Если у вас или у вашего близкого был диагностирован рак мочевого пузыря, вам может быть интересно, что покрывает Medicare.
Программа Original Medicare (части A и B) покрывает необходимое с медицинской точки зрения лечение и услуги при раке мочевого пузыря. Читайте дальше, чтобы узнать, что именно покрывается, а что нет.
Покрывается ли амбулаторное лечение?
В случае рака мочевого пузыря необходимое с медицинской точки зрения лечение и услуги для амбулаторных пациентов (не госпитализированных) покрываются программой Medicare Part B. Часть B покрывает:
- посещение вашего врача (включая онкологов и других специалистов)
- диагностическое обследование (анализ крови, рентген)
- многие химиотерапевтические препараты, вводимые через капельницу в кабинете вашего врача или в клинике
- некоторые химиотерапевтические препараты, вводимые перорально
- амбулаторное лечение лучевой терапии
- прочное медицинское оборудование, такое как питательные насосы и инвалидные коляски
Перед лечением рекомендуется подтвердить покрытие. Поговорите со своим врачом, чтобы лучше понять ваш план лечения и покрытие. Если лечение, рекомендованное вашим врачом, не покрывается Medicare, спросите, можете ли вы попробовать какие-либо покрываемые альтернативы.
Что, если меня госпитализируют с раком мочевого пузыря?
Часть A Medicare покрывает пребывание в стационаре, включая лечение рака и диагностику, которые вы получаете в стационаре. Часть A также предлагает:
- некоторое покрытие домашнего ухода, например, квалифицированный медперсонал и физиотерапия
- ограниченное покрытие для ухода в учреждении квалифицированного сестринского ухода после 3 дней пребывания в больнице
- уход в хосписе
А как насчет рецептурных лекарств?
Хотя программа Medicare покрывает некоторые лекарства, например, химиотерапевтические препараты, которые вы назначают в кабинете вашего врача, она может не платить за другие. К ним относятся:
- некоторые пероральные химиотерапевтические препараты
- обезболивающие
- лекарства от тошноты
Перед лечением всегда подтверждайте страховое покрытие и ожидаемые затраты. Если Medicare не покрывает необходимое лечение, поговорите со своим врачом о планах оплаты или других вариантах.
Покрывает ли Medicare лечение рака мочевого пузыря БЦЖ?
Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) - это стандартный препарат иммунотерапии при раке мочевого пузыря. Иммунотерапия использует вашу собственную иммунную систему для атаки раковых клеток.
В этом случае катетер используется для введения БЦЖ прямо в мочевой пузырь. БЦЖ обычно используется при неинвазивном и минимально инвазивном раке мочевого пузыря и может покрываться страховкой Medicare, если ваш врач сочтет это необходимым с медицинской точки зрения.
Покрывает ли Medicare все расходы?
Даже если Medicare покрывает часть вашего лечения, вы можете нести ответственность за страховые взносы, отчисления, доплаты и совместное страхование.
Например, часть B Medicare предусматривает ежемесячный страховой взнос в размере 144,60 доллара в 2020 году для большинства людей; однако ваши расходы могут быть выше в зависимости от вашего дохода.
В 2020 году у большинства людей также будет франшиза по Части B в размере 198 долларов. После выполнения франшизы вы заплатите 20 процентов утвержденных Medicare сумм.
Кроме того, части A и B Medicare могут не покрывать некоторые лекарства, рекомендованные вашим врачом. В этом случае вам, возможно, придется заплатить за рецепт из своего кармана.
Как получить дополнительное покрытие
Чтобы помочь с наличными расходами, такими как доплата, вы можете рассмотреть план Medigap (дополнение к Medicare), план Medicare Part C (Medicare Advantage) или план Medicare Part D (рецептурные лекарства).
Планы Medigap могут помочь вам покрыть расходы на доплаты и франшизы. Вы можете выбрать один из 10 различных планов в зависимости от таких факторов, как ваше местоположение и потребности в покрытии.
Планы Medicare Advantage также могут предлагать дополнительное покрытие. Эти планы должны предлагать, по крайней мере, такое же покрытие, как в части A и части B первоначальной программы Medicare.
Однако имейте в виду, что у вас не может быть одновременно плана Medigap и плана Medicare Advantage.
Medicare Part D - это надстройка, которая может помочь покрыть расходы на рецептурные лекарства, не покрываемые исходной программой Medicare. К ним относятся:
- некоторые пероральные химиотерапевтические препараты
- обезболивающие
- лекарства от тошноты
Планы Medigap, Medicare Part C и Medicare Part D продаются частными компаниями, прошедшими проверку Medicare.
Советы по управлению расходами на лечение рака мочевого пузыря
На стоимость лечения рака мочевого пузыря влияют несколько факторов, в том числе:
- насколько это агрессивно
- стадия, на которой был поставлен диагноз
- лечение, назначенное вашим врачом
Отправной точкой для управления вашими медицинскими расходами является подтверждение того, что ваш врач согласен с назначением по программе Medicare. Это означает, что они примут утвержденную Medicare цену лечения в качестве полной оплаты.
Затем поговорите со своим врачом о рекомендациях по лечению, включая лекарства. Обсудите, считаются ли они необходимыми с медицинской точки зрения и принимаются ли они в качестве таковых Medicare.
Если вы приобрели план Medigap, Medicare Part C или Medicare Part D, вы можете поговорить с поставщиками этих планов, чтобы точно узнать, что они покрывают в плане лечения, составленном вашим врачом.
Вывод
Medicare покрывает лечение и услуги при раке мочевого пузыря, но вы все равно можете понести значительные наличные расходы. Это зависит от таких факторов, как рекомендованное лечение или стадия рака.
Вместе со своим врачом разработайте план лечения, максимально увеличивающий покрытие Medicare. Если у вас есть дополнительное покрытие, такое как план Medicare Part D (рецептурные препараты) или план Medigap (дополнение к Medicare), многие из ваших личных расходов будут покрываться.
