Мир льгот для ветеранов может сбивать с толку, и бывает сложно определить, какой у вас охват на самом деле. Дополнение медицинского страхования вашего ветерана планом Medicare может быть хорошей идеей, особенно потому, что медицинское страхование Veteran’s Administration (VA) может сильно варьироваться от человека к человеку и с течением времени.
Здесь мы рассмотрим различные планы Medicare, TRICARE и медицинские льготы VA и то, как все они работают вместе.
Должен ли я регистрироваться в программе Medicare, если у меня есть страховое покрытие VA?
Медицинское страхование, предоставляемое VA, представляет собой другую систему здравоохранения, чем Medicare. Как правило, эти системы не взаимодействуют друг с другом, поэтому зачастую ветеран должен понять, какое покрытие предоставляется каждым планом.
Медицинское страхование VA
VA Healthcare покрывает услуги по медицинским показаниям, которые связаны как с услугами, так и без них. Чтобы получить 100-процентное покрытие, вы должны обратиться за помощью в больницу или клинику VA.
Если вы получаете лечение в медицинском учреждении, не принадлежащем VA, возможно, вам придется внести доплату. В некоторых случаях VA может разрешить лечение в учреждении, не относящемся к VA, но это должно быть одобрено до начала лечения.
Страхование Medicare
Итак, что, если вы получаете лечение в учреждении, не принадлежащем VA, по состоянию, которое не связано с обслуживанием и не покрывается вашим планом страхования VA? Если вам больше 65 лет, здесь вам поможет программа Medicare.
Принимая участие в каждой части программы Medicare, вы получаете более полную медицинскую страховку для себя. Кроме того, вы с меньшей вероятностью будете оплачивать большие наличные расходы.
Затем давайте взглянем на различные части Medicare.
Medicare Часть A
Часть A Medicare обычно бесплатна и не предусматривает дополнительных выплат. Эта часть покрывает больничное обслуживание, не относящееся к VA, в случае неотложной ситуации или если вы живете далеко от учреждения VA.
Medicare Часть B
Medicare Part B предлагает больше вариантов покрытия для поставщиков медицинских услуг, не относящихся к VA, а также другие вещи, которые ваш план медицинского обслуживания VA может не покрывать.
Покрытие VA может со временем измениться в зависимости от финансирования Конгресса. Если финансирование медицинского страхования VA сокращается, ветераны распределяются по приоритетам в соответствии с потребностями. Это означает, что постоянное медицинское страхование VA не гарантируется, что важно помнить, рассматривая другой план медицинского обслуживания в качестве дополнительного.
Важно отметить, что если вы не подпишетесь на Medicare Part B сразу и позже потеряете страховое покрытие VA, будет взиматься плата за позднюю регистрацию.
Medicare Часть C
Medicare Part C, также известная как Medicare Advantage, предлагает медицинское страхование, которое не предоставляется VA и базовым Medicare. Сюда входят стоматологические, зрительные, слуховые, рецептурные лекарства и многое другое.
При принятии решения о том, подходит ли вам программа Medicare Advantage, следует учитывать и другие факторы. Помимо дополнительных льгот по страховке, планы Medicare Advantage предлагают комплексное покрытие для всех ваших медицинских услуг, различные варианты планов на выбор и часто долгосрочную экономию средств.
Однако есть и некоторые потенциальные недостатки, которые следует учитывать, в том числе дополнительные расходы по плану, необходимость оставаться в сети поставщика и отсутствие покрытия во время путешествия.
Принимая во внимание ваши конкретные потребности в покрытии и бюджет, решайте, какой тип плана подойдет вам лучше всего.
Medicare Часть D
Medicare Part D - это план по рецепту на лекарства. Хотя в нем обычно более высокие цены на лекарства, чем в плане VA, он может покрывать лекарства, не покрываемые VA. Планы Части D также позволяют вам посещать предпочитаемую вами розничную аптеку и получать рецепты от врачей, не являющихся VA.
Однако, если вы не подпишетесь сразу на Часть D, после регистрации вы будете обходиться без страхового покрытия рецептурных препаратов в течение 63 дней подряд.
Если у вас возникли проблемы с покрытием расходов на лекарства, вы можете иметь право на участие в программе помощи Medicare Extra Help. Эта программа, также известная как субсидия для лиц с низким доходом по Части D, предоставляет дополнительную помощь по рецепту в зависимости от вашего дохода и уровня финансовых потребностей.
Планы Medigap
Дополнительные планы, такие как Medigap, полезны для покрытия чрезвычайных ситуаций или для случаев, когда вы путешествуете за пределы США. Они также полезны, если вы не живете рядом с утвержденным VA поставщиком или медицинским учреждением, или если вы находитесь в менее приоритетном месте. Группа преимуществ VA.
Как VA и Medicare работают вместе?
Если у вас есть медицинская страховка VA, VA оплачивает визиты к врачу, рецепты от поставщиков VA и посещения учреждения VA. Medicare будет оплачивать любые услуги и рецепты от поставщиков медицинских услуг и учреждений, не относящихся к VA.
Могут быть случаи, когда оплату будут платить и VA, и Medicare. Это может произойти, если вы обращаетесь в больницу, не принадлежащую VA, для получения одобренной VA услуг или лечения, но вам требуются дополнительные процедуры, которые не покрываются планом медицинского обслуживания VA. Medicare покроет некоторые из этих дополнительных расходов.
Однако помните, что вы по-прежнему несете ответственность за уплату страхового взноса по Части B и 20-процентной доплаты или взносов по совместному страхованию.
