Все о перикардите

Что такое перикардит?

Перикардит - это воспаление перикарда, тонкого двухслойного мешочка, окружающего ваше сердце.

Между слоями имеется небольшое количество жидкости, чтобы предотвратить трение при сердцебиении. Когда слои воспаляются, это может вызвать боль в груди.

Роль перикардиальной жидкости состоит в том, чтобы смазывать сердце, а перикард защищать его от инфекции. Перикард также помогает удерживать сердце внутри грудной стенки.

Перикардит - это воспалительное состояние, обычно острое, возникающее внезапно и продолжающееся от нескольких дней до нескольких недель.

Причина большинства перикардитов неизвестна, но считается, что от 80 до 90 процентов случаев связаны с вирусными инфекциями.

Все, что вызывает воспаление, например рак, также может вызвать перикардит. Некоторые лекарства также могут быть причиной.

В большинстве случаев перикардит проходит самостоятельно. Однако существуют методы лечения, позволяющие сократить продолжительность состояния и предотвратить рецидивы.

Другие воспалительные состояния сердца:

• Эндокардит. Это связано с воспалением эндокарда, внутренней оболочки ваших сердечных камер и клапанов. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией.
• Миокардит. Это воспаление сердечной мышцы или миокарда. Обычно это вызвано вирусной инфекцией.
• Миоперикардит. Это воспаление сердечной мышцы и перикарда.

Факты о перикардите

• Заболеть перикардитом может любой человек.
• Около 5 процентов людей, которые обращаются в отделение неотложной помощи из-за боли в груди, страдают перикардитом.
• Примерно от 15 до 30 процентов людей с перикардитом болеют более одного раза, что называется рецидивирующим перикардитом.
• Заболеваемость перикардитом несколько выше среди афроамериканцев.
• Туберкулез - одна из основных причин перикардита.
• Перикардит происходит от греческого «перикардион», что означает окружающий сердце. Суффикс «-ит» происходит от греческого слова «воспаление».

Условия перикардита

• Чаще всего встречается острый перикардит. Это может произойти само по себе или как симптом основного заболевания.
• Рецидивирующий (или рецидивирующий) перикардит может быть периодическим или постоянным. Первый рецидив обычно наступает через 18-20 месяцев после первого приступа.
• Перикардит считается хроническим, когда рецидив возникает сразу после прекращения противовоспалительного лечения.
• Выпот в перикарде - это скопление жидкости в слоях перикарда. Почти у трети людей с большим выпотом в перикард развивается тампонада сердца, которая требует неотложной медицинской помощи.
• Тампонада сердца - это внезапное скопление жидкости в слоях перикарда, которое вызывает падение артериального давления и не позволяет сердцу наполниться. Это требует неотложной помощи.
• Отсроченный перикардит или синдром Дресслера - это когда перикардит развивается через несколько недель после операции на сердце или сердечного приступа.
• Констриктивный перикардит - это когда перикард покрывается рубцами или прилипает к сердцу, поэтому сердечная мышца не может расширяться. Это редко и может развиться у людей с хроническим перикардитом или после операций на сердце.
• Выпотно-констриктивный перикардит - это когда присутствует как выпот, так и сужение.

Симптомы перикардита

Перикардит может ощущаться как сердечный приступ с внезапно возникающей острой или колющей болью в груди.

Боль может быть в средней или левой части груди, за грудиной. Боль может распространяться на ваши плечи, шею, руки или челюсть.

Ваши симптомы могут различаться в зависимости от типа перикардита.

Если у вас острая боль в груди, лучше сразу же обратиться за медицинской помощью.

Симптомом от 85 до 90 процентов людей с перикардитом является боль в груди. Другие симптомы включают:

• низкая температура
• слабость или утомляемость
• затрудненное дыхание, особенно в положении лежа
• сердцебиение
• сухой кашель
• отек ступней, ног и лодыжек

Ваши симптомы могут ухудшиться, если вы:

• лежать
• сделай глубокий вдох
• кашель
• глотать

Если вы сядете и наклонитесь вперед, вы почувствуете себя лучше.

Если причина вашего перикардита - бактериальная, у вас может быть лихорадка, озноб и количество лейкоцитов выше нормы. Если причина вирусная, у вас могут быть симптомы гриппа или желудка.

Причины перикардита

Чаще всего причина перикардита неизвестна. Это называется идиопатическим перикардитом.

