Что такое синдром HELLP?
Синдром HELLP - это потенциально опасное для жизни заболевание, которое обычно связано с преэклампсией, состоянием, которое встречается в 5–8 процентах беременностей, чаще всего после 20-й недели беременности. Преэклампсия также может возникнуть на ранних сроках беременности или, реже, в послеродовом периоде.
HELLP-синдром - это заболевание печени и крови, которое может привести к летальному исходу, если его не лечить. Симптомы HELLP-синдрома разнообразны и расплывчаты, и их часто бывает трудно диагностировать на начальном этапе. Синдром HELLP - это аббревиатура от трех основных аномалий, обнаруженных при первоначальном лабораторном анализе. К ним относятся:
- Гемолиз
- EL: повышенные ферменты печени
- LP: низкое количество тромбоцитов
Гемолиз относится к разрушению красных кровяных телец. У людей с гемолизом эритроциты разрушаются слишком быстро и слишком быстро. Это может привести к снижению уровня красных кровяных телец и, в конечном итоге, к анемии - состоянию, при котором кровь не переносит достаточное количество кислорода для остальной части вашего тела.
Повышенный уровень ферментов печени указывает на то, что ваша печень не функционирует должным образом. Воспаленные или поврежденные клетки печени пропускают в кровь большое количество определенных химических веществ, в том числе ферментов.
Тромбоциты - это компоненты крови, которые способствуют свертыванию. Когда уровень тромбоцитов низкий, у вас повышается риск чрезмерного кровотечения.
Синдром HELLP - редкое заболевание, которым страдает менее 1 процента всех беременностей. Однако это серьезная проблема для здоровья и может быть опасной для жизни как матери, так и будущего ребенка. Как правило, для достижения наилучшего результата требуется своевременное лечение и роды.
HELLP-синдром обычно развивается в последнем триместре беременности, но может возникнуть раньше или даже в послеродовом периоде. Причина появления симптомов неизвестна. Некоторые эксперты считают, что HELLP-синдром - это тяжелая форма преэклампсии, осложнения беременности, которое вызывает высокое кровяное давление. Приблизительно у 10–20 процентов женщин, у которых развивается преэклампсия, также развивается синдром HELLP.
Существуют также определенные факторы, которые могут увеличить риск развития HELLP-синдрома, например, ранее существовавшее высокое кровяное давление или диабет, преклонный возраст матери, вынашивание близнецов, например, близнецов, и наличие в анамнезе преэклампсии.
Каковы симптомы HELLP-синдрома?
Симптомы HELLP-синдрома очень похожи на симптомы желудочного гриппа. Симптомы могут показаться «нормальными» симптомами беременности. Однако важно сразу же обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы гриппа во время беременности. Только врач может убедиться, что ваши симптомы не указывают на серьезные проблемы со здоровьем.
Симптомы HELLP-синдрома могут варьироваться от человека к человеку, но наиболее частыми из них являются:
- общее плохое самочувствие или усталость
- боль в животе, особенно в верхней части живота
- тошнота
- рвота
- Головная боль
Вы также можете испытать:
- отек, особенно в руках или лице
- чрезмерное и резкое увеличение веса
- нечеткое зрение, потеря зрения или другие изменения зрения
- головные боли
- боль в плече
- боль при глубоком дыхании
В редких случаях также могут наблюдаться спутанность сознания и судороги. Эти признаки и симптомы обычно указывают на прогрессирующий HELLP-синдром и требуют немедленного осмотра врачом.
Каковы факторы риска HELLP-синдрома?
Причина HELLP-синдрома неизвестна, но есть определенные факторы, которые могут увеличить риск его развития.
Преэклампсия - самый большой фактор риска. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением и обычно возникает в последнем триместре беременности. Однако он может проявиться раньше во время беременности или в послеродовом периоде (в редких случаях). Не у всех беременных с преэклампсией разовьется HELLP-синдром.
Другие факторы риска HELLP включают:
- быть старше 35 лет
- афроамериканец
- быть тучным
- имея предыдущие беременности
- диабет или заболевание почек
- высокое кровяное давление
- история преэклампсии
Вы также подвергаетесь более высокому риску развития синдрома HELLP, если у вас было это заболевание во время предыдущей беременности. Одно исследование показало, что риск рецидива гипертонических расстройств, включая преэклампсию и HELLP, при будущих беременностях составляет около 18 процентов.
