Фибрилляция предсердий: факты, статистика и вы

Фибрилляция предсердий, также известная как AFib или AF, представляет собой нерегулярное сердцебиение (аритмию), которое может привести к различным сердечным осложнениям, таким как тромбы, инсульт и сердечная недостаточность.

AFib - серьезное заболевание, которое может протекать без каких-либо признаков или симптомов, но может привести к опасным для жизни осложнениям, если его не лечить.

Нормальное сокращение мышечных волокон верхних камер сердца (предсердий) обычно обеспечивает скоординированный и полный отток крови из верхних камер сердца в его нижние (желудочки).

Однако при AFib неупорядоченные или быстрые электрические сигналы заставляют предсердия сокращаться слишком быстро и хаотично (фибрилляция).

Кровь, которая не полностью откачана из предсердий, может оставаться и скапливаться там. Чтобы максимизировать эффективность работы сердца и избежать различных заболеваний, верхняя и нижняя камеры сердца должны работать как единая команда. Этого не происходит во время AFib.

ФП может проявляться короткими эпизодами или быть постоянным заболеванием. Иногда необходима неотложная медицинская помощь. Вот что вам нужно знать:

Распространенность

ФП - наиболее распространенная аритмия, диагностируемая в клинической практике.

Оценки распространенности AFib в Соединенных Штатах колеблются от 2,7 до 6,1 миллиона. По оценкам, в 2030 году это число вырастет до 12,1 миллиона человек.

Согласно исследованию 2013 года, во всем мире оценочное количество людей с AFib в 2010 году составляло 33,5 миллиона человек. Это около 0,5 процента населения мира.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 2 процента людей моложе 65 лет страдают ФП, в то время как около 9 процентов людей в возрасте 65 лет и старше страдают им.

Согласно обзору 2013 года, люди, которые не идентифицируют себя как белые, имеют более низкую распространенность и частоту случаев ФП.

Причины и факторы риска

Существует четыре основных типа AFib.

Пароксизмальная фибрилляция предсердий - это когда AFib начинается без предупреждения и прекращается так же внезапно. В большинстве случаев этот тип AFib проходит самостоятельно в течение 24 часов, но это может занять до недели.

Когда AFib длится дольше недели, это называется стойкой мерцательной аритмией.

ФП, которая продолжается более года и не проходит, представляет собой длительную стойкую фибрилляцию предсердий.

ФП, которая продолжается, несмотря на лечение, называется перманентной фибрилляцией предсердий.

Аномалии или повреждение структуры сердца являются наиболее частой причиной фибрилляции предсердий. У вас с большей вероятностью разовьется AFib, если у вас есть:

• высокое кровяное давление
• ишемическая болезнь сердца, пороки сердца или сердца
  отказ
• ревматический порок сердца или перикардит
• гипертиреоз
• ожирение
• диабет или метаболический синдром
• заболевание легких или заболевание почек
• апноэ во сне
• семейная история AFib

AFib также связана с повышенной смертностью у людей с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями и процедурами, включая сердечную недостаточность и инсульт.

Поведение также может увеличить риск AFib. К ним относятся потребление кофеина и злоупотребление алкоголем. Высокий уровень стресса или психические расстройства также могут быть фактором AFib.

Шансы на развитие AFib увеличиваются с возрастом. Около 70 процентов людей с AFib находятся в возрасте от 65 до 85 лет. Распространенность AFib выше у мужчин. Однако, поскольку женщины живут дольше мужчин, общее количество мужчин и женщин с AFib примерно одинаково.

Несмотря на то, что люди европейского происхождения чаще страдают фибрилляцией предсердий, исследования показали, что многие из ее осложнений, включая инсульт, болезни сердца и сердечную недостаточность, чаще встречаются среди афроамериканцев.

Симптомы

Вы не всегда чувствуете симптомы AFib, но некоторые общие симптомы включают учащенное сердцебиение и одышку.

Другие симптомы могут включать:

• аритмия
• легкомысленность или головокружение
• обморок или спутанность сознания
• крайняя усталость
• дискомфорт или боль в груди

Если
у вас боль в груди, давление в груди или затрудненное дыхание, ищите
немедленно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения

Растет понимание того, что фибрилляция предсердий часто не распознается, но это серьезное заболевание.

Независимо от того, есть ли у вас симптомы или нет, AFib повышает риск инсульта. По данным Американской кардиологической ассоциации, если у вас AFib, у вас в 5 раз больше шансов получить инсульт, чем у тех, у кого его нет.

Если ваше сердце бьется слишком быстро, это может даже привести к сердечной недостаточности. AFib может вызвать свертывание крови в вашем сердце. Эти сгустки могут перемещаться по кровотоку, в конечном итоге вызывая закупорку.

Исследования показали, что женщины с AFib подвержены большему риску инсульта и смерти, чем мужчины с AFib.

Обследования и диагностика

Скрининг может быть частью вашего регулярного ухода, если вам 65 лет или больше, или если у вас есть другие факторы риска. Если у вас есть симптомы AFib, обратитесь к врачу.

