Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Понимание ваших вариантов
Изжога достаточно тяжелая. Разобраться в выборе лекарств от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) может быть еще сложнее.
Двумя наиболее часто назначаемыми ингибиторами протонной помпы (ИПП) являются омепразол (Прилосек) и эзомепразол (Нексиум). Оба сейчас доступны как безрецептурные препараты.
Присмотритесь к обоим лекарствам поближе, чтобы узнать, какие преимущества может дать одно лекарство по сравнению с другим.
Почему работают ИЦП
Протонные насосы - это ферменты, содержащиеся в париетальных клетках желудка. Они производят соляную кислоту, главный ингредиент желудочной кислоты.
Вашему организму нужна желудочная кислота для пищеварения. Однако, когда мышца между желудком и пищеводом не закрывается должным образом, эта кислота может попасть в пищевод. Это вызывает чувство жжения в груди и горле, связанное с ГЭРБ.
Это также может вызвать:
- астма
- кашляющий
- пневмония
ИПП уменьшают количество кислоты, производимой протонными насосами. Лучше всего они работают, когда вы принимаете их за час-30 минут до еды. Вам нужно будет принимать их в течение нескольких дней, прежде чем они станут полностью эффективными.
ИПП используются с 1981 года. Они считаются наиболее эффективным лекарством от желудочного сока.
Почему их прописывают
ИПП, такие как нексиум и прилосек, используются для лечения состояний, связанных с кислотностью желудочного сока, в том числе:
- ГЭРБ
- изжога
- эзофагит, то есть воспаление или эрозия пищевода
- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которые вызваны Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) инфекции или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- Синдром Золлингера-Эллисона, заболевание, при котором опухоли вызывают чрезмерное производство кислоты в желудке.
Отличия
Омепразол (Прилосек) и эзомепразол (Нексиум) - аналогичные препараты. Однако есть незначительные различия в их химическом составе.
Прилосек содержит два изомера лекарственного средства омепразол, в то время как Нексиум содержит только один изомер.
Изомер - это термин для молекулы, которая включает те же химические вещества, но устроена по-другому. Итак, можно сказать, что омепразол и эзомепразол состоят из одних и тех же строительных блоков, но по-разному соединены.
Хотя различия в изомерах могут показаться незначительными, они могут привести к различиям в том, как действуют лекарства.
Например, изомер, содержащийся в Нексиуме, в вашем организме обрабатывается медленнее, чем Прилосек. Это означает, что уровни препарата в крови выше, и что эзомепразол может снижать выработку кислоты на более длительный период времени.
Он также может немного быстрее лечить ваши симптомы по сравнению с омепразолом. Эзомепразол также по-разному расщепляется в печени, поэтому он может привести к меньшему количеству лекарственных взаимодействий, чем омепразол.
Эффективность
Некоторые исследования показывают, что различия между омепразолом и эзомепразолом могут дать некоторые преимущества людям с определенными заболеваниями.
Более раннее исследование 2002 года показало, что эзомепразол обеспечивает более эффективный контроль ГЭРБ, чем омепразол в тех же дозах.
Согласно более позднему исследованию, проведенному в 2009 году, эзомепразол приносил более быстрое облегчение, чем омепразол, в первую неделю приема. Через неделю облегчение симптомов было аналогичным.
Однако в статье 2007 года в American Family Physician врачи подвергли сомнению эти и другие исследования ИПП. Они указали на такие опасения, как:
- различия в количестве активных ингредиентов, указанных в исследованиях
- размер исследований
- клинические методы, используемые для измерения эффективности
Авторы проанализировали 41 исследование эффективности ИПП. Они пришли к выводу, что разница в эффективности ИЦП незначительна.
Итак, хотя есть некоторые данные, позволяющие предположить, что эзомепразол более эффективен для облегчения симптомов, большинство экспертов сходятся во мнении, что ИПП в целом имеют схожий эффект.
Американский колледж гастроэнтерологии утверждает, что нет серьезных различий в том, насколько хорошо разные ИПП работают при лечении ГЭРБ.
Цена облегчения
Самая большая разница между Prilosec и Nexium заключалась в цене.
До марта 2014 года Нексиум был доступен только по рецепту и по значительно более высокой цене. Nexium теперь предлагает внебиржевой (OTC) продукт по конкурентоспособным ценам с Prilosec OTC. Однако общий омепразол может быть дешевле, чем безрецептурный Прилосек.
Традиционно страховые компании не покрывали внебиржевые продукты. Тем не менее, рынок ИЦП заставил многих пересмотреть свое отношение к Prilosec OTC и Nexium OTC. Если ваша страховка по-прежнему не покрывает безрецептурные ИЦП, лучшим вариантом может быть рецепт на генерический омепразол или эзомепразол.