В случае сомнений вы всегда можете связаться с VA и Medicare по любым конкретным вопросам о покрытии.
Свяжитесь с вашим провайдером страхового покрытия
- По вопросам медицинского страхования VA звоните 844-698-2311.
- По вопросам о покрытии Medicare звоните по телефону 800-MEDICARE.
Как Medicare работает с TRICARE?
TRICARE - это военная система медицинского страхования. Он разбит на несколько разных планов в зависимости от вашего военного статуса. Эти планы включают:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE Выбрать
- TRICARE Select Overseas
- TRICARE для жизни
- TRICARE Резервный Выбрать
- TRICARE Пенсионный резерв
- TRICARE Young Adult
- План семейного здравоохранения США
После выхода на пенсию с военной службы и достижения 65-летнего возраста вы будете иметь право на TRICARE for Life, если вы зачислены в программы Medicare, части A и B.
Что включает TRICARE for Life?
Вторым плательщиком считается Tricare for Life. Это означает, что в первую очередь оплачиваются все получаемые вами медицинские услуги вашему плану Medicare. После оплаты Medicare Tricare оплатит оставшуюся часть, если они покроют эти услуги.
Пример
Вы идете на ежегодный медосмотр, и вас впервые направляют к кардиологу. На приеме у кардиолога вам скажут, что вам нужно сделать эхокардиограмму и стресс-тест.
Ваш лечащий врач, кардиолог и учреждение, где вы получите эти анализы, сначала выставят счет вашему плану Medicare. После того, как Medicare оплатит все, что покрывается вашим планом, оставшаяся часть счета автоматически отправляется в TRICARE.
Ваш план TRICARE покроет оставшиеся расходы, которые Medicare не оплатила, а также все совместное страхование и франшизы, которые вы можете задолжать.
Вы можете зарегистрироваться в Tricare for Life во время открытого сезона регистрации в TRICARE, который начинается в ноябре. Вы также можете зарегистрироваться вне сезона, если у вас есть соответствующее жизненное событие, такое как выход на пенсию с активной службы, брак или смерть члена семьи. У вас есть 90 дней после соответствующего жизненного события, чтобы изменить свое страховое покрытие или регистрацию.
Как мне зарегистрироваться в программе Medicare?
Вы можете легко зарегистрироваться в программе Medicare онлайн. Следует помнить лишь о нескольких вещах:
- Если вы приближаетесь к 65 годам, вы можете зарегистрироваться в течение первоначального периода регистрации. Участие в программе Medicare по частям A и B начинается за 3 месяца до того, как вам исполнится 65 лет, в месяц вашего дня рождения и через 3 месяца после того, как вам исполнится 65 лет.
- Если вы не зарегистрированы, хотите внести изменения в существующую часть A или B программы Medicare или вам больше 65 лет, но вы все еще хотите зарегистрироваться, период открытой регистрации будет с 1 января по 31 марта каждого года.
Чтобы начать регистрацию, посетите страницу регистрации в Medicare и следуйте инструкциям.
Как выбрать план для дополнительного покрытия?
Если вы хотите дополнить свое страхование Medicare и VA дополнительными планами, у вас есть несколько вариантов:
- Medicare Advantage (Часть C)
- Medicare Часть D
- Medigap
Эти планы доступны через частные страховые компании и могут покрывать дополнительные наличные расходы, которые не покрываются планами медицинского страхования VA или Medicare. Эти расходы могут включать:
- совместное страхование, доплаты или премии по программе Medicare Part B
- затраты на лекарства, отпускаемые по рецепту
- медицинское оборудование
- услуги по зрению, помогающие оплачивать очки и контактные линзы
- стоматологическая, включая профилактику и лечение
- покрытие рецептурных препаратов
- слуховые услуги для оплаты слуховых аппаратов и тестов
- фитнес- или оздоровительные программы, включая абонемент в тренажерный зал
При рассмотрении вопроса о дополнительном покрытии узнайте, какие услуги уже покрываются вашими существующими планами. Если вы думаете, что вам понадобится дополнительное страховое покрытие в будущем или недавно у вас диагностировали хроническое заболевание, вы можете подумать о приобретении дополнительных планов.
Прочие соображенияВот несколько вопросов, которые следует задать себе при выборе наиболее подходящего для вас варианта покрытия:
- Включены ли ваши предпочтительные рецепты и врачи в ваше текущее покрытие?
- Есть ли вероятность, что в ближайшем будущем вам понадобится медицинское оборудование или несколько процедур?
- Если у вас нет хронических заболеваний, у вас слишком много страховки? Вы воспользуетесь им?
Как сохранить низкие затраты?
Если стоимость является проблемой, существуют планы Medicare Advantage премиум-класса за 0 долларов. Имейте в виду, что могут быть ограничения в отношении покрытия и того, к каким поставщикам вы можете обращаться. Вы также можете использовать другие программы помощи, такие как Medicaid и Extra Help, если вы соответствуете требованиям для участия.
Вывод
Если вы являетесь ветераном медицинского страхования VA и вам больше 65 лет, участие в плане Medicare может обеспечить более всестороннее покрытие.
Планы VA и TRICARE могут быть дополнены планами Medicare. Дополнительные дополнительные планы доступны через Medicare, и вы можете выбрать тот, который соответствует вашим конкретным потребностям в стоимости и льготах.
Есть много вариантов, которые помогут вам составить более сбалансированную программу медицинского обслуживания после 65 лет.
.jpg)
