Боль в лопатке и вокруг нее - треугольной кости по обе стороны от верхней части спины - обычно является ортопедической проблемой. Однако бывают случаи, когда это может быть связано с раком груди.
Боль в лопатке может быть результатом лечения рака груди или, в редких случаях, признаком того, что рак распространился из груди на другие части тела.
Исследования показывают, что почти у 35 процентов людей, лечившихся от рака груди, впоследствии возникают умеренные боли в плече. Боль после лечения может ограничить вашу способность поднимать руки, привести к потере мышечной силы и затруднить выполнение работы или досуга.
Если вы испытываете боль в одной или обеих лопатках, важно как можно скорее поговорить об этом с врачом или медицинским работником. Вот почему.
На что похожа боль в лопатке, связанная с раком груди?
Тип боли, которую вы чувствуете, обычно зависит от того, что ее вызывает. У некоторых людей возникает боль в плече из-за повреждения нервов в результате лучевой терапии или лампэктомии, мастэктомии или удаления лимфатических узлов.
Если у вас невропатическая боль, вы можете почувствовать прострел или жжение. Некоторые люди описывают дискомфорт как сильное покалывание или зуд.
Вы также можете испытывать острую боль, когда пытаетесь поднять или опустить руки. Эта боль может сопровождаться отеком, скованностью или онемением.
Если ваша боль вызвана раком, который распространился (метастазировал), это может быть похоже на глубокую тупую боль в суставах или костях. Боль возле правой лопатки может означать, что поражена печень.
Вы также можете чувствовать себя подавленным или тревожным, и ваш сон может быть нарушен из-за боли. Недостаток сна может усугубить вашу боль.
Почему у людей с раком груди возникает боль в лопатке?
Ваше плечо представляет собой сложную взаимосвязанную группу костей, мышц, связок, сухожилий, нервов и кровеносных сосудов. Эти структуры работают вместе, чтобы выровнять вашу осанку и помочь вам двигать руками.
Ваша лопатка выполняет несколько важных функций:
- Он охватывает шарообразный конец плечевой кости в верхней части руки.
- Он служит пластиной для прикрепления нескольких мышц и связок.
- Он движется в нескольких направлениях, когда вы используете руки, обеспечивая стабильность и гибкость.
Лечение рака может повлиять на вашу лопатку и многие другие структуры верхней части спины и руки. Некоторые методы лечения рака изменяют размер связок и мышц, что может вызвать болезненные ощущения при движении плеча. Эти изменения также могут повысить вероятность травмы плеча.
Другие методы лечения повреждают нервы вокруг лопатки, вызывая длительную боль в плечах, руках, кистях и ступнях.
Иногда боль в лопатке вызвана самим раком. Когда рак распространяется из груди на кости, печень или другие части тела, одним из симптомов этого метастаза является боль в плече. Эта боль может возникать возле лопатки, в плечевом суставе или в верхней части спины.
Может ли боль в лопатке быть признаком рака груди?
Боль - не частый симптом рака груди. Однако рак груди с метастазами (распространившийся на другие части тела) иногда может вызывать боль в лопатке.
Одно из наиболее распространенных мест метастазирования рака груди - это кости. Боль может быть связана с самим раком или переломами, возникающими при ослаблении костей.
Рак мочевого пузыря, простаты, щитовидной железы, матки, легких и почек также может распространяться на ваши кости. Также известно, что рак легких и почек распространяется на плечевой сустав и лопатку.
Также возможно, что боль возле правого плеча может быть признаком того, что рак груди распространился на вашу печень, потому что некоторые нервные сети вокруг печени происходят от тех же нервов, которые прикрепляются к вашей правой лопатке.
Если в прошлом у вас был рак груди, а сейчас вы испытываете боль в плече, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Если это рецидив рака, лечение может помочь замедлить рост рака, облегчить симптомы и защитить ваши кости.
Когда обращаться за медицинской помощью при симптомах рака груди
Если у вас раньше был рак груди, позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, которые могут указывать на то, что рак груди распространился на ваши кости или печень:
- боль в костях
- желтая кожа или глаза (желтуха)
- боль в животе
- тошнота и рвота
- потеря аппетита
- чувство зуда
Если рак распространился на другие части вашего тела, раннее лечение может помочь вам почувствовать себя лучше и прожить дольше.
Могу ли я почувствовать боль в лопатке после лечения рака груди?
Да. Если вы прошли химиотерапию, лучевую терапию или операцию, из-за этих процедур у вас может возникнуть боль в области лопатки.
Послеоперационная боль
Хирургия рака груди часто включает одну или несколько из следующих хирургических процедур:
- лампэктомия
- мастэктомия
- удаление лимфатических узлов
- реконструкция груди
- вставка или удаление дренажей
Если вы перенесли какую-либо из этих операций, во время выздоровления у вас, скорее всего, возникнут боли.
Исследования показали, что, возможно, неудивительно, что чем более обширными были ваши операции, тем сильнее, вероятно, будет боль в руке и плече после операции. Например, у людей, перенесших операцию на груди, как правило, меньше боли в плечах и руках, чем у людей, перенесших операцию на груди вместе с диссекцией подмышечных лимфатических узлов (ALND).
Примерно у 20–30 процентов женщин, перенесших ALND, развивается состояние, известное как постмастэктомический болевой синдром (PMPS). Точная причина PMPS неизвестна, но симптомы включают боль в груди, подмышке, руке или плече. Вы также можете почувствовать зуд в этих областях.
Боль после операции по поводу рака груди может длиться некоторое время. Хотя по мере выздоровления она может уменьшиться, многие люди, пережившие рак груди, спустя годы сообщают о боли в области плеча.
