Есть вопросы о том, как жить с диабетом? Спросите D’Mine! Наша еженедельная колонка с советами, которую ведет ветеран типа 1 и автор диабета Уил Дюбуа. На этой неделе мы отмечаем еще одно изменение времени: 10 марта часы переводятся на час вперед. У Уила есть некоторые мысли по этому поводу, связанные с диабетом, так что читайте дальше ...
{Есть свои вопросы? Напишите нам по адресу [email protected]}
Бекки, тип 1 из Нью-Мексико, пишет: Мля. Пора сменить часы. Опять таки. Ненавижу перемену времени! Это такая неприятность. Мне нужно сбросить бесчисленное количество часов в моем доме, бытовую технику на кухне, часы и часы в обеих моих машинах. Итак, действительно ли время имеет значение на моих устройствах D-tech, или я могу просто оставить их метафорически мигающими «12:00», как когда-то на видеомагнитофоне моей бабушки?
Wil @ Ask D’Mine отвечает: Извините, мне нужно обновить D-устройства. Это имеет значение. Поверьте мне, это действительно важно. На самом деле это имеет значение waaaaaay больше, чем вы думаете.
Естественно, если у вас есть правильно запрограммированная инсулиновая помпа, ценность правильного времени должна быть очевидна. Но на всякий случай, если это не очевидно, позвольте мне сказать вам, почему это важно: большинство помп имеют как минимум четыре отдельных базальных дозы за каждые 24 часа, а также различные соотношения инсулина и углеводов (IC) и поправочные коэффициенты (CF) для разных время суток. Будет ли разница в часовой ошибке?
Чертовски.
Ради интереса предположим, что у вас агрессивное соотношение IC на обед 1: 8, а на ужине - более типичное соотношение 1:15. Человек, который запрограммировал вашу помпу (скорее всего, эндо или CDE), выберет один момент времени для изменения двух соотношений, поскольку никто еще не разработал помпу с плавной «кривой» между настройками. В одну секунду соотношение составляет 1: 8, а в следующую секунду - 1:15. Судя по тому, что я видел, большинство тренажеров с помпой меняют настройки непосредственно перед тем, как вы обычно едите. Это означает, что если ваша помпа отключена на час, она может легко ошибиться в математических расчетах. В нашем примере, использование соотношения обеденного времени к ужину привело бы к почти двойной нужную дозу, доставив вас на экспресс до Hypo City.
Хорошо, так что изменение отношения IC, описанное выше, может быть крайним примером, но, используя его, становится ясно, как даже часовая погрешность отношения IC может иметь значительный эффект, и то же самое верно для изменений между CF. Но, конечно, вы скажете, какая разница и час могут повлиять на базальную скорость?
Хотя это правда, что базальные дозы - это больше искусство, чем наука, часовая смена базальных изменений может повлиять на ваш контроль сахара в крови больше, чем вы можете подозревать. Это потому, что, в отличие от базальных инъекций (которые будут рассмотрены ниже в нашем следующем вопросе читателя), важно помнить о коротком периоде полураспада базальной дозы, подаваемой с помощью помпы. Современная школа мысли большинства эндосов состоит в том, что эффективная продолжительность действия накачанного инсулина составляет три часа, поэтому часовая погрешность представляет собой полную треть любого активного сегмента!
Хорошо, хватит и насосов. А что насчет скромного глюкометра? Разумеется, часы счетчика не нужно сбрасывать, верно?
Неправильный! И есть как минимум две чертовски веские причины, по которым часы вашего счетчика должны отражать реальность окружающего мира. Первая причина связана с вашим документом. Вторая причина - ваша и только ваша.
Хорошо, начнем: если ваш врач просматривает данные вашего счетчика, а он или она должны, информация о времени является важным компонентом для принятия разумных решений о вашем плане лечения. Даже короткие 60 минут перерыва могут привести к неправильным целевым изменениям в вашей терапии. Это также верно для CGM, и бывают случаи, когда ваша медицинская бригада может захотеть сравнить данные CGM и глюкометра, например, при рассмотрении времени калибровки.
