Процедура, которая помогает похудеть, называется бариатрической хирургией. Это вариант, когда вам нужно сильно похудеть, особенно если вы улучшили свой рацион, стали более активными, а таблетки для похудания не помогли.
Двумя наиболее распространенными бариатрическими процедурами являются хирургия рукава желудка и операция обходного желудочного анастомоза.
Между этими двумя процедурами есть сходство, но есть и ключевые различия.
В этой статье мы подробно рассмотрим обе операции и то, что они влекут за собой, включая их плюсы и минусы, а также когда рассматривать одно перед другим.
В чем разница между этими двумя операциями?
Как рукавная операция на желудке, так и обходной желудочный анастомоз уменьшают ваш желудок с обычного размера до небольшого мешочка. Это вызывает потерю веса двумя способами:
- пакет быстро наполняется, поэтому он ограничивает количество еды, которую вы можете съесть, прежде чем почувствуете себя сытым
- количество грелина, широко известного как «гормон голода», снижается.
Эти две процедуры различаются способом создания нового желудочного мешка.
Рукавная хирургия желудка
С помощью рукавной хирургии желудка хирург навсегда удаляет около 80 процентов вашего желудка.
То, что осталось, зашивают в небольшой мешочек для желудка в форме банана. Никаких других изменений не вносится.
Шунтирование желудка
С помощью этой процедуры, также называемой обходным желудочным анастомозом по Ру, создается небольшой желудочный мешочек путем удаления или «обхода» большей части желудка и первой части тонкой кишки.
Затем вновь созданный желудочный мешок повторно соединяется с оставшейся тонкой кишкой.
Обойденная часть желудка прикрепляется дальше по тонкой кишке, поэтому она по-прежнему обеспечивает выработку кислоты и пищеварительных ферментов.
Часть тонкой кишки, которая удаляется вместе с желудком, обычно поглощает некоторые питательные вещества и калории.
Поскольку этот раздел пропускается, усвоение этих калорий не происходит, что способствует снижению веса.
Другой вариант
Хирургия бандажа желудка - это третий вид бариатрической хирургии.
С помощью этой процедуры создается небольшой мешочек для живота, помещая надувную ленту вокруг части живота.
Размер отверстия между сумкой и остальной частью живота влияет на количество похудания, которое вы теряете.
Это можно отрегулировать, надув или спустив ремешок через порт, расположенный под кожей живота. Операцию бандажирования желудка можно легко отменить, сняв бандаж.
Есть разница в рекавери?
Шунтирование желудка сложнее, чем операция рукавной резекции желудка. Это связано с тем, что обходной желудочный анастомоз представляет собой двухэтапную процедуру, в то время как рукавная резекция желудка включает только один этап.
Как рукавная операция на желудке, так и обходной желудочный анастомоз обычно выполняются лапароскопически.
Это включает в себя введение освещенной области с камерой, называемой лапароскопом, и другими инструментами через несколько небольших разрезов в брюшной полости для выполнения операции.
Если все идет хорошо, у вас не будет сильной послеоперационной боли и вы сможете удерживать жидкость. Обычно вы отправляетесь домой через 1-2 дня после рукавной резекции желудка.
Если вы испытываете сильную боль после операции рукавной резекции желудка, не можете удерживать жидкость или у вас есть другие проблемы, возможно, вам придется провести дополнительный день или два в больнице.
Поскольку обходной желудочный анастомоз более сложен, вы, скорее всего, проведете в больнице как минимум 2 дня, прежде чем выздоровеете достаточно, чтобы отправиться домой.
Возможно, вам придется остаться в больнице дольше, если у вас возникнут осложнения после операции.
Иногда лапароскопическая операция невозможна, поэтому проводится открытая операция. Для этого потребуется гораздо больший разрез в брюшной полости. Этот тип разреза заживает дольше, чем небольшой лапароскопический разрез.
Если у вас открытая операция, вы будете в больнице до тех пор, пока разрез не заживет достаточно, чтобы вы могли пойти домой. Часто это означает 4 или 5 дней в больнице.
Некоторые из причин, по которым вам может потребоваться открытая операция, включают:
- у вас раньше была операция на животе
- у тебя очень избыточный вес
- у вас есть серьезные проблемы со здоровьем помимо ожирения
После выписки из больницы вам понадобится время, чтобы полностью выздороветь. Вам нужно будет расслабиться в течение 3-4 недель, прежде чем вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.
А как насчет рисков и осложнений?
Бариатрическая хирургия - относительно безопасная процедура.
По данным Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, риск серьезного осложнения составляет около 4 процентов. Это намного ниже, чем риск развития серьезных осложнений со здоровьем, связанных с ожирением.
