У людей с заболеваниями иммунной системы, такими как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и болезнь Крона, COVID-19 может вызвать дополнительные опасения.
Хотя текущие данные не указывают на то, что у людей с болезнью Крона COVID-19 развивается чаще, чем у других людей, врачи и исследователи, специализирующиеся на этих состояниях, дали важные рекомендации по устранению рисков, связанных с воспалением кишечника, и некоторые лекарства, обычно назначаемые от болезни Крона. болезнь.
Краткий учебник по вирусным терминамЯзык, используемый для обозначения вируса, вызвавшего пандемию, может сбивать с толку. SARS-CoV-2 - официальное название конкретного коронавируса, вызывающего заболевание, известное как COVID-19. Другими словами, если вы заразитесь вирусом SARS-CoV-2, у вас может развиться заболевание COVID-19.
У вас больше шансов заболеть COVID-19, если у вас болезнь Крона?
Представители здравоохранения все еще изучают, что увеличивает риск развития COVID-19. Пока нет данных, свидетельствующих о том, что люди с болезнью Крона подвергаются большему риску заражения COVID-19.
Недавнее исследование 1918 человек с заболеваниями раздраженного кишечника, такими как болезнь Крона, показало, что только 12 из них были заражены COVID-19. Из этих 12 случаев 8 были госпитализированы и 4 изолированы дома. Двое из 12 погибли.
Исследователи пришли к выводу, что по сравнению с населением в целом, пациенты с ВЗК не подвержены большему риску развития COVID-19 или смерти в результате COVID-19.
Некоторые люди с COVID-19 сообщают о желудочно-кишечных симптомах, таких как тошнота, рвота и диарея. Вышеупомянутое исследование показало, что люди с ВЗК также испытывали диарею как симптом COVID-19. Для некоторых людей первым симптомом была диарея.
Как COVID-19 влияет на детей с болезнью Крона?
Текущие исследования показывают, что, хотя некоторые дети с COVID-19 действительно испытывают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея, их процент невелик - около 10 процентов случаев. У детей с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона, риск развития COVID-19 не выше, чем у населения в целом.
Если у вашего ребенка нет COVID-19, исследователи рекомендуют ему продолжать принимать лекарства. Обострение симптомов Крона может означать, что вашему ребенку потребуется лечение в больнице, что увеличивает риск заражения новым коронавирусом.
Если у вашего ребенка положительный результат теста на SARS-CoV-2, поговорите с его медицинской бригадой Крона о том, какие лекарства, если таковые имеются, следует прекратить, пока вирус не будет взят под контроль.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем менять или прекращать прием лекарств ребенку. Прекращение приема любых прописанных лекарств без указаний врача может вызвать серьезный риск для здоровья.
Также может быть разумным перенести любые плановые медицинские процедуры, такие как эндоскопия, до тех пор, пока не снизится риск заражения. Если вы не уверены, следует ли отложить процедуру вашего ребенка, поговорите с его лечащим врачом о возможных рисках.
Что мне следует знать, если я принимаю иммунодепрессанты для лечения болезни Крона?
Многие люди с болезнью Крона принимают иммунодепрессанты или иммуномодуляторы, чтобы помочь регулировать чрезмерно активную иммунную систему. Некоторые из наиболее распространенных лекарств включают:
- адалимумаб (Хумира)
- азатиоприн (Азасан, Имуран)
- метотрексат (Trexall)
- натализумаб (Тисабри)
- устекинумаб (Стелара)
- ведолизумаб (Entyvio)
Для многих пациентов прием иммунодепрессантов не мешает работе иммунной системы - он просто успокаивает сверхактивный иммунный ответ в организме. Некоторые иммунодепрессанты или биологические / биоподобные препараты могут повысить риск заражения SARS-CoV-2.
В июле 2020 года Международная организация по изучению воспалительных заболеваний кишечника (IOIBD) опубликовала список рекомендаций для людей с болезнью Крона и другими воспалительными заболеваниями кишечника. IOIBD подтвердил, что люди с ВЗК, включая людей с болезнью Крона, не более уязвимы к инфекции SARS-CoV-2, чем другие люди.