Как правило, перикардит может иметь инфекционные или неинфекционные причины. Инфекционные причины включают:

• вирусы
• бактерии
• грибки и паразиты, которые являются очень редкими причинами

К неинфекционным причинам относятся:

• сердечно-сосудистые проблемы, такие как перенесенный сердечный приступ или операция
• опухоли, поражающие перикард
• травмы
• лучевая терапия
• аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
• некоторые лекарства, что бывает редко
• метаболические нарушения, такие как подагра
• почечная недостаточность
• некоторые генетические заболевания, такие как семейная средиземноморская лихорадка

Диагностика перикардита

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, каковы ваши симптомы, когда у вас появились симптомы и что, по всей видимости, их усугубляет.

Они проведут вам медицинский осмотр. Когда ваш перикард воспаляется, количество жидкости может увеличиваться между двумя слоями ткани в мешочке, что приводит к излиянию. Врач выслушает с помощью стетоскопа признаки избытка жидкости.

Они также будут прислушиваться к трению. Это шум трения перикарда о внешний слой сердца.

Другие тесты, используемые для диагностики, включают:

• рентген грудной клетки, который показывает форму вашего сердца и возможный избыток жидкости
• электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), чтобы проверить свой сердечный ритм и увидеть, снижается ли сигнал напряжения из-за избытка жидкости
• эхокардиограмма, которая использует звуковые волны, чтобы показать форму и размер вашего сердца, а также наличие скопления жидкости вокруг сердца
• МРТ, которая дает подробное представление о перикарде, в том числе о том, утолщен ли он, воспален или есть ли скопление жидкости.
• Компьютерная томография, которая дает детальное изображение вашего сердца и перикарда.
• катетеризация правых отделов сердца, которая дает информацию о давлении наполнения в вашем сердце
• анализы крови для поиска маркеров воспаления, указывающих на перикардит или любое предполагаемое системное заболевание

Лечение перикардита

Лечение перикардита будет зависеть от его первопричины, если она известна. Если у вас бактериальная инфекция, вам могут назначить антибиотики.

В большинстве случаев, по данным Американской кардиологической ассоциации, перикардит протекает в легкой форме и проходит самостоятельно с помощью простого лечения, такого как противовоспалительные препараты и отдых.

Если у вас есть другие медицинские риски, ваш врач может сначала лечить вас в больнице.

Лечение направлено на уменьшение боли и воспаления и минимизацию риска рецидива. Обычная терапия для людей без других медицинских рисков включает:

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, назначают как при боли, так и при воспалении. Ибупрофен или аспирин быстро помогают.

Если у вас сильная боль, врач может назначить более сильное лекарство.

Колхицин

Колхицин - это лекарство, снимающее воспаление, которое эффективно сокращает продолжительность симптомов и предотвращает рецидивы перикардита.

Кортикостероиды

Кортикостероиды эффективны для уменьшения симптомов перикардита.

Но исследования показали, что раннее применение кортикостероидов может иметь повышенный риск рецидива перикардита, и его следует избегать, за исключением крайних случаев, которые не поддаются традиционному лечению.

Хирургия

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено при рецидивирующем перикардите, который не поддается лечению другими методами. Удаление перикарда называется перикардиэктомией. Это лечение обычно используется в качестве терапии последней линии.

Может потребоваться дренаж лишней жидкости. Это может быть выполнено хирургическим путем или путем введения катетера. Это называется перикардиоцентезом или окном перикарда.

Профилактика перикардита

Возможно, вам не удастся предотвратить перикардит, но вы можете свести к минимуму риск рецидива перикардита. Важно следовать своему плану лечения.

До полного выздоровления отдыхайте и избегайте тяжелых физических нагрузок. Обсудите со своим врачом, как долго вам следует ограничивать свою активность.

Если вы заметили какие-либо признаки рецидива, как можно скорее обратитесь к врачу.

Каковы перспективы?

Выздоровление от перикардита требует времени. В некоторых случаях полное исчезновение симптомов может занять несколько недель.

В большинстве случаев перикардит протекает легко и без осложнений. Но при хроническом перикардите могут быть осложнения, в том числе скопление жидкости и сужение перикарда.

Доступны методы лечения этих осложнений, включая хирургическое вмешательство. Исследования о вариантах лечения продолжаются.

Если перикардит переходит в хроническую форму, вам может потребоваться продолжить прием НПВП или других препаратов.

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас возникла боль в груди, поскольку это может быть признаком чего-то более серьезного.