Некоторые факторы, которые могут осложнить любую операцию, в том числе бариатрическую, включают:
- кровопотеря (кровотечение)
- образование тромбов в ноге (тромбоз глубоких вен) или легких (тромбоэмболия легочной артерии)
- побочные эффекты от общей анестезии
- инфекция вашего разреза
- послеоперационная боль
- пневмония
Возможные осложнения после бариатрической операции включают:
- камни в желчном пузыре
- дефицит витаминов и питательных веществ
- тошнота, потливость и сильная диарея из-за слишком быстрого приема пищи или употребления сладкой, жареной или жирной пищи или молочных продуктов (демпинг-синдром)
- обвисшая или дряблая кожа
Осложнения после рукавной хирургии желудка
Осложнения, характерные для рукавной хирургии желудка, включают:
- кислотный рефлюкс
- утечка желудочного сока
- сужение (стеноз) по ходу желудочного мешка
- непроходимость желудка
Осложнения после операции обходного желудочного анастомоза
Осложнения, характерные для обходного желудочного анастомоза, включают:
- более высокий риск дефицита питательных веществ из-за обхода части тонкой кишки
- повышенная чувствительность к алкоголю
- язва желудка
- непроходимость кишечника
- перфорация желудка
А как насчет диетических изменений?
Диетические изменения, которые вам придется внести после рукавной хирургии желудка и обходного желудочного анастомоза, в основном одинаковы.
- Примерно неделю после операции вы будете пить только жидкости.
- В течение следующих 3 недель вы сможете есть пюре, а затем мягкую пищу.
- Через два месяца после операции вы сможете есть обычную пищу.
Основное отличие послеоперационной диеты - это размер желудочного мешка, который влияет на то, сколько вы можете съесть.
- При рукавной хирургии желудка создается мешочек, вмещающий около 3 унций, что примерно размером с хоккейную шайбу.
- При шунтировании желудка ваш мешочек вмещает около 1 унции или размером с мяч для гольфа.
Важные диетические рекомендации, которым вы должны следовать после рукавной резекции желудка или операции обходного желудочного анастомоза, включают:
- есть небольшими порциями и прекращать, когда вы сыты
- тщательно пережевывая пищу
- есть медленно
- прием рекомендованных витаминов и добавок
- оставаться гидратированным, выпивая достаточное количество воды
- потягивая жидкости вместо того, чтобы пить быстро
- избегайте продуктов, которые трудно переваривать, например жесткого мяса и хлеба.
- отказ от газированных напитков
Сумка со временем растянется. Важно не переедать после бариатрической операции, потому что ваш мешок может достаточно растянуться, чтобы вы вернули потерянный вес.
Каковы плюсы и минусы?
Одно из самых больших преимуществ, которое относится как к рукавной хирургии желудка, так и к обходному желудочному анастомозу, заключается в том, что эти процедуры значительно снижают риск возникновения состояний, связанных с ожирением, таких как:
- диабет 2 типа
- высокое кровяное давление (гипертония)
- высокий холестерин (гиперлипидемия)
- сердечное заболевание
- Инсульт
- жировая болезнь печени
Плюсы и минусы рукавной хирургии желудка
Рукав для желудка плюсы
- Вы можете сбросить до 65 процентов лишнего веса.
- Это одноэтапная процедура, поэтому риск осложнений ниже.
- Восстановление происходит быстрее по сравнению с обходным желудочным анастомозом.
- Меньше проблем с усвоением питательных веществ и витаминов.
- Демпинг-синдром встречается реже.
Минусы желудочного рукава
- По сравнению с обходным желудочным анастомозом происходит меньшая потеря веса.
- Снижение веса происходит медленнее.
- Это не может быть отменено.
- Это может вызвать кислотный рефлюкс.
Плюсы и минусы операции обходного желудочного анастомоза
Плюсы желудочного обходного анастомоза
- Вы можете сбросить до 80 процентов лишнего веса.
- Кишечный обходной анастомоз приводит к уменьшению количества потребляемых калорий.
- Вы худеете быстрее, чем при рукавной хирургии желудка.
- Хотя это сложно, это можно исправить.
Минусы желудочного обходного анастомоза
- Это двухэтапная операция, поэтому риск осложнений выше.
- Восстановление длится дольше, чем при рукавной хирургии желудка.
- Кишечный обходный анастомоз приводит к нарушению всасывания питательных веществ и витаминов, что может привести к их дефициту.
- Демпинг-синдром встречается чаще.
Какой из них вам подходит?
Тип бариатрической операции, которая подходит вам, зависит от нескольких факторов, в том числе:
- твой вес
- ваша история болезни
- любые проблемы со здоровьем, которые у вас могут быть
- твои ожидания
Поговорите со своим врачом об этих факторах и о том, подходит ли вам бариатрическая операция. Вместе вы можете решить, подходит ли вам один из видов хирургии.
Суть
Рукавная резекция желудка и обходной желудочный анастомоз - это оба типа бариатрической хирургии. Между этими двумя процедурами есть сходство, но есть и важные различия. У обеих операций есть свои плюсы и минусы.
Если вы думаете, что можете быть кандидатом на бариатрическую операцию, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах этих и других процедур.
Посоветовавшись со своим врачом, вы сможете решить, подходит ли вам бариатрическая рукавная хирургия или бариатрическое шунтирование.
