Обзор
Рак молочной железы, положительный по рецепторам эстрогена (ER-положительный), является наиболее распространенным типом рака груди, диагностируемым сегодня.
По данным Американского онкологического общества, примерно 2 из каждых 3 случаев рака груди являются рецептор-положительными гормонами. Большинство из этих случаев являются ER-положительными, что означает, что на поверхности клетки есть рецепторы эстрогена, которые связываются с эстрогеном.
Этот рак обычно поддается гормональной терапии. Ваш прогноз будет зависеть от того, на какой стадии находится рак, когда вам впервые поставят диагноз, и насколько хорошо ваше тело реагирует на лечение. ER-положительный рак молочной железы может иметь благоприятный прогноз, если его лечить на ранней стадии.
Некоторое снижение показателей смертности от рака молочной железы можно объяснить эффективностью гормональных терапевтических препаратов, назначаемых женщинам с ER-положительным раком молочной железы. Новые варианты лечения ER-отрицательных опухолей также улучшают прогноз и продолжительность жизни.
Как диагностируется ER-положительный рак?
Если ваш врач подозревает рак груди, вам, скорее всего, сделают биопсию для проверки на раковые клетки. Если есть рак, ваш врач также проверит клетки на предмет характеристик, которые включают рецепторы, если таковые имеются, присутствуют на поверхности раковых клеток.
Результат этого тестирования важен при принятии решения о лечении. Какие варианты лечения доступны, во многом зависит от результатов теста.
Если у вас есть ER-положительный рак груди, ваши раковые клетки растут в присутствии гормона эстрогена. Эстроген вырабатывается в организме естественным образом. Лекарства, которые влияют на способность эстрогена стимулировать рост раковых клеток, используются для лечения ER-положительного рака молочной железы.
Что такое рецептор гормона?
При раке груди рецепторы гормонов - это белки, расположенные внутри и вокруг клеток груди. Эти рецепторы сигнализируют клеткам - как здоровым, так и злокачественным - расти. В случае рака груди рецепторы гормонов заставляют раковые клетки бесконтрольно расти, и в результате возникает опухоль.
Рецепторы гормонов могут взаимодействовать с эстрогеном или прогестероном. Рецепторы эстрогена являются наиболее распространенными. Вот почему ER-положительный результат является наиболее распространенной формой рака груди.
У некоторых людей диагностирован рак груди, положительный по рецепторам прогестерона (PR-положительный). Ключевое различие заключается в том, получают ли раковые клетки сигналы роста от эстрогена или прогестерона.
Тестирование рецепторов гормонов важно при лечении рака груди. В некоторых случаях рецепторы гормонов отсутствуют, поэтому гормональная терапия не является хорошим вариантом лечения. Это называется раком груди, отрицательным по рецепторам гормонов.
По данным BreastCancer.org, примерно у 2 из 3 человек с раком груди присутствуют рецепторы гормонов в той или иной форме. Это делает их кандидатами на гормональную терапию.
Какова продолжительность жизни для каждой стадии рака?
Ваш прогноз зависит от стадии вашего рака, когда он обнаружен. Рак классифицируется по номерам, начиная с 0 и заканчивая 4. Стадия 0 - это самое начало, а стадия 4 - последняя стадия, также называемая метастатической стадией, потому что это когда рак распространился на другие части тела.
Каждое число отражает разные характеристики вашего рака груди. К ним относятся размер опухоли и то, переместился ли рак в лимфатические узлы или отдаленные органы, такие как легкие, кости или мозг.
Подтип рака не играет роли в стадии, а только в принятии решений о лечении.
Статистика выживаемости женщин с основными подтипами рака груди, такими как ER-положительный, HER2-положительный и тройной отрицательный, сгруппированы вместе. При лечении большинство женщин с очень ранней стадией рака груди любого подтипа могут рассчитывать на нормальную продолжительность жизни.
Показатели выживаемости основаны на том, сколько людей еще живы через годы после того, как им впервые поставили диагноз. Обычно сообщается о пяти- и 10-летней выживаемости.
