Что мы знаем прямо сейчас о коронавирусе (COVID-19) у младенцев и детей

Мы все еще изучаем новый коронавирус (SARS-CoV-2) и болезнь (COVID-19), которую он вызывает. Исследования детей и COVID-19 продолжаются.

Пока что ученые знают, что от этого коронавируса младенцы и дети болеют меньше, чем взрослые. У детей и младенцев также могут быть разные симптомы.

Вот краткое изложение того, что нам известно о том, почему большинство младенцев и детей, кажется, не болеют так же - или совсем не болеют - и как вы можете помочь защитить своих малышей.

Насколько распространен коронавирус у младенцев и детей?

По состоянию на лето 2020 года мы еще многого не знаем о том, насколько часто дети заражаются коронавирусом.

Но мы знаем, что младенцы и дети любого возраста, включая новорожденных, могут заразиться COVID-19.

Результаты, опубликованные в июле 2020 года, показали, что дети составляли 8,4 процента от общего числа людей. известен иметь эту вирусную инфекцию в 49 штатах США, Нью-Йорке, Вашингтоне, округ Колумбия, Гуаме и Пуэрто-Рико.

К счастью, кажется, что это очень ООНчасто дети болеют серьезными заболеваниями из-за COVID-19.

Согласно тому же отчету, данные из 20 штатов и города Нью-Йорка показали, что от 0,6 до 9 процентов детей с COVID-19 были госпитализированы. А в еще большем наборе данных (43 штата и Нью-Йорк) от 0 до 0,3 процента известных случаев у детей закончились смертью.

Что происходит, если у ребенка положительный результат теста при рождении?

Новый коронавирус все еще довольно новый, и каждую неделю ученые узнают о нем все больше. Данные, актуальные на лето 2020 года, предполагают, что от 2 до 5 процентов новорожденных имеют положительный результат на COVID-19 в течение 24-96 часов после родов, если у мамы также положительный результат. Это довольно небольшая, но значимая группа.

У нас мало тематических исследований детей, рожденных с COVID-19 (или положительных результатов в течение этого 24-96-часового окна - не всегда ясно, заражаются ли они вирусом во время родов или после).

В марте 2020 года врачи в Китае осмотрели детей 33 женщин, у которых был COVID-19 во время беременности. Из всех этих младенцев трое новорожденных дали положительный результат на COVID-19. (Если вы занимаетесь математикой, это около 9 процентов. Но помните, что со времени этого небольшого исследования было собрано больше данных.)

В исследовании рассказывалось о том, что происходило до и после рождения детей.

Всем троим родилось кесарево сечение (кесарево сечение), потому что у матери были симптомы COVID-19, включая пневмонию. У всех трех детей появились симптомы, и одному из них сразу после рождения потребовалось помочь дышать.

К тому времени, когда младенцам исполнилась неделя, все трое дали отрицательный результат (после положительных результатов тестов в возрасте 2 и 4 дней). Но у одного из них были осложнения, которые продлились еще неделю.

Очевидно, это крошечная группа. Поэтому мы должны осторожно делать выводы. Но вот что мы знаем из этого медицинского исследования мог бы случаются, если у матери при родах обнаружен COVID-19, а тест на COVID-19 у ее новорожденного ребенка вскоре после рождения положительный:

• ребенку может потребоваться помощь в отделении интенсивной терапии
• ребенку может понадобиться разлучить с матерью - либо из-за болезни мамы, либо из-за болезни ребенка
• ребенку может быть сделан рентген грудной клетки для проверки на пневмонию
• они будут сдавать анализы крови на наличие других инфекций, свертывания крови и т. д.
• они могут проходить тестирование на COVID-19 каждые 2 дня (пока ребенок не станет отрицательным и не исчезнет никаких симптомов)

Симптомы коронавируса у младенцев и детей

У младенцев и детей может быть ряд симптомов COVID-19, в том числе:

• высокая температура
• усталость
• сонный
• насморк
• кашель
• мышечные боли
• рвота
• недостаточное питание / потеря аппетита
• понос

У некоторых новорожденных также могут быть проблемы с дыханием и другие симптомы пневмонии, вызванной коронавирусом. Это потому, что у них более тонкие дыхательные пути и новая иммунная система, которая еще не начала работать должным образом.

Знаем ли мы, почему у детей больше шансов быть бессимптомными?

С другой стороны, как и у взрослых, некоторые дети и младенцы могут заразиться вирусом без каких-либо симптомов.

