Гастропарез - это состояние, характеризующееся замедленной моторикой мышц желудка. Он предотвращает высыпание продуктов в нормальном режиме. Это заставляет пищу оставаться в желудке слишком долго.
Гастропарез сам по себе не опасен для жизни, но может вызвать опасные для жизни осложнения. Точная причина этого заболевания неясна, но считается, что оно вызвано повреждением блуждающего нерва.
Блуждающий нерв контролирует мышцы живота. Высокий уровень глюкозы в крови из-за диабета может повредить этот нерв. На самом деле, у людей с гастропарезом также может быть диабет.
Операция на брюшной полости или тонком кишечнике также может вызвать повреждение блуждающего нерва. Другие возможные причины гастропареза включают инфекцию или прием определенных лекарств, таких как наркотики и антидепрессанты.
Смертен гастропарез?
Гастропарез не всегда вызывает признаки или симптомы. Когда симптомы действительно возникают, они обычно включают следующее:
- рвота
- тошнота
- кислотный рефлюкс
- вздутие живота
- боль в животе
- отсутствие аппетита
- потеря веса
- чувство сытости после употребления небольшого количества пищи
Для некоторых людей гастропарез влияет на качество их жизни, но не опасен для жизни. Во время обострения они могут быть не в состоянии выполнять определенные действия или работать. Однако другие сталкиваются с потенциально смертельными осложнениями.
Сахарный диабет
Гастропарез может усугубить диабет, потому что медленное перемещение пищи из желудка в кишечник может вызвать непредсказуемые изменения уровня сахара в крови. Уровень сахара в крови может упасть, когда пища остается в желудке, а затем резко подняться, когда пища наконец попадает в кишечник.
Эти колебания чрезвычайно затрудняют контроль уровня сахара в крови, что может привести к серьезным проблемам, таким как сердечный приступ, инсульт и повреждение жизненно важных органов.
Обезвоживание и недоедание
Постоянная рвота при гастропарезе также может привести к опасному для жизни обезвоживанию. А поскольку это состояние влияет на то, насколько хорошо организм усваивает питательные вещества, оно может привести к недоеданию, что также потенциально опасно для жизни.
Засорения
У некоторых людей с гастропарезом даже появляются опухоли в желудке, вызванные непереваренной пищей. Эти образования, известные как безоары, могут вызывать закупорку тонкого кишечника. Если вовремя не лечить, закупорка может вызвать смертельную инфекцию.
Осложнение рака
Гастропарез не вызывает рака, но может возникать как его осложнение. Когда симптомы гастропареза возникают после постановки диагноза рака, эти симптомы часто связывают с тошнотой и рвотой, вызванными химиотерапией, или раковой кахексией.
Раковая кахексия относится к потере веса и потере мышечной массы, которая возникает у тех, кто болен раком на поздней стадии. Гастропарез наблюдается у людей с опухолями верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и раком поджелудочной железы.
Это обратимо?
От гастропареза нет лекарства. Это хроническое, длительное заболевание, которое нельзя вылечить.
Но пока нет лекарства, ваш врач может составить план, который поможет вам справиться с симптомами и снизить вероятность серьезных осложнений.
Диагностика
Другие состояния ЖКТ могут имитировать симптомы пареза желудка. Чтобы подтвердить диагноз, ваш врач проведет физический осмотр, спросит о ваших симптомах и проведет один или несколько из следующих тестов:
- Исследование опорожнения желудка. Вы съедите небольшую легкую пищу, помеченную радиоактивным материалом. Это позволяет вашему врачу отслеживать, как фаст-фуд попадает из желудка в кишечник.
- Умная таблетка. Вы проглотите капсулу, которая отслеживает прохождение пищи по кишечнику. Этот тест поможет вашему врачу определить, насколько быстро или медленно вы можете опорожнять желудок. Капсула покидает ваше тело во время дефекации.
- Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот тест позволяет получить изображения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, пищевода и начала тонкого кишечника). Ваш врач вставляет длинную трубку с крошечной камерой на конце вам в горло, чтобы исключить состояния, вызывающие похожие симптомы, например, язвенную болезнь.
- Ультразвук. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутри тела. Этот тест также используется для исключения состояний, вызывающих похожие симптомы, таких как проблемы с желчным пузырем или почками.
- Верхний желудочно-кишечный ряд. Это еще один тест для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта на предмет аномалий. Вы выпьете белое меловое вещество, которое покроет стенки желудочно-кишечного тракта, а затем сделаете рентгеновский снимок проблемных зон.
Ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты в зависимости от ваших симптомов. Например, если у вас есть признаки диабета, такие как повышенный уровень сахара в крови, сильная жажда или частое мочеиспускание, ваш врач может назначить анализ сахара в крови натощак или пероральный тест на толерантность к глюкозе.
Это необходимо, потому что лечение гастропареза начинается с лечения любого основного состояния.
Уход
Различные методы лечения могут помочь справиться с гастропарезом и улучшить качество вашей жизни. Лечение зависит от тяжести состояния и ваших конкретных симптомов.
Для начала ваш врач может порекомендовать лекарства для контроля тошноты и рвоты, такие как прохлорперазин (Compro) и дифенгидрамин (Benadryl).
Также есть возможность принимать лекарства для стимуляции мышц живота, такие как метоклопрамид (Реглан) и эритромицин (Eryc).
Если состояние не улучшается с помощью лекарств, ваш врач может порекомендовать хирургическим путем ввести питательную трубку через брюшную полость в тонкий кишечник, чтобы обеспечить поступление питательных веществ.
Другой вариант хирургического вмешательства - это электростимуляция желудка. В этой процедуре используется электрический шок для стимуляции мышц живота. Или ваш врач может порекомендовать обходной желудочный анастомоз.
Обходной желудочный анастомоз включает создание небольшого мешочка из желудка и соединение этого мешочка непосредственно с тонким кишечником. Это способствует более быстрому опорожнению желудка. Но поскольку обходной желудочный анастомоз - это еще и операция по снижению веса, ваш врач может предложить эту процедуру только в том случае, если у вас индекс массы тела (ИМТ) 30 или более.
Советы по питанию
Диета также играет большую роль в лечении пареза желудка. Фактически, многие люди могут управлять этим заболеванием с помощью диетических изменений.
Ваш врач, скорее всего, направит вас к диетологу, который посоветует, какие продукты следует есть и которых следует избегать.
Как правило, вам следует избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, поскольку они могут замедлить пищеварение, а также продуктов с высоким содержанием жиров и алкоголя, которые могут замедлить опорожнение желудка.
Продукты, которых следует избегать
- брокколи
- груши
- цветная капуста
- яблоки
- морковь
- апельсины
- жареная еда
- алкоголь
Еда, чтобы поесть
- белый хлеб или легкий цельнозерновой хлеб
- блины
- белые крекеры
- картофель без кожицы
- рис
- макароны
- диетическое мясо
- говядина
- индюк
- курица
- свинина
- яйца
- вареные овощи
- яблочное пюре
- детское питание, например фрукты и овощи
- молоко (если оно вас не беспокоит)
- тофу
- определенные виды морепродуктов
- крабы
- Омар
- креветка
- гребешки
- запеченный картофель фри
- овощной сок и фруктовый сок
Советы по питанию, которые помогут вам справиться с этим состоянием, включают:
- Ешьте шесть раз в день небольшими порциями.
- Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу.
- Оставайтесь в вертикальном положении не менее двух часов после еды.
- После еды отправляйтесь на прогулку.
- Готовьте фрукты и овощи.
- Пейте от 1 до 1,5 литров воды в день, чтобы избежать обезвоживания.
- Принимайте поливитамины.
Профилактика
Некоторые методы лечения пареза желудка также могут предотвратить заболевание. Например, диета с низким содержанием жиров и клетчатки может способствовать здоровому пищеварению и перемещению пищи по желудку.
Если у вас диабет, поддержание уровня сахара в крови в целевом диапазоне помогает предотвратить повреждение блуждающего нерва.
Это также помогает часто есть небольшими порциями в течение дня. Обильное трехразовое питание может задержать опорожнение желудка, равно как и употребление алкоголя и курение сигарет.
Вам также следует включить регулярные физические нагрузки, которые помогут быстрее опорожнить желудок. Прогуляйтесь, покатайтесь на велосипеде или займитесь тренажерным залом.
Суть
От гастропареза нет лекарства, но лекарства и изменения в диете могут облегчить жизнь с этим заболеванием и улучшить качество вашей жизни. Поговорите со своим врачом или диетологом, чтобы узнать, какие продукты следует есть и избегать.
Сообщите своему врачу, если у вас появятся признаки обезвоживания, недоедания или усиления тошноты и рвоты, которые могут указывать на образование в желудке.
