Что такое узлы Хебердена?

Остеоартроз

Вы чувствуете боль или скованность в пальцах? Это может быть признаком остеоартрита (ОА), дегенеративного заболевания суставов, которое может поражать суставы ваших рук и других суставов.

У людей с ОА в руках часто появляются бугорки на пальцах, известные как узлы Гебердена. Эти шишки обычно являются одним из самых очевидных признаков остеоартрита на руках.

Узлы Хебердена - это неровности, которые затрагивают ближайшую к кончику часть пальца. Другой тип шишки - узлы Бушара - поражает ближайший к руке сустав.

Что такое узлы Хебердена?

Узлы Гебердена описываются как «костные опухоли», которые образуются на руках в результате остеоартрита.

Они названы в честь врача Уильяма Хебердена-старшего, врача 1700-х годов. Он придумал описание этих опухолей.

Эти твердые разрастания возникают на суставах пальцев, ближайших к кончику пальца, также называемых дистальными межфаланговыми суставами.

Подобные опухоли, расположенные на нижних суставах или проксимальных межфаланговых суставах, называются узлами Бушара.

Причины: как они образуются?

Остеоартрит обычно поражает:

• нижний отдел позвоночника
• колени
• бедра
• пальцы

Суставы в этих областях имеют хрящ, который смягчает и защищает поверхность ваших костей.

Остеоартрит часто может быть результатом износа, который происходит с возрастом, но он может развиться после травмы.

В случае узлов Хебердена существует некоторая неуверенность в том, как развивается процесс болезни.

Исследования показывают, что этот процесс может включать:

• связки
• сухожилия
• периартрит
• суставная капсула

Это также указывает на то, что могут быть некоторые изменения в мягких тканях, а также в костях.

Хрящ может разрушиться и стать неспособным защитить ваши кости. Без этой защиты кости начинают тереться друг о друга.

Этот процесс может разрушить существующую кость и вызвать сильную боль, что может быть ранним признаком ОА и развития узлов. Со временем боль может уменьшиться, но деформация прогрессирует.

По мере того как хрящ продолжает разрушаться, новая кость растет рядом с существующей костью в виде узлов или костных шпор.

К тому времени, когда появляются узлы, пальцы могут стать жесткими, а боль уменьшиться.

Узлы Гебердена, как правило, появляются после того, как уже произошло серьезное повреждение сустава, поэтому они часто рассматриваются как маркер расширенного ОА, который называют узловым ОА.

Признаки и симптомы узлов Гебердена

Если у вас есть узлы Гебердена, вы часто можете увидеть их, исследуя концевые суставы на пальцах.

Крошечные твердые и твердые припухлости могут распространяться от сустава, ближайшего к ногтю. Во многих случаях ваши пальцы могут скручиваться или искривляться по мере образования узлов.

Симптомы включают:

• потеря движения
• боль
• припухлость
• деформированные и увеличенные пальцы
• жесткость
• слабое место

Вот некоторые другие особенности узлов Хебердена:

• Они могут поражать пальцы или большой палец и чаще всего встречаются на указательном и среднем пальцах.
• У вас может быть более одного узла на пальце.
• Они могут появляться медленно или быстро.
• Они часто, но не всегда, болезненны, когда начинают появляться.
• У пожилых женщин с подагрой и гипертонией, принимающих мочегонные средства, такие как гидрохлоротиазид, подагра может откладывать кристаллы в узлах, вызывая острое воспаление. Это болезненное эритематозное состояние, которое может имитировать инфекцию.

В некоторых случаях узелки Гебердена могут протекать бессимптомно или вызывать только легкие или незначительные симптомы.

Если у вас есть узлы Хебердена, у вас могут возникнуть трудности с выполнением некоторых задач, требующих захвата или защемления, например, поворота ключа в замке зажигания вашего автомобиля или открытия бутылки из-под газировки.

Вы можете чувствовать себя ограниченным в своей повседневной деятельности, и вам может быть трудно выполнять задачи по работе или по дому.

Это может повлиять на качество вашей жизни. У некоторых людей это может даже привести к развитию психического расстройства, такого как депрессия и беспокойство.

Факторы риска

Остеоартрит - самый распространенный тип артрита. Он часто поражает пожилых людей, но более половины тех, у кого есть и ОА, и узлы Гебердена, получают диагноз до 65 лет.

К другим факторам риска относятся:

• наследственные заболевания, влияющие на суставы
• остеоартрита в колене или других частях тела
• ревматоидный артрит, который может вызвать изменения суставов и хрящей
• подагра, которая может повлиять на эрозию околосуставной кости
• наличие семейной истории этих узлов
• ожирение, так как это может увеличить риск остеоартрита
• занятия спортом или работа, связанная с повторяющимися движениями

Варианты лечения

Специального лечения узлов Хебердена не существует.