Ученые пока не знают, почему большинство детей заболевают более легкой формой COVID-19 по сравнению со взрослыми или почему у некоторых детей (и взрослых, если на то пошло) вообще нет никаких симптомов. Медицинское исследование 171 ребенка с положительным результатом на COVID-19 в Китае показало, что почти у 16% не было никаких симптомов.

Этому может быть несколько объяснений, но у нас все еще нет ответа. Дети могут быть более невосприимчивыми к этому коронавирусу, потому что они чаще болеют простудными заболеваниями, некоторые из которых связаны с этим вирусом.

Это означает, что в их организме может быть больше иммунных клеток, которые могут атаковать коронавирус. Однако это не объясняет, почему у некоторых новорожденных нет симптомов.

Также возможно, что у детей более сбалансированная иммунная система, которая может бороться с коронавирусом, не реагируя на него слишком остро. У взрослых многие симптомы, вызванные COVID-19, возникают из-за того, что иммунная система слишком сильно реагирует, ошибочно нападая на собственное тело (во время цитокинового шторма).

Другая причина может заключаться в том, что диабет у младенцев и детей встречается реже, чем у взрослых. Несколько медицинских исследований показали, что у людей с диабетом симптомы COVID-19 были намного хуже.

Это может быть связано с тем, что диабет и преддиабет могут повышать уровень сахара в крови. Это может ослабить иммунную систему и облегчить проникновение коронавируса в клетки и распространение по всему телу. Точно так же дети с диабетом 1 типа также имеют более высокий риск появления симптомов и осложнений COVID-19.

Каковы перспективы для младенцев и детей с коронавирусом?

Новорожденные и младенцы в возрасте до 1 года с COVID-19 обычно имеют легкие симптомы. Также кажется, что вирус быстрее покидает их систему. Некоторые новорожденные с COVID-19 дали отрицательный результат к 6-му дню.

Точно так же большинство детей с COVID-19 поправляются в течение недели или двух, говорят в клинике Майо. Однако более серьезное заболевание COVID-19 может возникнуть у младенцев и детей. Некоторым детям может потребоваться вентилятор, чтобы помочь им дышать.

Что делать, если у вашего ребенка есть симптомы?

Большинство младенцев и детей, заболевших COVID-19, недостаточно болеют, чтобы их нужно было лечь в больницу. Возможно, они смогут покататься на ней дома с вами.

Как и любой другой человек, который мог заразиться COVID-19, убедитесь, что ваш ребенок помещен в спальню на карантин. Не подпускайте других детей и членов семьи как минимум на 2 недели.

Если им больше двух лет, убедитесь, что они носят маску, когда находятся рядом. Когда вы находитесь рядом с ними, надевайте маску и перчатки. Чаще мойте руки и попросите ребенка делать то же самое, даже если он чувствует себя лучше.

И взрослые, и дети, страдающие каким-либо заболеванием, подвергаются более высокому риску развития более серьезных симптомов COVID-19. Немедленно сообщите своему врачу, если вы считаете, что ваш ребенок мог заразиться коронавирусом, и если у него есть хроническое заболевание, например:

• астма и другие заболевания легких
• сахарный диабет
• сердечное заболевание
• генетическое заболевание
• состояние нервной системы
• любое состояние, влияющее на метаболизм
• аутоиммунное заболевание
• серьезная болезнь

Прием лекарств, изменяющих иммунную систему, таких как стероиды и химиотерапия, также может повысить риск более серьезных симптомов коронавируса у детей.

Что такое MIS-C?

Некоторые дети могут получить редкое осложнение COVID-19, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C).

Это серьезное заболевание вызывает воспаление (отек) в нескольких частях тела. MIS-C может возникнуть в мозге, сердце, пищеварительном тракте, почках, коже, глазах - где угодно. COVID-19 иногда может вызвать это заболевание.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вашего ребенка есть признаки и симптомы MIS-C, такие как:

• лихорадка, которая длится более 2–3 дней или проходит более 24 часов, а затем возвращается
• рвота
• кожная сыпь
• понос
• боль в животе
• красный или опухший язык или губы
• красные или опухшие руки или ноги

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих предупреждающих знаков MIS-C:

• затрудненное дыхание
• грудная боль
• давление в груди
• путаница
• чрезмерная сонливость
• неспособность проснуться
• голубоватые губы или лицо
• сильная боль в животе

Лечение COVID-19 у младенцев и детей

Если у вашего ребенка или ребенка есть легкие симптомы COVID-19, вы, вероятно, сможете ухаживать за ними дома примерно так же, как если бы они заболели гриппом.