Диагностическое обследование может включать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ) для проверки электрической активности вашего сердца. Еще один тест, который может помочь, - это монитор Холтера, портативная ЭКГ, которая может отслеживать ваш сердечный ритм в течение нескольких дней.

Эхокардиограмма - это еще один неинвазивный тест, с помощью которого можно получить изображения вашего сердца, чтобы врач мог найти отклонения.

Ваш врач может также назначить анализы крови для выявления основных заболеваний, которые могут вызывать ваши симптомы, например, проблем с щитовидной железой. Рентген грудной клетки может дать врачу возможность лучше изучить ваше сердце и легкие, чтобы выяснить, есть ли у вас какие-либо очевидные причины для ваших симптомов.

Уход

ФП лечат изменением образа жизни, лекарствами, процедурами и хирургическим вмешательством, чтобы предотвратить образование тромбов, замедлить сердцебиение или восстановить нормальный ритм сердца.

Если у вас фибрилляция предсердий, ваш врач также найдет любое заболевание, которое может ее вызывать, и оценит ваш риск образования опасных тромбов.

Лечение AFib может включать:

• лекарства для контроля сердечного ритма и
  ставка
• разжижающие кровь лекарства для предотвращения образования тромбов
  от формирования и снижения риска инсульта
• хирургия
• изменение здорового образа жизни для управления факторами риска

Другие лекарства также могут помочь нормализовать частоту сердечных сокращений. К ним относятся бета-блокаторы (метопролол, атенолол), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил) и дигиталис (дигоксин).

Если эти лекарства не помогают, другие лекарства могут помочь поддерживать нормальный сердечный ритм. Эти лекарства требуют тщательного дозирования и контроля:

• амиодарон (кордарон, пацерон)
• дофетилид (Тикосин)
• флекаинид (тамбокор)
• ибутилид (корверт)
• пропафенон (ритмол)
• соталол (Бетапас, Сорин)
• дизопирамид (Norpace)
• прокаинамид (Прокан, Прокапан, Пронестил)

Нормальный сердечный ритм также можно восстановить с помощью низкоэнергетических разрядов в процедуре, называемой электрической кардиоверсией. Если это не сработает, ваш врач может попробовать так называемую абляцию, которая работает путем рубцевания или разрушения тканей в вашем сердце, чтобы нарушить ложные электрические сигналы, вызывающие аритмию.

Другой вариант - абляция атриовентрикулярного узла. В этой процедуре радиоволны используются для разрушения части ткани. При этом предсердия больше не могут посылать электрические импульсы.

Кардиостимулятор поддерживает нормальную работу желудочков. Лабиринт - это вариант, обычно зарезервированный для людей, которым уже нужна операция на сердце. В предсердиях делают небольшие надрезы, чтобы хаотические электрические сигналы не могли пройти.

В рамках лечения вам будет рекомендовано придерживаться здоровой для сердца диеты. Регулярные упражнения - важная часть здоровья сердца, поэтому спросите своего врача, сколько упражнений полезно для вас.

Регулярно посещайте врача для последующего наблюдения. Вам также следует избегать курения.

Профилактика

Вы не можете полностью предотвратить AFib, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье своего сердца.

Стремитесь поддерживать кровяное давление, уровень холестерина, триглицеридов и вес в пределах нормы.

Данные свидетельствуют о том, что люди с избыточным весом и ожирением с симптоматической ФП, которые выбрали снижение веса и агрессивное управление факторами риска, имели меньше госпитализаций, кардиоверсий и процедур абляции, чем их коллеги, которые отказались от включения в исследование.

Другие изменения в образе жизни, которые вы можете внести, включают:

• поддержание диеты с низким содержанием холестерина, насыщенной
  жиры и трансжиры
• есть много овощей, фруктов и целых
  зерна
• ежедневные упражнения
• бросить курить
• употребление алкоголя в умеренных количествах
• избегать кофеина, если он вызывает у вас AFib
• принимать все лекарства в соответствии с
  этикетка или инструкции вашего врача
• спросите своего врача, прежде чем добавлять
  безрецептурные лекарства или добавки к вашему режиму
• планирование регулярных визитов к врачу
• сообщение о боли в груди, затрудненном дыхании или
  другие симптомы немедленно обратитесь к врачу
• мониторинг и лечение других состояний здоровья

Расходы

AFib - дорогое состояние. Общая стоимость AFib в США составила около 26 миллиардов долларов в год.

В разбивке это было 6 миллиардов долларов на лечение, специально направленное на лечение AFib, 9,9 миллиарда долларов на лечение других сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска и 10,1 миллиарда долларов на лечение связанных с ними не сердечно-сосудистых проблем со здоровьем.

По данным CDC, из-за AFib ежегодно происходит более 750 000 госпитализаций. Это состояние также является причиной почти 130 000 смертей каждый год.

CDC сообщает, что уровень смертности от AFib как основной или сопутствующей причины смерти растет более двух десятилетий.

Недавнее исследование пациентов Medicare в период с 1998 по 2014 год показало, что у людей с фибрилляцией предсердий гораздо больше шансов быть госпитализированными (37,5 процента против 17,5 процента) и гораздо больше шансов умереть во время госпитализации (2,1 процента против 0,1 процента), чем у аналогичных. люди без AFib.