Возможные варианты снятия боли могут включать:

• местные препараты, содержащие капсаицин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые обычно назначаются во время фазы острой боли, согласно неофициальным данным
• применение теплых и холодных подушечек для снятия боли и воспаления
• устройства (ортезы), предназначенные для поддержки определенных суставов пальцев
• Инъекции стероидов, которые, по словам одного эксперта, могут быть затруднены в данном типе суставов, но обезболивание кожи, например, холодным спреем, и использование очень маленькой иглы могут помочь процессу протекать более плавно и помочь человек лучше переносит инъекцию
• операция по сращению суставов, если симптомы серьезны и другие варианты не помогли

В одном небольшом исследовании ученые обнаружили, что низкоуровневая лазерная терапия уменьшает боль и отек, а также увеличивает подвижность у людей с узлами Гебердена и Бушара.

Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить лучшие способы проведения этой процедуры и изучить долгосрочные эффекты.

Лечение остеоартрита кисти

Широкий спектр методов лечения может помочь вам справиться с остеоартритом кисти, хотя они не предназначены специально для узлов Хебердена.

Лечение будет направлено на:

• замедлить прогрессирование ОА
• ослабить боль
• поддерживать совместную функцию и подвижность
• улучшить качество своей жизни

Однако устранить уже нанесенные повреждения пока невозможно.

Выбор образа жизни

Эксперты Американского колледжа ревматологии и Фонда артрита (ACR / AF) рекомендуют принимать активное участие в вашем собственном плане лечения, который включает в себя обучение новым навыкам и работу с вашим лечащим врачом для принятия решений о лечении.

Возможные варианты:

• Трудотерапия (ОТ) и узкая ручная ОТ. OT помогает вам научиться новым способам использования рук. Hand OT анализирует функцию вашей руки, чтобы определить лучшие методы, которые принесут пользу вашей руке OA. Примеры этих методов могут включать шпагат, специальные программы упражнений и вспомогательные устройства.
• Физическая терапия (ФТ). PT помогает повысить или сохранить подвижность.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ помогает вам разработать методы борьбы с постоянной болью, сном и проблемами, связанными со стрессом.

Некоторые люди с остеоартритом считают, что использование эластичных «перчаток от артрита» с открытыми кончиками пальцев помогает увеличить подвижность рук.

Специалисты рекомендуют упражнения всем с ОА, в том числе с ОА руки.

Сохранение активности может помочь улучшить общую силу и гибкость, а также помочь справиться со стрессом и тревогой. Конкретные упражнения помогут сохранить подвижность пальцев.

Другие домашние и альтернативные методы лечения включают:

• иглоукалывание
• парафин, который является разновидностью термотерапии
• перчатки, предназначенные для разогрева, например, те, которые можно разогреть в микроволновой печи.
• замачивание рук в растворе теплой воды и солей магния
• обернуть руку теплым полотенцем (подогретым в микроволновой печи или в теплой воде)

Есть некоторые свидетельства того, что эти методы лечения могут помочь при боли и скованности, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их преимущества.

Варианты, которых следует избегать

Иногда люди используют следующие, но ACR / AR настоятельно не рекомендуют использовать их для ручного ОА:

• рыбий жир
• Витамин Д
• бисфосфонаты
• глюкозамин
• сульфат хондроитина

Исследования не показали, что они полезны, а некоторые могут вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами.

Лекарства

Лекарства, отпускаемые без рецепта, включают:

• НПВП, такие как ибупрофен, от боли и воспаления
• парацетамол от боли
• кремы и мази, содержащие капсаицин или НПВП

Если они не работают, ваш лечащий врач может назначить:

• более высокие дозы НПВП
• дулоксетин (Cymbalta)
• инъекции кортикостероидов, если необходимо

Иногда могут быть прописаны антидепрессанты для снятия стресса, беспокойства и депрессии, которые могут возникать при многих хронических состояниях.

Хирургия

Хирургическое лечение обычно является последним средством после того, как традиционные методы лечения оказались безуспешными, и это делается редко.

Операция по замене сустава распространена при ОА коленного и тазобедренного суставов, но не при артрите пальцев или больших пальцев, так как она имеет низкий процент успеха.

Посещение вашего врача

Если вы испытываете боль, отек и потерю подвижности пальцев, рекомендуется обратиться к врачу.

Они будут:

• спросить вас о ваших симптомах
• запросить и оценить вашу историю болезни и лекарства
• дать вам физический осмотр
• в некоторых случаях рекомендуют визуализационные тесты или лабораторные тесты

Если ваш врач поставит диагноз ОА, он вместе с вами составит план лечения, который вам подходит.