По данным Американского онкологического общества, 5-летняя выживаемость составляет:
- стадия 0 - 100 процентов
- 1 этап - 100 процентов
- 2 этап - 93 процента
- 3 этап - 72 процента
- 4 стадия (метастатическая стадия) - 22 процента
Следует отметить, что эта статистика также включала женщин с более агрессивным HER2-положительным и тройным отрицательным раком. И требуется пять лет, чтобы достичь пятилетнего статистического показателя выживаемости, поэтому новые методы лечения не включены в эти цифры.
Вероятно, что у женщины с диагностированным сегодня ER-положительным раком груди может быть больше шансов на выживание.
Как лечится ER-положительный рак груди?
Существует несколько различных методов лечения ER-положительного рака груди. Ваш план лечения, скорее всего, будет зависеть от того, на какой стадии находится рак, и в пременопаузе вы или в постменопаузе.
Гормональная терапия
Всем женщинам с ER-положительным раком груди будет рекомендована гормональная терапия. Этот тип терапии направлен на предотвращение активации эстрогеном роста раковых клеток.
В прошлом женщин в пременопаузе лечили селективным модулятором рецепторов эстрогена, таким как тамоксифен. Женщин в постменопаузе лечили ингибитором ароматазы, таким как Аримидекс. Оба метода лечения лишают раковые клетки эстрогена, поэтому они не могут расти.
Текущие руководящие принципы Американского общества клинической онкологии рекомендуют прекращать выработку эстрогена яичниками в дополнение к гормональной терапии для женщин с ЭР-положительным раком высокого риска. Фактор риска определяется стадией рака и вероятностью его рецидива после лечения.
У женщины наступает менопауза, когда ее яичники перестают вырабатывать эстроген. Затем их лечат ингибиторами ароматазы, как женщин, вступающих в менопаузу естественным путем.
Гормональная терапия все еще может быть рекомендована для ER-положительного рака груди 4 стадии. Хотя на данный момент рак неизлечим, женщина с ER-положительным раком груди 4 стадии может хорошо отреагировать на гормональную терапию, которая может продлить жизнь на многие годы.
Хирургия
Большинству женщин с раком груди на ранней стадии предстоит операция перед началом гормональной терапии. Варианты хирургического вмешательства зависят от размера груди, ваших личных предпочтений и размера рака.
Вы можете удалить часть или всю ткань груди. Лампэктомия удаляет ткань груди, но не всю грудь. При мастэктомии удаляется вся грудь.
Большинству женщин, вероятно, также удалят один или несколько лимфатических узлов из-под руки. В зависимости от того, какой тип хирургической операции вам предстоит, вам также может потребоваться облучение, при котором используются высокоэнергетические лучи для уничтожения оставшихся клеток рака груди.
Химиотерапия
Тест Oncotype DX может показать, будет ли химиотерапия полезной и снизить риск рецидива. Тест исследует 21 ген в раковых опухолях, чтобы определить потенциальную частоту рецидивов.
Если у вас низкий показатель рецидива, скорее всего, химиотерапия вам не понадобится. Если у вас высокий показатель рецидива, вам, вероятно, понадобится химиотерапия, операция и гормональная терапия.
Тест Oncotype DX, который может быть оплачен программой Medicare и большинством страховых планов, рекомендуется женщинам, которые:
- у вас есть ранняя стадия ER-положительного рака груди с положительным или отрицательным узлом
- имеют HER2-отрицательный рак груди
В химиотерапии используются сильнодействующие препараты, вводимые по венам или принимаемые в виде таблеток в течение нескольких недель или месяцев. Они созданы, чтобы убивать раковые клетки.
Перспективы
ER-положительный рак молочной железы имеет высокие шансы на успешное лечение, особенно когда он обнаружен на ранней стадии. Диагноз на более позднем этапе будет иметь менее позитивный прогноз, но постановка диагноза на более позднем этапе встречается реже.
Есть еще много вариантов лечения рака поздней стадии.
Перспективы для женщин с ER-положительным раком груди в целом хорошие, и существуют эффективные методы лечения. Шансы на долгую жизнь отличные.
Диагноз рака и лечение могут показаться сложными, но это может помочь заручиться поддержкой других людей, которые знают, через что вы проходите. Найдите поддержку у людей, живущих с раком груди. Загрузите бесплатное приложение Healthline здесь.
.jpg)
