- Кредитоспособное покрытие определяется как медицинское страхование, которое соответствует или превышает покрытие Medicare.
- Если у вас есть надежное покрытие, вы можете отложить подписку на Medicare без штрафных санкций.
- Если вы потеряете кредитную страховку, вы должны зарегистрироваться в программе Medicare в течение 8 месяцев; в противном случае могут применяться штрафы и пени.
Если у вас есть право на участие в программе Medicare, но у вас уже есть медицинская страховка, вам может быть интересно, следует ли вам сохранить ее или перейти на нее.
Важно понимать, что означает надежное покрытие, иначе вы можете заплатить пожизненный штраф за сохранение своей текущей страховки.
Кредитоспособное покрытие определяется как медицинское страхование или покрытие рецептурных препаратов, которое соответствует или превышает покрытие, предоставляемое Medicare.
Не все планы медицинского страхования или рецептурных препаратов, предоставляемые через группы или работодателей, соответствуют критериям надежного покрытия. Размер вашего работодателя или работодателя вашего супруга может повлиять на ваше страховое покрытие.
В этой статье мы подробно рассмотрим заслуживающее доверия покрытие, чтобы вы могли точно решить, что делать дальше.
Как работает заслуживающее доверия покрытие в Medicare?
Кредитоспособное покрытие относится к медицинскому страхованию, которое покрывает столько же или больше, чем часть A и часть B Medicare. Кредитное покрытие также относится к льготам на лекарства, отпускаемые по рецепту, которые покрывают столько же или больше, чем часть D.
Некоторые поставщики заслуживающего доверия покрытия включают:
- ваша работа или работа вашего супруга, при условии, что работодатель соответствует определенным требованиям
- групповые планы медицинского страхования, например, предоставляемые профсоюзами
- TRICARE, только для Части D
- По делам ветеранов, только для части D
- Индийские службы здравоохранения, только для части D
- Пособия по охране здоровья федеральных служащих (FEHB)
Следует ли мне зарегистрироваться в программе Medicare?
Если у вас есть надежное покрытие и вы имеете право на участие в программе Medicare, вы не получите штраф, если отложите регистрацию в программе Medicare.
Тем не менее, многие люди записываются, по крайней мере, в часть А, поскольку она обычно бесплатна и может снизить расходы на госпитализацию.
Некоторые люди также решают зарегистрироваться в Части B, как только они имеют право на участие. Если ежемесячный взнос по Части B меньше суммы, которую вы платите по текущему тарифному плану, это может быть лучшим вариантом для вас.
Если вы участвуете в программе Medicare, имеете кредитоспособное покрытие и сохраняете свою страховку, ваш текущий поставщик услуг будет вашим основным страховщиком. Medicare будет вашим вторичным страховщиком.
Вы можете принять решение о прекращении действия вашей текущей страховки.
Прежде чем вы это сделаете, обязательно сравните свои текущие наличные расходы с расходами, связанными с Medicare, чтобы увидеть, какой план предлагает вам лучшее и наименее дорогое покрытие.
Также может помочь сравнение ваших:
- франшиза
- доплаты
- премии
Вы также должны убедиться, что у вас есть страховое покрытие рецептурных препаратов либо через ваш текущий страховой план, либо через план Part C (Medicare Advantage) или Part D, чтобы избежать штрафов.
Решение о том, когда и стоит ли вам подписаться на Medicare, может оказаться непростым, особенно если вы не знаете подробностей своего текущего покрытия. Поговорите с поставщиком вашего плана напрямую или обратившись в местную Программу помощи по страхованию здоровья штата (SHIP), вы сможете уточнить детали, чтобы вы могли решить, какой вариант покрытия лучше всего подходит для вас.
Что такое форма уведомления о кредитном покрытии?
Как только вы получите право на участие в программе Medicare Part D, ваш нынешний страховщик должен сообщить вам, обеспечивает ли ваша страховка надежное покрытие рецептурных препаратов.
