Какие планы Excellus Medicare Advantage предлагаются в 2021 году?

с одного взгляда

• Excellus предлагает планы Medicare Advantage в центральной и северной части штата Нью-Йорк.
• Excellus предлагает планы HMO и PPO Medicare Advantage, которые включают покрытие рецептурных препаратов Части D.
• Варианты покрытия и стоимость планов Excellus Medicare Advantage будут зависеть от почтового индекса вашего места жительства.
• Excellus предоставляет медицинское страхование почти 1,5 миллионам участников.

Excellus - это подразделение Blue Cross Blue Shield, базирующееся в Рочестере, штат Нью-Йорк. Компания предлагает планы страхования по всему региону, включая множество вариантов Medicare Advantage.

Excellus предлагает планы HMO и PPO по разным ценам, включая планы без премий в некоторых округах. Планы Excellus включают покрытие рецептурных препаратов Части D, а также покрытие дополнительных услуг, таких как членство в SilverSneakers, уход за зрением и дополнительное стоматологическое страхование.

Давайте подробнее рассмотрим различные типы планов, предлагаемых Excellus, и их стоимость в разных регионах.

Варианты плана Excellus Medicare Advantage

Excellus предлагает планы Medicare Advantage в нескольких различных форматах и ​​по разным ценам. Точные планы, доступные вам, будут зависеть от вашего региона, но все планы Excellus являются планами либо Health Maintenance Organization (HMO), либо Preferred Provider Organization (PPO).

Тарифы Excellus HMO

HMO - это распространенный вид плана медицинского страхования. ОПЗ используют определенную сеть поставщиков. Медицинское обслуживание, которое вы получаете от любого из этих внутрисетевых поставщиков, будет покрываться, в то время как лечение, которое вы получите от поставщиков, не входящих в сеть, не будет.

Некоторые планы Excellus HMO являются стандартными HMO, другие - планами HMO Point-of-Service (HMO-POS). HMO-POS похожа на смесь HMO и PPO. У вас будет больше свободы встречаться с поставщиками за пределами вашей сети, но вы заплатите более высокую доплату.

Как правило, существуют правила относительно того, когда вы можете встречаться с поставщиками вне сети. Например, план POS может позволить вам пользоваться услугами поставщиков, не входящих в вашу сеть, если вы путешествуете по США и вам нужно обратиться к врачу или выписать рецепт.

Вы также сможете увидеть поставщиков, не входящих в вашу сеть, в экстренной ситуации, независимо от того, какой у вас тип HMO.

Планы Excellus PPO

PPO - еще один распространенный тип страхового плана. PPO во многом похожи на HMO, но у вас будет еще больше гибкости. У PPO есть сеть, но вы можете получить страховое покрытие за пределами сети.

Покрытие вне сети обойдется вам дороже, чем покрытие внутри сети вашего плана. Например, ваш план может предусматривать доплату в размере 25 долларов за посещение врача в сети и доплату в размере 45 долларов за посещение врача, не входящего в сеть.

С PPO вам также не потребуется направление для посещения специалиста, как в случае с HMO.

Опции Excellus Part D

Планы Excellus Medicare Advantage включают покрытие рецептурных препаратов Medicare Part D. Однако Excellus не предлагает отдельные планы Part D. Если вы хотите получить покрытие Part D через Excellus, вам нужно будет приобрести план Part C.

В каких регионах предлагаются планы Excellus Medicare Advantage?

Планы Excellus Medicare Advantage предлагаются на всей территории штата Нью-Йорк. Обслуживаемые районы включают центральный Нью-Йорк, восточный Нью-Йорк и район Большого Рочестера.

Excellus делит зону покрытия на пять регионов:

• Центральный регион Нью-Йорка: округа Брум, Каюга, Чемунг, Ченанго, Кортленд, Джефферсон, Льюис, Онондага, Освего, Шайлер, Сент-Лоуренс, Стойбен, Тиога и Томпкинс.
• Восточный регион: округа Клинтон, Делавэр, Эссекс, Франклин, Фултон, Гамильтон, Монтгомери и Отсего.
• Регион Рочестер: округа Ливингстон, Монро, Онтарио, Сенека, Уэйн и Йейтс.
• Ютика, регион Рима: округа Херкимер, Мэдисон и Онейда.

