Наиболее эффективные методы лечения эректильной дисфункции для пожилых людей

Эректильная дисфункция (ЭД) очень распространена. Хотя он может поражать мужчин любого возраста, он чаще встречается у пожилых людей и людей с определенными заболеваниями, такими как диабет.

Согласно более ранним исследованиям, около 70 процентов мужчин в возрасте 70 лет и старше сообщают, что «иногда могут» или «никогда не могут» достичь эрекции, достаточной для удовлетворительного полового акта, по сравнению только с 30 процентами пожилых мужчин, которые сообщают, что «обычно способны» или « всегда или почти всегда могу ».

Хотя это не является неизбежным для всех, ЭД считается нормальной частью старения, поскольку ее факторы риска включают состояния, распространенные среди пожилых людей, такие как:

• сердечно-сосудистые заболевания
• сахарный диабет
• снижение уровня тестостерона
• использование лекарств, которые лечат состояния, в том числе:
  • высокое кровяное давление
  • хроническая боль
  • заболевания простаты
  • депрессия
• длительное употребление тяжелых веществ, включая алкоголь и табак
• психологические состояния, включая стресс, тревогу и депрессию
• избыточный вес или ожирение

Иногда лечение основного заболевания может вылечить или обратить вспять ЭД. Однако большинство методов лечения ЭД предназначены для временного облегчения симптомов, поэтому может быть достигнута эрекция, удовлетворительная как для человека с ЭД, так и для его партнера.

Лучшее лечение ЭД для 70-х и старше

В настоящее время доступны различные методы лечения ЭД. Исследователи продолжают разрабатывать новые лекарства и другие методы лечения.

Для пожилых людей лечение ЭД может потребовать двойного подхода:

1. лечить основные состояния, которые способствуют ЭД, такие как сердечно-сосудистые заболевания и диабет
2. устранять симптомы ЭД с помощью пероральных препаратов или других альтернатив

Лекарства

Среди пожилых людей чаще всего используются препараты из класса препаратов, называемых ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ5).

Ингибиторы ФДЭ5 блокируют активность фермента в стенках кровеносных сосудов. В результате кровеносные сосуды могут расслабиться. В половом члене это означает, что больше крови может заполнить кровеносные сосуды, вызывая эрекцию.

Основными ингибиторами ФДЭ5, отпускаемыми по рецепту, являются:

• силденафил (Виагра)
• тадалафил (Сиалис)
• варденафил (Левитра)
• аванафил (Стендра)

За исключением аванафила, все эти лекарства доступны как в фирменных, так и в генерических версиях. (По состоянию на 2020 год аванафил по-прежнему продается только как фирменный препарат Стендра.)

Другие лекарства от ЭД находятся в процессе тестирования и утверждения. В Соединенных Штатах ингибиторы ФДЭ5 требуют рецепта. Ни один из них не продается без рецепта.

Побочные эффекты от этих лекарств обычно временные и незначительные. В некоторых случаях могут возникнуть более серьезные реакции, такие как приапизм (болезненная длительная эрекция).

Типичные побочные эффекты включают:

• Головная боль
• промывание
• скопление
• боль в животе и спине

Исследования показывают, что ингибиторы ФДЭ5 подходят для большинства пожилых людей.

Каждое лекарство действует по-своему. Например, варденафил обычно действует быстрее, чем другие лекарства, в то время как действие тадалафила длится дольше.

Тадалафил часто является хорошим выбором для пожилых людей, у которых также есть увеличенная простата, потому что его можно назначать для ежедневного приема.

Силденафил следует принимать натощак, и для правильного приема может потребоваться корректировка дозы.

Поговорите со своим врачом, чтобы подобрать правильное лекарство от ЭД для вас и вашего образа жизни.

Кому нельзя принимать эти лекарства

Люди с определенными заболеваниями, включая болезни сердца, не должны принимать эти лекарства.