Если ваша текущая страховка засчитывается, вы получите уведомление о раскрытии информации о покрытии. Сохраните это письмо. Вам нужно будет показать его в Medicare при регистрации, чтобы не платить штрафы за позднюю регистрацию.
Если ваша текущая страховка не засчитывается, вы получите уведомление о раскрытии информации о некредитоспособном покрытии.
Эти уведомления обычно рассылаются по почте каждый сентябрь.
Планы страхования через Indian Health Services не обязаны предоставлять форму уведомления о кредитном покрытии.
Страхование от крупного работодателя
Medicare определяет «крупного работодателя» как любую компанию, в которой работает 20 или более сотрудников, работающих полный рабочий день. Вы можете быть застрахованы через вашего собственного крупного работодателя или через крупного работодателя вашего супруга.
Заслуживает ли это оригинальная Medicare?
Если у вас есть медицинская страховка через крупного работодателя, она будет квалифицироваться как кредитоспособное покрытие для Medicare Part A и Part B, при условии, что она покрывает столько же или больше, чем первоначальная Medicare.
Достаточно ли похвалы за Часть D?
Большинство крупных работодателей включают покрытие рецептурных препаратов в свой план медицинского страхования.
Если у вас есть страховое покрытие рецептурных препаратов через крупного работодателя, оно будет считаться заслуживающим доверия покрытием Части D, при условии, что оно покрывает столько же или больше, чем Medicare Part D.
Страхование от небольшого работодателя
Medicare определяет «небольшого работодателя» как любую компанию, в которой работает менее 20 штатных сотрудников. Сотрудники, занятые неполный рабочий день, и независимые подрядчики в это число не входят.
Заслуживает ли это оригинальная программа Medicare?
Большинство мелких работодателей не предоставляют медицинское страхование, которое квалифицируется как кредитоспособное покрытие для Части A и Части B.
Однако из этого есть исключения. Спросите в своем отделе кадров (HR) или у своей страховой компании, соответствует ли ваше страхование критериям кредитоспособности.
Достаточно ли похвалы за Часть D?
То же самое относится и к Части D. Большинство мелких работодателей не предоставляют страховое покрытие рецептурных препаратов, которое квалифицируется как заслуживающее доверия покрытие.
Могут быть исключения. Ваш отдел кадров или страховая компания должны предоставить вам наиболее точную информацию.
Страхование ветеранов
Медицинское страхование по делам ветеранов (VA) доступно для людей, которые служили в действующей армии, военно-морских силах или авиации и не получили позорного увольнения. Применяются минимальные требования к пошлинам. Члены семьи также могут получать эти льготы.
Есть несколько различных типов программ медицинского страхования VA. Они включают:
- Программа по охране здоровья ветеранов
- TRICARE и TRICARE для жизни
- Программа медицинского обслуживания Spina Bifida
- Гражданская программа здоровья и медицины Департамента по делам ветеранов (CHAMPVA) для семей ветеранов
Медицинское страхование VA покрывает медицинское обслуживание, которое вы получаете в учреждении VA. Если вы получаете медицинскую помощь за пределами учреждения VA, она должна быть сначала санкционирована VA, иначе она не будет оплачиваться через вашу страховку VA.
Заслуживает ли это оригинальная программа Medicare?
Медицинское страхование VA не квалифицируется как кредитоспособное покрытие первоначальной программы Medicare (Часть A и Часть B).
Имейте в виду, что страховое покрытие VA и страховое покрытие Medicare могут работать вместе, если вы выберете и то, и другое. VA оплачивает услуги, которые вы получаете в учреждении VA, а Medicare оплачивает услуги, которые вы получаете в учреждении, отличном от VA.
Однако вам все равно придется платить за участие в программе Medicare, например, франшизы или доплаты, даже если у вас есть страховое покрытие VA.
Достаточно ли похвалы за Часть D?
Льготы VA квалифицируются как заслуживающее доверия покрытие Части D. Вы можете перейти на Medicare Part D, сохранить текущее покрытие лекарств VA или и то, и другое.