Ученые-медики ИОИБД рекомендуют:
- Отложите плановые медицинские процедуры до тех пор, пока пандемия не утихнет.
- Избегайте несущественных поездок.
- Продолжайте инфузионную терапию, пока инфузионная клиника соблюдает соответствующие протоколы инфекционного контроля.
- Преднизон увеличивает риск заражения SARS-CoV-2 и увеличивает риск развития COVID-19. Совместно со своей терапевтической бригадой постарайтесь уменьшить или прекратить терапию преднизоном.
- Исследователи не уверены, увеличивают ли азатиоприн и метотрексат вероятность заражения SARS-CoV-2. Если у вас положительный результат теста на SARS-CoV-2 или у вас разовьется COVID-19, вместе со своей терапевтической бригадой необходимо прекратить терапию этими двумя препаратами.
- Исследователи не уверены, увеличивает ли терапия анти-TNF риск заражения. Если вы заболели COVID-19, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы прекратить прием анти-TNF-терапии.
- Нет никаких доказательств того, что устекинумаб увеличивает риск заражения, но если у вас разовьется COVID-19, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, чтобы прекратить прием этого лекарства.
- Исследователи не знают, увеличивает ли тофацитиниб риск заражения. Если у вас положительный результат теста на SARS-CoV-2 или у вас разовьется COVID-19, посоветуйтесь со своим лечащим врачом, чтобы прекратить использование этого лекарства.
- Если ваша терапия включает комбинацию анти-TNF, тиопурина и метотрексата, поработайте со своей терапевтической бригадой, чтобы отменить тиопурин-метотрексат, если ваш тест на SARS-CoV-2 положительный или у вас разовьется COVID-19.
- Если вы участвуете в клинических испытаниях какого-либо лекарства, посоветуйтесь со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы прекратить прием лекарства, если у вас положительный результат на SARS-CoV-2 или у вас разовьется COVID-19.
- Если вам только что поставили диагноз болезнь Крона или вы переживаете активный рецидив, используйте те же методы лечения, которые были прописаны вам до пандемии.
- Если вы дали положительный результат на SARS-CoV-2, но не обнаружили COVID-19, вы можете возобновить прием любых прекращенных лекарств через 14 дней.
- Если у вас был COVID-19, вы можете возобновить прием любых прекращенных лекарств после исчезновения симптомов или после того, как два назальных теста окажутся отрицательными на новый коронавирус.
Очень важно сотрудничать со своим лечащим врачом каждый раз, когда вы сокращаете или прекращаете прием лекарств, поскольку внезапное прекращение приема может иметь серьезные последствия для здоровья. Перед сменой лекарств Крона обязательно проконсультируйтесь с врачом.
А как насчет других моих методов лечения?
Если ваша медицинская бригада не посоветует иное, очень важно продолжать терапию Крона во время пандемии. Защита вашего здоровья сейчас важнее, чем когда-либо, поскольку обострение болезни может привести к госпитализации, что может увеличить риск контакта с новым коронавирусом в условиях больницы.
Особенно важно поддерживать лечебное питание. Здоровый кишечник необходим для правильного функционирования иммунной системы.
Каковы общие факторы риска COVID-19?
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), люди, которые могут подвергаться более высокому риску развития COVID-19, - это люди с:
- рак
- хроническая болезнь почек
- ХОБЛ
- иммунная система, ослабленная трансплантацией органов, костного мозга или крови
- ожирение
- серьезные сердечные заболевания
- серповидноклеточная анемия
- сахарный диабет 1 и 2 типа
- астма
- сердечные или церебральные заболевания кровеносных сосудов
- кистозный фиброз
- высокое кровяное давление
- иммунная система, ослабленная ВИЧ, приемом стероидов или лекарствами, ослабляющими иммунитет
- деменция и другие неврологические расстройства
- болезнь печени
- легочный фиброз
- талассемия
- история курения
- беременность
Каковы симптомы COVID-19?
Не все, у кого положительный результат теста на SARS-CoV-2, испытывают симптомы. Симптомы COVID-19 включают:
- боли тела
- озноб и тряска
- кашель
- понос
- высокая температура
- Головная боль
- потеря вкуса или запаха
- больное горло
- заложенный нос
- усталость
- проблемы с переводом дыхания
Симптомы COVID-19 обычно проявляются в таком порядке
Как диагностируется COVID-19?