Как диагностируется синдром HELLP?
Ваш врач проведет медицинский осмотр и назначит различные тесты, если есть подозрение на синдром HELLP. Во время осмотра врач может почувствовать болезненность живота, увеличенную печень и любой избыточный отек. Это могут быть признаки проблемы с печенью. Ваш врач также может проверить ваше кровяное давление.
Определенные тесты также могут помочь вашему врачу поставить диагноз. Ваш врач также может назначить:
- анализы крови для оценки уровня тромбоцитов, ферментов печени и количества эритроцитов
- анализ мочи для проверки на аномальные белки
- МРТ, чтобы определить, есть ли кровотечение в печени
Как лечится синдром HELLP?
Как только диагноз HELLP-синдрома подтвержден, роды - лучший способ предотвратить осложнения, так как это должно остановить прогрессирование заболевания. Во многих случаях ребенок рождается преждевременно.
Однако ваше лечение может варьироваться в зависимости от серьезности ваших симптомов и того, насколько вы близки к сроку родов. Если симптомы вашего HELLP-синдрома легкие или если вашему ребенку меньше 34 недель, ваш врач может порекомендовать:
- переливание крови для лечения анемии и низкого уровня тромбоцитов
- сульфат магния для предотвращения судорог
- гипотензивные препараты для контроля артериального давления
- кортикостероидные препараты, которые помогут легким вашего ребенка созреть в случае необходимости преждевременных родов
Во время лечения ваш врач будет контролировать уровень ваших эритроцитов, тромбоцитов и ферментов печени. Также будут внимательно следить за здоровьем вашего малыша. Ваш врач может порекомендовать определенные пренатальные тесты, которые оценивают движение, частоту сердечных сокращений, стресс и кровоток. Вы будете госпитализированы для тщательного наблюдения.
Вам могут назначить лекарства для стимулирования родов, если ваш врач определит, что ваше состояние требует немедленных родов. В некоторых случаях необходимо кесарево сечение. Однако это может вызвать осложнения, если у вас есть проблемы со свертыванием крови, связанные с низким уровнем тромбоцитов.
Каковы долгосрочные перспективы для женщин с синдромом HELLP?
Большинство женщин с синдромом HELLP полностью выздоравливают, если вылечить их на ранней стадии. Симптомы также значительно улучшаются после рождения ребенка. Большинство симптомов и побочных эффектов проходят в течение нескольких дней или недель после родов. После родов важно проконсультироваться с врачом, чтобы оценить разрешение болезни.
Возможно, самая большая проблема - это влияние HELLP-синдрома на ребенка. Большинство детей рожают рано, когда у матери развивается HELLP-синдром, поэтому часто существует больший риск осложнений в результате преждевременных родов. Младенцы, родившиеся до 37 недель, проходят тщательное наблюдение в больнице, прежде чем они смогут отправиться домой.
Возможные осложнения HELLP-синдрома
Осложнения, связанные с синдромом HELLP, включают:
- разрыв печени
- почечная недостаточность
- острая дыхательная недостаточность
- жидкость в легких (отек легких)
- чрезмерное кровотечение во время родов
- отслойка плаценты, которая возникает, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка
- Инсульт
- смерть
Раннее лечение является ключом к предотвращению этих осложнений. Однако некоторые осложнения могут возникнуть даже при лечении. Симптомы HELLP-синдрома также могут повлиять на вас и вашего ребенка после родов.
Профилактика HELLP-синдрома
Синдром HELLP невозможно предотвратить у большинства беременных женщин, потому что причина состояния неизвестна. Однако люди могут снизить риск HELLP-синдрома, поддерживая здоровый образ жизни, чтобы предотвратить ранее существовавшие состояния, которые могут увеличить риск, такие как диабет или высокое кровяное давление. Это включает в себя регулярные физические упражнения и здоровую для сердца диету, состоящую из цельного зерна, овощей, фруктов и нежирного белка.
Если у вас есть эти или другие факторы риска, важен регулярный плановый дородовой уход, чтобы ваш врач мог быстро оценить вас, если у вас начнется преэклампсия или HELLP. Некоторые врачи могут порекомендовать принимать аспирин в низких дозах во время последующей беременности для профилактики, исходя из вашего индивидуального подхода.
Также важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете симптомы синдрома HELLP. Раннее выявление и лечение могут помочь снизить риск осложнений.