Теперь, что касается себя, если вы пытаетесь после игры пережить злоключение, связанное с уровнем сахара в крови, вы можете прокрутить назад память глюкометра, чтобы попытаться собрать воедино то, что случилось с вами. Слегка не по теме, не так уж и далеко, как вы скоро увидите, моя Фам и я недавно увлеклись программой Air Disasters Смитсоновского института Chanel и ее сестринской программой Disasters at Sea. Обе программы, несмотря на их названия, на самом деле представляют собой вдумчивые документальные фильмы о расследованиях после дымовых расчисток, целью которых является определение причин либо авиакатастроф, либо кораблекрушений. И, как выясняется, ключ к любому успешному расследованию - это надежные данные, полученные от различных регистраторов данных о злополучных самолетах и кораблях.
То же верно и для вас. Будет намного проще посмотреть на регистраторы данных о диабете во время «аварийного» расследования, если вся информация будет иметь правильную дату.
Насколько хорошо инвалиды успевают за изменениями времени? Несмотря на все преимущества, не так уж и велика. В клинические дни я обнаружил, что очень большой процент счетчиков даже не был настроен на правильный год, не говоря уже о правильном месяце, дне и времени! Почему? Я подозреваю, что это связано с тем, что большинство диабетических устройств, и особенно глюкометров, имеют плохо спроектированный пользовательский интерфейс.Или, другими словами: чертовски сложно понять, как, черт возьми, изменить время на них.
Мой совет? Храните инструкции по быстрому запуску ваших устройств D-tech в батарейном отсеке, чтобы вы могли найти их при замене батарей детектора дыма во время изменения времени. Эээ ... вы меняете батарейки в дымовом декоре, когда мы прыгаем вперед и отступаем, не так ли?
Так что обновите свои устройства D-tech. Все они. Сегодня вечером. Но, тем не менее, я согласен с вами в отношении фактора «бла», когда дело доходит до перемены времени. Я говорю: приходите этой осенью, давайте все отступим на полчаса и оставим все как есть!
Виктор, тип 2 из Колорадо, пишет: Назад к летнему времени! Есть какие-нибудь советы о том, как мне поступать с базальным инсулином? Должен ли я попытаться облегчить изменение, или один час на самом деле не имеет значения?
Ответы Wil @ Ask D'Mine: В идеальном мире вам нужно было бы вносить изменения в течение четырехдневного периода, регулируя время базальной инъекции на 15 минут в день, чтобы избежать дублирования или пробелов в покрытии инсулином. .
Но если вы не заметили, наш мир далек от совершенства.
Большинство людей с ограниченными возможностями принимают базальную дозу либо перед сном, либо когда встают, либо, как я, в оба раза. Я не могу говорить ни за кого другого, но моя жизнь настолько хаотична, что у меня нет ни установленного времени отхода ко сну, ни установленного времени, чтобы вставать каждый день недели, и я подозреваю, что я не единственный . Это означает, что мое время дозирования уже значительно различается. Разве это не настраивает меня на зазоры и перекрытия? Да, но они захвачены хаосом моей жизни. Переменные стрессоры. Ошибка при подсчете углеводов. Пропущенные выстрелы. Забиты иглы ручки. Что это? Мы должны менять их каждый раз? Действительно? Плюс скрытые углеводы, нарушения сна, погода…
Так много всякой ерунды происходит, я не замечаю разницы. Сколько хрени? Наш приятель Адам Браун из diaTribe насчитал 42 отдельных фактора, которые могут повлиять на уровень глюкозы в крови, и я готов поспорить, что, несмотря на свой талант, он упустил несколько.
Поэтому для большинства из нас, учитывая хаос, в котором мы живем, в сочетании с 18–26-часовой продолжительностью приема базальных инсулинов маловероятно, что часовая разница во времени инъекции вызовет заметную разницу.
Это отличается от того совета, который я дал насосам выше, и здесь есть два элемента. Во-первых, продолжительность действия введенного базального препарата до восьми раз больше, чем продолжительность действия инсулина быстрого действия, накачанного для базального покрытия, что делает воздействие на час меньше в общей схеме вещей; а второй - частота. Если часы помпы отключены, значит, вы вводите базальную дозу в неподходящее время, несколько раз в день, каждый день. Это испортит вашу терапию. Но сдвиг базального снимка на один час два раза в год исчезнет на фоне статики жизни.
Так что я просто прыгну вперед и сделаю ваш выстрел в «новое» время. То есть сразу после замены батареек детектора дыма.
Это не колонка с медицинскими советами. Мы - инвалиды, свободно и открыто делимся мудростью накопленного нами опыта - нашего было-там-сделано-это знания из окопов. Практический результат: вам по-прежнему нужны рекомендации и уход лицензированного медицинского специалиста.