Людям, которые принимают определенные лекарства для лечения другого заболевания, также не следует принимать ингибиторы ФДЭ5. Сюда входят нитраты и альфа-адреноблокаторы.

Пожилые мужчины чаще страдают сердечными заболеваниями или принимают нитраты для измерения артериального давления.

Ваш врач примет во внимание ваше общее состояние здоровья и образ жизни при назначении лекарства от ЭД.

Инъекции

Для пожилых людей, которые обнаруживают, что ингибиторы ФДЭ5 не дают желаемых результатов или которым не нравятся их побочные эффекты, инъекции в половой член могут быть предпочтительным вариантом.

Три наиболее широко используемых препарата для инъекций в половой член включают:

• папаверин
• фентоламин
• простагландин E1 (PGE1) или алпростадил (Caverject, Edex, MUSE)

Чтобы использовать их, вы вводите лекарство в пенис с помощью шприца перед половым актом. Хотя этот подход часто приводит к незначительной временной боли, исследования показывают, что около 90 процентов мужчин, принимавших алпростадил, были довольны результатами.

Эти лекарства часто используются в сочетании с другими видами лечения и требуют корректировки дозировки. Первую инъекцию следует сделать в кабинете врача, чтобы он мог убедиться, что вы делаете это правильно и безопасно.

Кому нельзя их использовать

Пожилые люди, которые чувствуют, что они или их партнеры не могут осторожно сделать инъекцию, должны рассмотреть другие варианты, будь то из-за недостаточной ловкости или по другим причинам.

Еще одна причина избегать инъекций - прием препаратов, разжижающих кровь.

Надувной протез

Если пероральные или инъекционные лекарства не могут быть использованы или не дают желаемых результатов, другое лечение ЭД - это надувной протез, хирургически имплантированный в половой член.

В исследовании 2012 года с участием мужчин в возрасте от 71 до 86 лет исследователи обнаружили, что надувной протез полового члена хорошо переносится и в значительной степени эффективен при лечении ЭД.

Поскольку это хирургическая процедура, она сопряжена с небольшим риском заражения или других осложнений. Важно обсудить с врачом все риски и преимущества этого подхода к лечению. Вместе вы можете решить, подходит ли вам ваше общее состояние здоровья для этой процедуры.

Также важно отметить, что имплантат постоянный. Он может быть удален только при определенных обстоятельствах, например, при заражении или неисправности.

После установки имплантата полового члена анатомия полового члена навсегда изменится. Это означает, что после его установки нельзя использовать другие методы лечения.

Изменения в образе жизни

Хотя это и не является конкретным лечением, внесение некоторых изменений в повседневную жизнь может заметно улучшить эректильную функцию. Некоторые полезные стратегии включают:

• бросить курить
• ограничение или отказ от употребления алкоголя или психоактивных веществ
• поддержание умеренного веса
• заниматься спортом чаще, чем нет
• соблюдение здоровой диеты, поддерживающей здоровье сердечно-сосудистой системы, такой как средиземноморская диета

Почему это лечение?

Ингибиторы ФДЭ5 широко используются среди пожилых людей, поскольку в целом они безопасны, эффективны и удобны.

Поскольку лекарства от ЭД принимаются «по мере необходимости», пропущенная доза не вызывает такой же озабоченности, как это может быть с потенциально спасающими жизнь лекарствами, такими как лекарства от высокого кровяного давления или разжижители крови.

Пожилые люди, которым слишком неприятны побочные эффекты ингибиторов ФДЭ5, могут предпочесть инъекции. Тем, кто привык принимать лекарства самостоятельно, например людям, которые делают себе инъекции инсулина для лечения диабета, могут быть более комфортны инъекции в половой член.

Имплантаты полового члена полностью избавляют от опасений по поводу побочных эффектов. А поскольку реакция организма на лекарства со временем может меняться, имплантированный протез также означает, что вам не нужно беспокоиться об изменении лекарств или дозировок.

Насколько это эффективно?