«Я ТОЖЕ» НАРКОТИК?Нексиум иногда называют препаратом «я тоже», потому что он очень похож на существующий препарат Прилосек. Некоторые люди думают, что лекарства «я тоже» - это просто способ для фармацевтических компаний зарабатывать деньги, копируя лекарства, которые уже доступны. Но другие утверждали, что лекарства «я тоже» могут реально снизить стоимость лекарств, потому что они стимулируют конкуренцию между фармацевтическими компаниями.
Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы решить, какой ИПП лучше всего подходит для вас. Помимо стоимости, учитывайте такие вещи, как:
- побочные эффекты
- другие медицинские условия
- другие лекарства, которые вы принимаете
Побочные эффекты
У большинства людей ИПП не вызывают побочных эффектов. Нечасто люди могут испытывать:
- понос
- тошнота
- рвота
- Головная боль
Эти побочные эффекты могут быть более вероятными при приеме эзомепразола, чем омепразола.
Также считается, что оба этих ИПП могут увеличить риск:
- переломы позвоночника и запястья у женщин в постменопаузе, особенно если лекарства принимаются в течение года и более или в более высоких дозах
- бактериальное воспаление толстой кишки, особенно после госпитализации
- пневмония
- дефицит питательных веществ, включая дефицит витамина B-12 и магния
Связь с возможным риском деменции была сообщена в 2016 году, но более крупное подтверждающее исследование, проведенное в 2017 году, показало, что при использовании ИПП не было повышенного риска деменции.
Многие люди испытывают избыточное производство кислоты, когда прекращают использовать ИПП. Однако не совсем понятно, почему это происходит.
При большинстве проблем с кислотой желудочного сока рекомендуется принимать ИПП не дольше четырех-восьми недель, если только ваш врач не определит, что требуется более длительная терапия.
По окончании рекомендованной продолжительности лечения вам следует постепенно сокращать прием лекарства. Для этого посоветуйтесь со своим врачом.
Предупреждения и взаимодействия
Прежде чем принимать какое-либо из лекарств, поговорите со своим врачом, чтобы узнать о факторах риска и лекарственных взаимодействиях, связанных с ними.
Факторы риска
- имеют азиатское происхождение, так как вашему организму может потребоваться больше времени для обработки ИПП, и вам может потребоваться другая дозировка
- у вас заболевание печени
- имели низкий уровень магния
- беременны или планируете забеременеть
- кормите грудью
Лекарственные взаимодействия
Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, травах и витаминах, которые вы принимаете. Прилосек и Нексиум могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о том, что препарат в Прилосеке снижает эффективность разжижающего кровь клопидогреля (Плавикс).
Не следует принимать оба препарата одновременно. Другие PPI не включаются в предупреждение, потому что они не проверялись на это действие.
Эти препараты нельзя принимать ни с Нексиумом, ни с Прилосеком:
- клопидогрель
- делавирдин
- нелфинавир
- рифампицин
- рилпивирин
- ризедронат
- Зверобой
Другие препараты могут взаимодействовать с Нексиумом или Прилосеком, но их все равно можно принимать с любым из них. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, чтобы они могли оценить ваш риск:
- амфетамин
- арипипразол
- атазанавир
- бисфосфонаты
- бозентан
- карведилол
- цилостазол
- циталопрам
- клозапин
- циклоспорин
- декстроамфетамин
- эсциталопрам
- противогрибковые препараты
- фосфенитоин
- утюг
- гидрокодон
- месаламин
- метотрексат
- метилфенидат
- фенитоин
- ралтегравир
- саквинавир
- такролимус
- варфарин или другие антагонисты витамина К
- вориконазол
Вывод
Как правило, вы можете выбрать доступный и более дешевый PPI. Но имейте в виду, что ИПП лечат только симптомы ГЭРБ и других заболеваний. Они не лечат причину и показаны только для краткосрочного использования, если ваш врач не определит иное.
Изменение образа жизни должно быть вашим первым шагом в борьбе с ГЭРБ и изжогой. Вы можете попробовать:
- управление весом
- избегать обильных приемов пищи прямо перед сном
- отказ от табака или отказ от него, если вы его употребляете
Со временем длительная ГЭРБ может привести к раку пищевода. Хотя мало кто с ГЭРБ заболевает раком пищевода, важно осознавать риск.
ИПП начинают действовать постепенно, поэтому они не могут быть ответом на эпизодическую изжогу или рефлюкс.
Альтернативы могут предложить облегчение при нерегулярном использовании, например:
- жевательные таблетки карбоната кальция
- жидкости, такие как гидроксид алюминия и гидроксид магния (Maalox) или алюминий / магний / симетикон (Mylanta)
- кислотоснижающие препараты, такие как фамотидин (Пепцид) или циметидин (Тагамет)
Все они доступны как безрецептурные препараты.
