Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) - наиболее распространенный вид рака легких. От 80 до 85 процентов всех случаев рака легких относятся к этому типу.
В прошлом все пациенты с НМРЛ получали одинаковое лечение. Это могло включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или комбинацию этих методов лечения.
Рак вызывается изменениями генов, контролирующих рост и деление клеток. Эти мутации позволяют клеткам бесконтрольно расти и образовывать опухоли.
Исследователи недавно обнаружили, что не все виды рака легких одинаковы. Раковые клетки могут быть связаны с рядом различных генетических мутаций, которые способствуют росту опухолей.
Это открытие привело к появлению целевых лекарств, которые борются с конкретными генетическими мутациями. Целенаправленное лечение блокирует сигналы, которые способствуют развитию некоторых видов рака легких. Эти препараты улучшают выживаемость у некоторых людей, у которых при раке легких есть генетические изменения.
Спросите своего врача, нужно ли вам пройти тестирование на мутации гена НМРЛ. Эти тесты могут помочь вашему врачу подобрать для вас подходящее лечение и предсказать, насколько хорошо вы на него отреагируете.
Поиск правильного плана лечения
Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач должен сначала получить некоторую информацию о вашем раке.
Тип опухоли
Различные типы рака по-разному реагируют на лечение. НМРЛ делится на три типа:
- Аденокарцинома начинается в продуцирующих слизь клетках легких.
- Плоскоклеточный рак начинается в клетках, выстилающих дыхательные пути.
- Крупноклеточная карцинома может начаться в любой части легкого. Часто быстро разрастается.
Стадия рака и насколько она агрессивна
НМРЛ на ранней стадии не вышли за пределы легких. При этих опухолях возможно хирургическое вмешательство.
Как только рак распространился за пределы легкого, лечение включает химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию и лучевую терапию.
Некоторые виды рака распространяются быстрее, чем другие. Им нужно разное лечение.
Специфические генетические мутации опухоли
Мутировавшие гены производят белки, которые помогают раковым клеткам расти. Целевые препараты блокируют эти белки, чтобы предотвратить распространение раковых клеток. EGFR, КРАС, и ALK являются одними из самых распространенных генетических мутаций, которые врачи проверяют при раке легких.
Вашему врачу важно понимать, какие генетические мутации есть в вашей опухоли, чтобы выбрать для вас правильное целевое лечение.
Тестирование на мутации
Анализ образца ткани вашего легкого, а иногда и лимфатических узлов вокруг легких, может предоставить информацию, необходимую для руководства вашим лечением. Ваш врач удалит эту ткань иглой во время биопсии.
Ваш врач отправляет образец ткани в лабораторию для молекулярного анализа. Лаборатория проверит ваш рак на наличие генных мутаций и других биомаркеров. Информация о том, какие у вас есть биомаркеры, может помочь вашему врачу подобрать индивидуальное лечение.
Ваш врач также может назначить анализ крови, чтобы определить: EGFR мутации.
Генные мутации и их лечение
Определенные генные мутации помогают раку легких расти и распространяться. Если результаты вашего теста окажутся положительными на одну из этих мутаций, ваш врач может назначить вам лекарство, специально предназначенное для этой мутации.
Таргетная терапия блокирует пути роста и распространения НМРЛ. Поскольку эти препараты направлены на устранение определенных аномалий, которые помогают опухолям выжить, они более эффективны против рака, чем традиционные методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия.
Таргетные препараты также могут иметь меньше побочных эффектов.
EGFR
Рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR) - это белки на поверхности некоторых раковых клеток. Они помогают клеткам расти и делиться. Мутация в EGFR ген включает эти рецепторы, что позволяет раковым клеткам расти быстрее.
Около 10 процентов людей с НМРЛ и 50 процентов людей с раком легких, которые никогда не курили, имеют EGFR мутации, по оценке Мемориального онкологического центра имени Слоуна Кеттеринга.
Ингибиторы EGFR блокируют сигналы рака с помощью EGFR мутации нужно расти. В эту группу препаратов входят:
- афатиниб (гилотриф)
- дакомитиниб (Визимпро)
- эрлотиниб (Tarceva)
- гефитиниб (иресса)
- некитумумаб (Portrazza)
- осимертиниб (Тагриссо)
ALK
Около 5 процентов NSCLC имеют изменение киназы анапластической лимфомы (ALK) ген. Если у вас есть ALK мутации, ваш рак может отреагировать на одно из следующих лекарств:
- алектиниб (Alecensa)
- бригатиниб (Алунбриг)
- церитиниб (Зикадиа)
- кризотиниб (Xalkori)
- лорлатиниб (Lorbrena)
КРАС
В КРАС Мутация - одна из наиболее распространенных мутаций гена рака легких. Он обнаруживается примерно в 25 процентах случаев НМРЛ. Если у вас есть одна из этих мутаций, вы можете попробовать новый препарат в клинических испытаниях.
MET и METex14
Мезенхимально-эпителиальный переход (ВСТРЕТИЛИСЬ) ген участвует в сигнальных путях, которые контролируют рост, выживание и распространение клеток. В METex14 мутация - это разновидность ВСТРЕТИЛИСЬ мутация, которая связана примерно с 3-4 процентами НМРЛ.
Капматиниб (Табректа) был недавно одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве целевого препарата для лечения METex14 мутация.
ROS1
Приблизительно от 1 до 2 процентов NSCLC имеют эту генетическую мутацию. Обычно раковые образования ROS1-положительный тест отрицательный на ALK, КРАС, и EGFR генные мутации.
В ROS1 мутация похожа на ALK мутация. Некоторые из одних и тех же препаратов лечат обе мутации, в том числе Xalkori и Lorbrena.
Другие генные мутации
Несколько других мутаций гена NSCLC имеют свои собственные целевые методы лечения, в том числе:
- BRAF: дабрафениб (Тафинлар) и траметиниб (Мекинист)
- RET: селперкатиниб (ретевмо)
- НТРК: энтректиниб (Розлитрек) и ларотректиниб (Витракви)
Вывод
Спросите своего врача, нужно ли проверять ваш рак на генные мутации. Результаты этих генетических тестов могут помочь вашему врачу найти целевое лечение, которое с большей вероятностью будет работать против вашего конкретного типа рака.
Целенаправленное лечение также обычно имеет меньше побочных эффектов, чем химиотерапия или другие стандартные методы лечения.
Если лечение вашей конкретной мутации недоступно, вы можете принять участие в клинических испытаниях нового лекарства, которое находится на стадии исследования.
Прочтите эту статью на испанском языке.