Синдром подмышечной паутины
Через несколько недель после операции по поводу рака груди от 6 до 86 процентов людей разовьются плотные узкие полосы фиброзной ткани под кожей. Полосы часто тянутся через грудную стенку или спускаются вниз по руке.
Хотя боль не всегда локализуется в самой лопатке, эти тугие повязки могут вызвать боль в области плеча, когда вы пытаетесь поднять или развести руку.
Синдром подмышечной паутины может исчезнуть сам по себе или может возникать и проходить в течение месяцев или лет. Физиотерапия часто помогает «разорвать» повязки, чтобы облегчить боль и улучшить диапазон движений.
Лучевой фиброз
Лучевая терапия нацелена на ДНК в раковых клетках, нарушая их способность делиться и расти.
К сожалению, радиация также влияет на другие здоровые окружающие ткани. Хотя эти ткани часто могут восстанавливаться, новые ткани могут быть толще и более волокнистыми, чем они были до лечения.
Исследования показывают, что излучение изменяет эластичность или растяжение мышц в поле излучения. Жесткость мышц может усиливать боль.
В некоторых случаях лучевая терапия может привести к состоянию, называемому синдромом лучевого фиброза. Это происходит, когда фибриллы коллагена продолжают развиваться и со временем становятся все более плотными.
Синдром радиационного фиброза может нарушить нормальную работу ваших органов и повлиять на качество вашей жизни. Это может даже стать опасным для жизни. Если его диагностировать и лечить на ранней стадии, результаты, как правило, намного лучше.
Периферическая невропатия
Иногда боль в плече связана с повреждением нервов, которое произошло во время лечения рака.
Хирургия, химиотерапия и облучение могут нанести длительный вред нервам в обрабатываемой области.Результатом может быть боль, покалывание, жжение или зуд в плечах, руках, кистях и стопах. Это также может вызвать онемение или потерю чувствительности в руках и ногах.
Некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать нервное заболевание, называемое периферической невропатией, вызванной химиотерапией (CIPN). CIPN может затруднить выполнение простых задач, таких как письмо и ходьба. Это также может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, поэтому важно поговорить с вашей командой по лечению рака, если у вас есть симптомы повреждения нервов.
Крылатая лопатка
После операции по поводу рака груди положение лопатки иногда может измениться. Край лопатки, ближайший к позвоночнику, может немного выступать наружу.
Это состояние известно как крылатая лопатка. По оценкам одного исследования, это могло произойти в 10% случаев.
Изменение положения лопатки влияет на движения плеча. Это также может вызвать:
- ограниченный диапазон движения
- боль, тепло или жжение, когда вы поднимаете или вращаете руку
- припухлость
Крыло часто проходит само по себе в течение нескольких месяцев после операции, но физиотерапия может быть хорошей идеей для увеличения вашей подвижности.
Примечание о неравенстве здоровьяКак и многие другие состояния здоровья, боль в плече после лечения рака груди может усиливаться у людей с низкими доходами и у цветных. Исследователи предполагают, что это может быть связано с тем, что рак не был обнаружен до более поздней стадии и, следовательно, требовал более обширного лечения.
Как лечить боль в плече после лечения рака груди?
Уменьшение боли в плече после лечения рака груди может потребовать времени, терпения и поддержки. Обратитесь за советом к вашей команде по лечению рака, особенно к специалистам здравоохранения, специализирующимся на реабилитации.
Вот несколько методов лечения, которые могут вам помочь.
Мануальная терапия
Мануальная терапия - это вид физиотерапии, при которой физиотерапевт проводит практическое лечение. Он особенно эффективен для отвода жидкости, которая может накапливаться в руке (лимфедема), а также для мобилизации суставов и тканей.
Исследования показывают, что мануальная терапия помогает уменьшить боль и увеличить диапазон движений.
Лечебная физкультура
Исследования показали, что активные лечебные упражнения могут помочь в выздоровлении. Наилучшие результаты наблюдаются, когда люди начинают физиотерапию примерно через 28-42 дня после операции, когда минует риск повреждения точек дренажа.
Рекомендуется начинать этот вид лечения медленно и осторожно. Хороший физиотерапевт поможет вам выполнить правильные упражнения и убедится, что вы правильно двигаете лопаткой и занимаетесь осанкой.
Лечебные упражнения - непростая задача, но ее стоит придерживаться: исследования показывают, что для достижения результатов может потребоваться около года.
Массаж
Как только ваши раны заживут, массаж поможет облегчить боль и повысить гибкость.
В исследовании 2018 года изучалась 21 женщина, которые все еще испытывали боль через несколько месяцев после операции по поводу рака груди. Исследователи обнаружили, что 30 минут целевого массажа (груди и плеч) два раза в неделю в течение 8 недель снизили интенсивность боли и увеличили диапазон движений.
Медикамент
Если лекарств, отпускаемых без рецепта, недостаточно для снятия боли, врач может прописать вам опиоидные обезболивающие или кортикостероиды.
Если вы испытываете боль из-за рака, который переместился в кости, ваш онколог может назначить лекарства, замедляющие прогрессирование и помогающие предотвратить переломы костей.
Вывод
После лечения рака груди часто возникают боли в лопатке и вокруг нее.
Боль может быть связана с хирургическим вмешательством, химиотерапией или лучевой терапией. Эти процедуры могли изменить мышцы, связки и коллагеновые волокна в обрабатываемой области, что затруднило свободное движение руки.
Реже люди могут испытывать боль в лопатке, если рак распространился из груди на другие части тела, особенно в печень и кости.
Если вам нужна помощь в восстановлении подвижности плеча после лечения рака груди или если боль не исчезла после послеоперационного периода, обратитесь к врачу.
Лекарства, массаж, лечебные упражнения и мануальная физиотерапия - все это может помочь вам чувствовать себя и двигаться лучше.