Точные доступные вам планы будут зависеть от вашего конкретного региона, округа и почтового индекса.

Что покрывают планы Excellus Medicare Advantage?

Планы Excellus покрывают все услуги, требуемые Medicare, включая те, которые покрываются частями A и B Medicare. Планы Excellus Medicare Advantage также включают дополнительные варианты покрытия.

Ваши точные покрываемые услуги зависят от выбранного вами плана, но все планы Excellus предлагают:

• Часть D покрытие
• рутинный уход за зрением
• пособие на очки
• Членство в SilverSneakers
• экзамены на слух
• пособие на слуховой аппарат
• дополнительное стоматологическое покрытие
• акупунктурное покрытие

Сколько стоят планы Excellus Medicare Advantage?

Страховое покрытие, страховые взносы, франшизы и другие наличные расходы могут варьироваться от плана к плану. Вот несколько примеров затрат, которые вы увидите в планах Excellus Medicare Advantage в различных зонах покрытия в 2021 году:

Город, планЕжемесячный взносФраншиза на здоровье, франшизу на лекарстваПосещение PCP
доплатаСпециалист
посетить доплатуМакс. Из карманаСиракузы, Нью-Йорк: Medicare BlueEssential (PPO)$0$0, $15010 долларов в сети, 25 долларов вне сети 40 долларов в сети, 60 долларов вне сети7550 долларов в сети, 11300 долларов внутри и вне сетиАмстердам, Нью-Йорк: Medicare BluePlus (PPO)$130$0, $4455 долларов США в сети, совместное страхование 30% вне сети50 долларов США в сети, совместное страхование 30% вне сети6000 долларов в сети, 9300 долларов внутри и вне сетиРочестер, штат Нью-Йорк: программа Medicare Blue Choice Value (HMO)$80$0, $225$10$506700 долларов США в сетиЮтика, Нью-Йорк: Medicare Bassett (HMO-POS)$110$0, $05 долларов США в сети, совместное страхование 30% вне сети40 долларов США в сети, совместное страхование 30% вне сети6700 долларов США в сети

Что такое Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Планы Medicare Advantage (часть C) заменяют Medicare Part A (больничное страхование) и Medicare Part B (медицинское страхование), которые часто называют оригинальной Medicare.

Планы Medicare Advantage предлагаются частными страховыми компаниями, такими как Excellus, которые заключают договор с Medicare о предоставлении страхового покрытия. Medicare регулирует эти планы и гарантирует, что они покрывают все те же услуги, что и исходная Medicare, включая:

• скорая помощь
• пребывание в больнице
• посещение отделения неотложной помощи
• визиты для оказания неотложной помощи
• ограниченное медицинское обслуживание на дому
• визиты к врачам
• посещения специалистов
• домашнее медицинское оборудование
• физиотерапевтические, профессиональные и логопедические посещения

Многие планы также предлагают дополнительное покрытие для вещей, которые не покрывает первоначальная программа Medicare, например стоматологических, офтальмологических и слуховых услуг.

Планы связаны с собственными расходами. Любой страховой взнос по плану Medicare Advantage будет добавлен к страховой премии, которую вы платите за Часть B.

Доступные вам планы Medicare Advantage будут зависеть от того, где вы живете. Некоторые планы охватывают только определенные штаты или даже почтовые индексы. Другие планы могут быть доступны в других местах, но цена будет зависеть от вашего местоположения.

Вы можете покупать планы в вашем районе, используя инструмент поиска планов Medicare.

Вывод

• Планы Excellus Medicare Advantage предлагаются жителям Нью-Йорка по разным ценам.
• В зависимости от вашего округа вы можете выбрать план PPO, HMO или HMO-POS.
• Планы включают покрытие Части D, а также покрытие дополнительных услуг, таких как уход за зрением, обследование слуха и дополнительное стоматологическое обслуживание. Дополнительные преимущества планов Excellus могут включать в себя оплату очков и слуховых аппаратов, а также членство в SilverSneakers.