Лечение ЭД различается по продолжительности действия каждого из них, а также по побочным эффектам. Независимо от того, какое лечение вы выберете, следует помнить о некоторых важных фактах:

• Лекарства от ЭД обычно начинают действовать через 30-60 минут. Лекарства, такие как силденафил, обычно исчезают примерно через 4 часа, в то время как действие тадалафила может длиться почти 36 часов. Ваше общее состояние здоровья и другие факторы будут влиять на эти оценки времени.
• Если вы не получаете желаемых результатов от одного ингибитора PDE5, другой может быть лучшим выбором.
• Лекарства от ЭД не вызывают эрекции. Для возбуждения по-прежнему требуется сексуальная стимуляция.
• По мере того, как вы становитесь старше, вам может потребоваться больше стимуляции, чтобы возбудиться, чем когда вы были моложе.
• Эрекция, вызванная инъекцией полового члена, может возникнуть в течение 15 минут, хотя для того, чтобы лекарство подействовало, может потребоваться сексуальная стимуляция.
• Восстановление после операции по надувному протезированию полового члена может занять от 4 до 6 недель. Это означает, что в это время не должно быть никакой сексуальной активности или больших физических нагрузок. После того, как вы сможете приступить к половому акту, надувание протеза займет всего несколько минут.
• Изменения образа жизни, такие как стратегии, улучшающие здоровье сердечно-сосудистой системы и контроль веса, также доказали свою эффективность.

Это безопасно?

Лекарства от ЭД можно безопасно принимать с большинством других лекарств, хотя их нельзя использовать, если вы принимаете нитраты или альфа-адреноблокаторы.

Комбинация ингибиторов ФДЭ5 и этих лекарств может вызвать опасное падение артериального давления.

Людям с заболеваниями сердца или почек следует обсудить использование ингибиторов ФДЭ5 со своим врачом. Они могут назначить более низкую дозу, которая может помочь вам достичь желаемых результатов, а может и не помочь.

Инъекции представляют иной риск, чем пероральные препараты, поскольку шприцем может быть поражен кровеносный сосуд или нерв. Также возможно рубцевание. Лучше делать инъекции каждый раз в разные места, чтобы уменьшить рубцевание.

Операция по имплантации в целом безопасна, и технология постоянно совершенствуется. Важно найти хирурга, имеющего большой опыт выполнения этой процедуры.

Когда обратиться к врачу

Вы можете часто относить эпизоды ЭД к стрессу, усталости, конфликтам в отношениях или другим временным состояниям. Они не обязательно указывают на проблему, требующую медицинской помощи.

Но частые проблемы с ЭД могут указывать на необходимость обращения за медицинской помощью, особенно если ЭД влияет на отношения, самооценку и качество жизни. Поговорите со своим врачом или урологом, если это ваш случай.

Такой разговор важен еще и потому, что иногда ЭД может быть ранним признаком диабета или сердечно-сосудистых заболеваний. Ваш врач может назначить анализы крови и другие обследования для проверки этих основных состояний.

Суть

ЭД в любом возрасте может быть тревожным состоянием. Среди пожилых людей этого можно ожидать больше, но, тем не менее, это все еще вызывает беспокойство.

Лекарства от ЭД и другие методы лечения имеют опыт эффективного и безопасного лечения симптомов ЭД у пожилых людей.

Правильное лечение начинается с откровенного разговора с врачом. Не стесняйтесь этого разговора. Будьте уверены, ваш врач из года в год разговаривает со многими другими людьми одинаково.

Также важно откровенно и честно поговорить со своим партнером. ЭД - это просто состояние здоровья. К нему следует подходить вдумчиво и прямо, так же, как вы обращались бы с любым другим заболеванием, таким как артрит или высокое кровяное давление.

Консультации также могут быть полезны как для вас, так и для вашего партнера, когда вы будете искать правильную медицинскую помощь для решения этой общей проблемы.