COVID-19 диагностируется с помощью одного из нескольких типов тестов. Самый распространенный тест известен как тест полимеразной цепной реакции (ПЦР), который может включать в себя помещение тампона в нос, тестирование жидкости, которую вы кашляете, взятие образца вашей слюны или обработку образца стула.
Тесты на антигены могут определить, болели ли вы новым коронавирусом в прошлом. Тесты на антигены проверяют наличие кусочков белка, которые сигнализируют об иммунном ответе на вирус в вашем организме. Эти тесты еще не так точны, как тесты ПЦР.
Можно ли избежать заражения SARS-CoV-2, если у вас болезнь Крона?
Возможно, вам не удастся исключить риск заражения SARS-CoV-2, но исследователи из Crohn’s & Colitis Foundation советуют вам принять следующие меры предосторожности, чтобы максимально снизить риск:
- Избегайте путешествий и больших скоплений людей, особенно если вы принимаете иммунодепрессанты или иммуномодуляторы.
- Тщательно соблюдайте гигиену рук.
- Держите руки подальше от лица.
- Соблюдайте физическую дистанцию, когда находитесь в общественных местах.
- Носите маску в общественных местах (в соответствии с вашими местными предписаниями или рекомендациями).
- Надевайте маску, когда находитесь рядом с кем-то, кто, возможно, заразился новым коронавирусом.
- Продолжайте принимать лекарства, соблюдайте график и оставайтесь в стадии ремиссии.
- Убедитесь, что вы получаете информацию о новом коронавирусе из надежных источников.
Если вы испытываете обострение, рекомендуется как можно скорее связаться с медицинскими работниками Крона или ВЗК. Вы можете получить помощь с помощью телемедицины или телемедицины, которые избавят вас от необходимости лично посещать медицинское учреждение.
Когда обращаться за помощьюВы лучше всех знаете свое тело. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов обострения чаще, чем обычно, или если ваши симптомы становятся более серьезными, пора обратиться к врачу:
- чаще ходить в ванную
- диарея
- видя кровь в стуле
- чувство боли в животе
- чувство усталости
- похудения
Как лечится COVID-19?
Если у вас болезнь Крона, часть вашего лечения от COVID-19 может включать временное прекращение некоторых из ваших обычных методов лечения до исчезновения симптомов или до тех пор, пока у вас не будут два отрицательных теста подряд. В противном случае ваше лечение не обязательно будет отличаться от лечения, которое получают другие пациенты.
Если у вас положительный результат теста на SARS-CoV-2, важно сразу же связаться с вашей командой по лечению Крона или ВЗК, чтобы вы могли предпринять шаги для снижения риска развития COVID-19.
Каковы перспективы для людей с болезнью Крона и COVID-19?
Нет данных, указывающих на то, что у людей с болезнью Крона симптомы ухудшаются, если у них развивается COVID-19, и нет доказательств того, что люди с болезнью Крона с большей вероятностью умрут от COVID-19.
Если вы хотите узнать больше о результатах для людей с ВЗК и COVID-19, вы можете взглянуть на базу данных SECURE-IBD, в которой отслеживаются случаи, подтвержденные врачами по всему миру.
Вывод
Текущие исследования показывают, что люди с болезнью Крона не подвергаются большему риску заражения SARS-CoV-2 или развития COVID-19. Некоторые лекарства, особенно кортикостероиды, такие как преднизон, увеличивают риск развития COVID-19, потому что они ослабляют вашу иммунную систему.
Исследователи не уверены, могут ли некоторые из иммунодепрессантов или иммуномодуляторов, назначенных при болезни Крона, повысить вероятность развития COVID-19.
Если у вас положительный результат теста на SARS-CoV-2 или у вас разовьется COVID-19, сразу же поговорите со своим гастроэнтерологом и медицинскими работниками, поскольку может потребоваться прекратить некоторые из ваших терапий до тех пор, пока симптомы не исчезнут.
Чтобы снизить риск COVID-19, следуйте рекомендациям CDC и продолжайте принимать лекарства, чтобы защитить здоровье своей иммунной системы.
