробный план. Несколько проектов, возможно, придется подать в Совет колледжей или другое агентство по тестированию, поэтому я не могу достаточно умолять вас начать этот процесс как можно раньше.
Начало учебного года уже может быть напряженным, учитывая все планирование и подготовку. Добавив к этому управление хроническим заболеванием, достаточно, чтобы послать одного… ну, сверх меры. Я всегда могу многое сказать об этом, но я считаю, что эти предложения - отличное начало.
Те из вас, кто делал это какое-то время, вероятно, имеют и другие отличные предложения, о которых я даже не думал. Я приветствую эти дополнения; мы все в этом вместе. Но я хочу, чтобы вы поняли больше всего остального: ваши дети / подростки / молодые люди могут успешно справляться с диабетом в школе. И мы, школьные медсестры (и профессора колледжей), хотим помочь вам в этом!
Кэсси Моффитт была одной из наших Обладатели стипендии от Patient Voices в 2016 году, посетившие в том же году наш ежегодный саммит инноваций DiabetesMine. Мы еще раз благодарим ее за то, что она поделилась своей мудростью!