VA покрывает только лекарства, полученные в аптеке или учреждении VA. Часть D Medicare покрывает рецепты, полученные в большинстве аптек, не принадлежащих VA.
Другие виды страхования
Не все формы медицинского страхования квалифицируются как надежное покрытие. К ним не подходят:
- КОБРА (Продолжение медицинского страхования). COBRA предназначена для продления срока действия вашей медицинской страховки, если вы больше не работаете. Это не заслуживающее доверия покрытие для оригинальной программы Medicare, но может быть признанным покрытием для Части D. Если вы решите принять участие в программе COBRA, вы должны зарегистрироваться в программе Medicare, когда получите право избежать пожизненных штрафов.
- Страхование пенсионеров. Некоторые страховые компании предлагают своим сотрудникам, выходящим на пенсию, определенные виды медицинского страхования. Эти планы не считаются надежным покрытием.
- Медикейд. Medicaid не является надежным покрытием Medicare. Однако вы можете одновременно пользоваться программами Medicaid и Medicare. Это называется двойным правом. В этом случае Medicare будет вашей основной страховкой.
Как мне отложить Medicare, если у меня есть надежное покрытие?
Многие люди, имеющие право на Medicare, имеют отличное страховое покрытие, которое они хотят сохранить, не подписываясь на Medicare. У вас есть право отложить регистрацию в программе Medicare.
Если у вас есть надежное покрытие и вы не хотите подписываться на Medicare, вам не нужно заполнять формы. Просто не подписывайтесь.
Если вы решите зарегистрироваться позже, вы не получите штрафов или сборов, если у вас есть действующее кредитное покрытие.
Если вы потеряете текущее покрытие, вы должны зарегистрироваться в программе Medicare в течение 8 месяцев. Это известно как особый период зачисления. Если вы не зарегистрируетесь в течение этого окна, вы понесете штрафы за позднюю регистрацию.
Имейте в виду, что отказ от покрытия Medicare, когда вы имеете на это право, приведет к тому, что вы потеряете свое социальное обеспечение или пенсионное пособие по железной дороге.
Часть А
Если вы имеете право на бесплатную часть A, возможно, имеет смысл подписаться на нее, даже если вам нравится ваша текущая страховка.
Если вы не имеете права на бесплатную часть A и решите зарегистрироваться позже, ваш ежемесячный взнос может вырасти на 10 процентов.
Вам придется платить более высокую сумму страхового взноса за вдвое большее количество лет, в течение которых вы не регистрировались.
Часть B
Что касается Части B, вам необходимо будет внести плату за позднюю регистрацию в размере дополнительных 10 процентов от вашей ежемесячной суммы страхового взноса за каждый 12-месячный период, когда вы не регистрировались. Этот штраф длится до тех пор, пока у вас есть страховое покрытие Medicare Part B.
Часть D
Что касается Части D, вы заплатите постоянный штраф за позднюю регистрацию. Этот сбор составляет 1 процент от среднемесячной стоимости страхового взноса по рецепту, умноженный на количество месяцев, в течение которых вы опаздывали на участие в программе.
Если вы получили штраф за позднюю регистрацию и считаете, что у вас есть заслуживающая доверия страховая защита, вы можете обжаловать этот штраф. Обычно у вас есть 60 дней на то, чтобы подать апелляцию после получения письма с уведомлением о штрафных санкциях от Medicare. В письме будет указано, сколько именно у вас времени и куда отправить необходимые документы.
Вывод
- Под надежным покрытием понимается медицинское страхование, которое покрывает, по крайней мере, столько же - или больше - Medicare.
- Если у вас есть надежное покрытие, вы можете сохранить его вместо или в дополнение к программе Medicare.
- Если вы потеряете свое текущее страховое покрытие, начнется специальный период регистрации, в течение которого вы можете зарегистрироваться в программе Medicare без штрафных санкций.
- Если у вас нет надежного страхового покрытия и вы задерживаете регистрацию в программе Medicare, могут применяться штрафы и штрафы за просрочку платежа.
.jpg)
