Тихий рефлюкс
Тихий рефлюкс, также называемый ларингофарингеальным рефлюксом (LPR), представляет собой тип рефлюкса, при котором содержимое желудка течет назад в гортань (голосовой ящик), заднюю часть глотки и носовые ходы.
Слово «тихий» используется, потому что рефлюкс не всегда вызывает внешние симптомы.
Содержимое желудка срыгивания может упасть обратно в желудок вместо того, чтобы быть изгнанным изо рта, что может затруднить обнаружение.
Рефлюкс часто встречается у младенцев в возрасте нескольких недель. Если рефлюкс сохраняется более года или вызывает негативные побочные эффекты у вашего ребенка, педиатр может порекомендовать лечение.
У моего ребенка тихий рефлюкс?
Рефлюксная болезнь встречается примерно у каждого пятого ребенка. Хотя гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и LPR могут существовать вместе, симптомы тихого рефлюкса отличаются от других типов рефлюкса.
У младенцев и маленьких детей типичные признаки включают:
- проблемы с дыханием, такие как хрипы, «шумное» дыхание или паузы в дыхании (апноэ)
- рвотные позывы
- заложенность носа
- хронический кашель
- хронические респираторные заболевания (например, бронхит) и ушные инфекции
- затрудненное дыхание (у вашего ребенка может развиться астма)
- трудности с кормлением
- срыгивание
- нарушение роста, которое может быть диагностировано врачом, если ваш ребенок не растет и не набирает вес с ожидаемой скоростью для его возраста.
Младенцы с тихим рефлюксом могут не срыгивать, что может затруднить определение причины их недомогания.
Дети постарше могут описывать ощущение комка в горле и жаловаться на горький привкус во рту.
Вы также можете заметить хрипоту в голосе ребенка.
Рефлюкс против гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
LPR отличается от GERD.
ГЭРБ в первую очередь вызывает раздражение пищевода, тогда как тихий рефлюкс раздражает горло, нос и голосовой ящик.
Что вызывает тихий рефлюкс?
Младенцы склонны к рефлюксу - будь то ГЭРБ или LPR - из-за ряда факторов.
У младенцев при рождении недоразвиты мышцы сфинктера пищевода. Это мышцы на каждом конце пищевода, которые открываются и закрываются, чтобы обеспечить прохождение жидкости и пищи.
По мере роста мышцы становятся более зрелыми и скоординированными, сохраняя содержимое желудка на своем месте. Вот почему рефлюкс чаще встречается у младенцев.
Младенцы также проводят много времени на спине, особенно до того, как научатся переворачиваться, что может случиться в возрасте от 4 до 6 месяцев.
Лежание на спине означает, что у младенцев нет силы тяжести, которая помогает удерживать пищу в желудке. Однако даже у детей с рефлюксом вы всегда должны укладывать ребенка спать на спину, а не на живот, чтобы снизить риск удушья.
Жидкая диета младенцев также может способствовать развитию рефлюкса. Жидкость срыгивать легче, чем твердая пища.
Ваш ребенок также может подвергаться повышенному риску рефлюкса, если он:
- родились с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
- есть неврологическое заболевание, например церебральный паралич
- имеют семейный анамнез рефлюкса
Когда обращаться за помощью
Большинство детей могут развиваться, несмотря на тихий рефлюкс. Но обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка:
- затрудненное дыхание (например, вы слышите хрипы, замечаете затрудненное дыхание или губы вашего ребенка становятся синими)
- частый кашель
- постоянная боль в ушах (можно заметить раздражительность и дергание за уши у ребенка)
- трудности с кормлением
- трудности с набором веса или необъяснимая потеря веса
Что я могу сделать, чтобы справиться с тихим рефлюксом или предотвратить его?
Чтобы уменьшить рефлюкс у ребенка, вы можете предпринять несколько шагов.
Первый включает изменение диеты, если вы кормите грудью. Это может помочь уменьшить воздействие на ребенка определенных продуктов, на которые у него может быть аллергия.
Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует исключить яйца и молоко из своего рациона на две-четыре недели, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы рефлюкса.
Вы также можете подумать об отказе от кислых продуктов, таких как цитрусовые и помидоры.
Другие советы включают:
- Если ваш ребенок пьет смесь, перейдите на смесь на основе гидролизованного протеина или аминокислот.
- По возможности держите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут после кормления.
- Несколько раз отрыгните ребенка во время кормления.
- Если вы кормите из бутылочки, держите бутылочку под углом, чтобы соска оставалась наполненной молоком. Это поможет вашему ребенку глотать меньше воздуха. Проглатывание воздуха может повысить давление в кишечнике и привести к рефлюксу.
- Попробуйте разные соски, чтобы понять, какая из них лучше всего прилегает к рту вашего ребенка.
- Давайте ребенку меньший объем пищи, но чаще. Например, если вы кормите ребенка 4 унциями смеси или грудного молока каждые четыре часа, попробуйте предлагать 2 унции каждые два часа.
Как лечить тихий рефлюкс
Если необходимо лечение, педиатр вашего ребенка может порекомендовать лекарства от ГЭРБ, такие как блокаторы H2 или ингибиторы протонной помпы, чтобы уменьшить количество кислоты, вырабатываемой желудком.
AAP также рекомендует использовать прокинетические агенты.
Прокинетические агенты - это препараты, которые помогают увеличить подвижность тонкой кишки, благодаря чему содержимое желудка опорожняется быстрее. Это препятствует тому, чтобы пища слишком долго оставалась в желудке.
Как долго проходит тихий рефлюкс?
Большинство детей перерастают тихий рефлюкс к тому времени, когда им исполняется один год.
У многих детей, особенно у тех, которым в срочном порядке проводится лечение на дому или медицинское вмешательство, длительных эффектов не наблюдается. Но если нежная ткань горла и носа часто подвергается воздействию желудочного сока, это может вызвать некоторые долгосрочные проблемы.
Долгосрочные осложнения стойкого неуправляемого рефлюкса могут включать повторяющиеся респираторные проблемы, такие как:
- пневмония
- хронический ларингит
- постоянный кашель
В редких случаях это может привести к раку гортани.
Следует ли мне беспокоиться о рефлюксе у моего ребенка?
Рефлюкс, в том числе тихий рефлюкс, чрезвычайно распространен у младенцев. Фактически, по оценкам, до 50 процентов младенцев испытывают рефлюкс в течение первых трех месяцев жизни.
Большинство младенцев и маленьких детей перерастают рефлюкс без какого-либо длительного повреждения пищевода или горла.
Когда рефлюксные расстройства являются серьезными или продолжительными, существует множество эффективных методов лечения, которые помогут вашему ребенку встать на путь здорового пищеварения.
