Какой ты тип?
Рассеянный склероз (РС) считается аутоиммунным воспалительным заболеванием, поражающим центральную нервную систему и периферические нервы.
Причина остается неизвестной, но некоторые исследования указывают на связь между вирусом Эпштейна-Барра, в то время как другие указывают на факторы окружающей среды, недостаток витамина D или паразитов как стимул стойкого иммунного ответа в центральной нервной системе. Это может быть непредсказуемым и, в некоторых случаях, отключением. Но не все формы РС одинаковы.
Чтобы помочь различать разные типы состояния, Национальное общество рассеянного склероза (NMSS) выделило четыре отдельные категории.
Четыре формы
Чтобы точно определить различные формы рассеянного склероза, в 1996 году NMSS опросила группу ученых, специализирующихся на лечении и исследованиях пациентов с рассеянным склерозом. Проанализировав ответы ученых, организация разделила состояние на четыре основных типа.
Эти определения курсов были обновлены в 2013 году, чтобы отразить достижения в исследованиях. Они есть:
- клинически изолированный синдром (КИС)
- ремиттирующий РС (RRMS)
- первично-прогрессивный МС (ППРС)
- вторично-прогрессивный МС (ВПМС)
Общая категория
Четыре категории, определенные NMSS, теперь используются медицинским сообществом в целом и создают общий язык для диагностики и лечения рассеянного склероза. Классификация категорий основана на том, насколько далеко зашло заболевание у каждого пациента.
Клинически изолированный синдром
Клинически изолированный синдром (КИС) - это единичный эпизод неврологических симптомов, который длится 24 часа и более. Ваши симптомы не могут быть связаны с лихорадкой, инфекцией или другим заболеванием. Они являются результатом воспаления или демиелинизации центральной нервной системы.
У вас может быть только один симптом (монофокальный эпизод) или несколько (мультифокальный эпизод).
Если у вас есть CIS, вы можете никогда не увидеть другого эпизода. Или этот эпизод может быть вашим первым приступом рассеянного склероза.
Если МРТ обнаруживает поражения головного мозга, подобные тем, которые обнаруживаются у людей с рассеянным склерозом, существует 60-80 процентов вероятности того, что у вас будет еще один эпизод и диагноз рассеянного склероза в течение нескольких лет.
В это время вам может быть поставлен диагноз РС, если МРТ обнаруживает более старые поражения в другой части вашей центральной нервной системы. Это будет означать, что у вас был предыдущий приступ, даже если вы не знали об этом.
Ваш врач также может диагностировать рассеянный склероз, если ваша спинномозговая жидкость содержит олигоклональные полосы.
Ремиттирующий РС
Самый распространенный тип - это ремиттирующий РС (РСРС). Согласно NMSS, примерно 85 процентов людей с РС имеют этот тип на момент постановки диагноза.
Когда у вас есть RRMS, вы можете испытать:
- четко определенные рецидивы или обострения, которые приводят к эпизодам интенсивного ухудшения вашей неврологической функции
- частичные или полные ремиссии или периоды восстановления после рецидивов и между приступами, когда болезнь перестает прогрессировать
- симптомы от легких до тяжелых, а также рецидивы и ремиссии, которые длятся несколько дней или месяцев
Прогрессивные типы рассеянного склероза
В то время как подавляющее большинство людей с РС имеют форму RRMS, у некоторых диагностируется прогрессирующая форма заболевания: первично-прогрессирующий MS (PPMS) или вторично-прогрессирующий MS (SPMS).
Каждый из этих типов указывает на то, что болезнь продолжает ухудшаться без улучшения.
Первично-прогрессирующий МС
Эта форма рассеянного склероза прогрессирует медленно, но неуклонно с момента своего появления. Симптомы остаются на том же уровне интенсивности, но не уменьшаются, периоды ремиссии отсутствуют. По сути, пациенты с ППРС испытывают довольно постоянное ухудшение своего состояния.
Однако скорость прогрессирования болезни может варьироваться, а также возможность незначительных улучшений (обычно временных) и периодических плато в прогрессировании симптомов.
По оценкам NMSS, примерно у 15 процентов людей с РС в начале заболевания наблюдается PPMS.
Вторично-прогрессирующий МС
SPMS - это скорее смешанная сумка. Первоначально это может включать период рецидивирующей ремиттирующей активности с обострением симптомов, за которыми следуют периоды выздоровления. Тем не менее, инвалидность от рассеянного склероза не исчезает между циклами.
Вместо этого за этим периодом колебаний следует неуклонное ухудшение состояния. У людей с ВПРС могут наблюдаться незначительные ремиссии или плато в симптомах, но это не всегда так.
Без лечения около половины людей с RRMS развивают SPMS в течение десятилетия.
Приведение типов
Ранний РС может быть сложной задачей для врачей при диагностике. Таким образом, может быть полезно понять характеристики и симптомы РС во время первоначального диагноза, особенно потому, что подавляющее большинство людей с этим заболеванием проявляют характеристики ремиттирующего РС.
Хотя в настоящее время от рассеянного склероза нет лекарства, обычно он не смертельный. Фактически, согласно NMSS, большинство людей с РС никогда не становятся тяжелыми инвалидами.
Выявление рассеянного склероза на ранней стадии рецидивирующе-ремиттирующей стадии может помочь обеспечить быстрое лечение, чтобы избежать развития более прогрессирующих форм болезни.