Используйте средства и методы лечения простуды и гриппа, чтобы помочь справиться с симптомами COVID-19 и сделать их более комфортными. Вы можете захотеть:

• обезболивающее для детей
• жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен)
• сироп от кашля
• увлажнитель воздуха
• бульон из курицы
• апельсиновый сок

При этом всегда говорите с педиатром вашего ребенка о том, что подходит, если у вас есть ребенок или младенец в возрасте до 6 лет.

Пока нет конкретных проверенных лекарств для лечения COVID-19 у взрослых или детей. В более серьезных случаях вашему младенцу или ребенку может потребоваться стационарное лечение из-за симптомов и осложнений, вызванных коронавирусом. К ним относятся:

• кислородная терапия
• вентиляция (в крайне тяжелых ситуациях)
• лекарства, чтобы помочь с дыханием
• лекарства, помогающие иммунной системе

Может ли ваш ребенок заразить коронавирус?

Точно так же, как взрослые, младенцы и дети могут распространять коронавирус - и наше понимание его распространения быстро развивается.

В июле 2020 года AAP выпустила отчет, в котором отмечается, что ограниченные данные по этой теме показали, что дети передают болезнь гораздо реже, чем взрослые.

Однако исследования, опубликованные в конце июля, включали крупное исследование из Южной Кореи, которое показало, что дети и подростки в возрасте от 10 до 19 лет могут распространять коронавирус так же легко, как и взрослые.

Точно так же небольшое исследование 145 случаев показало, что дети в возрасте до 5 лет с большей вирусной нагрузкой в ​​дыхательных путях, чем другие возрастные группы, также могут передавать вирус в такой же или большей степени, чем дети старшего возраста или взрослые.

Что касается младенцев, то у младенцев с COVID-19 (как и у всех людей с этим заболеванием) вирус есть во рту, капельками из носа и в дефекации. Это означает, что если ребенок с вирусом кашляет, пускает слюни, срыгивает или чихает, коронавирус может распространиться.

Но документально подтвержденных случаев его передачи от стула к человеку не зарегистрировано. Тем не менее, вы должны носить маску и перчатки при смене подгузника вашего ребенка, если у него положительный результат на COVID-19.

Можно ли кормить ребенка грудью, если у вас коронавирус?

Необходимы дополнительные исследования, но два медицинских исследования показали, что в грудном молоке матерей с COVID-19 не было коронавируса.

С другой стороны, это сложно. AAP отмечает, что нуклеиновая кислота SARS-CoV-2 была обнаружена в грудном молоке, но мы еще не знаем, может ли это вызвать инфекцию у вашего ребенка. Текущие данные показывают, что это не так.

Поэтому врачи считают, что кормить ребенка грудью, вероятно, безопасно - с надлежащей защитой. А грудное молоко имеет важные преимущества, поэтому, если вы планировали кормить грудью или уже кормите грудью, вероятно, лучше продолжить этот план, однако вам следует обсудить это со своим врачом.

И помните, что вы - и любой другой человек с инфекцией - все еще можете передать коронавирус своему ребенку через капельки изо рта и носа. Вот текущие рекомендации:

• Тщательно мойте руки, прежде чем кормить грудью или прикасаться к ребенку.
• Всегда носите маску (даже если не кормите грудью) до полного выздоровления.
• Не прикасайтесь к носу, рту, глазам или любой части лица во время кормления грудью.
• Те же правила применяются при сцеживании или сцеживании молока вручную: вымойте руки (и все части насоса) и наденьте маску.

Обеспечение безопасности ваших детей во время этой пандемии

Во время этой пандемии ко всем - взрослым, детям и младенцам - применяются одни и те же правила профилактики:

• практиковать физическое дистанцирование (6 футов и более)
• носить маску, когда вы находитесь рядом с другими людьми или на публике
• часто мойте руки
• не касайтесь своего лица (особенно глаз, рта и носа)

Помните, что дети чаще болеют более легкой формой COVID-19 или вообще не имеют симптомов. Это означает, что, как и взрослые, у которых нет симптомов, они могут быть носителями и распространять коронавирус, не подозревая об этом, хотя у детей это, по-видимому, реже.

Суть

Младенцы и дети могут заразиться и распространить коронавирус. Однако симптомы COVID-19 могут быть разными у младенцев и детей, чем у взрослых. В большинстве случаев от этого коронавируса дети не болеют так же сильно, как взрослые.

COVID-19 у младенцев и детей обычно проходит быстрее. Необходимы дополнительные исследования того, почему коронавирус поражает младенцев и детей иначе, чем взрослых.