Холестаз - это заболевание, которое может развиться в печени во второй половине беременности. Вы также можете слышать, что это называется внутрипеченочным холестазом беременности (ВЧД).
Он вызывает сильный зуд и может вызвать пожелтение кожи и глаз. Это может показаться не таким серьезным, но, к сожалению, невылеченный или плохо управляемый холестаз также может привести к серьезным осложнениям как для вас, так и для вашего будущего ребенка.
Насколько это распространено?
Холестаз при беременности на самом деле довольно распространенное состояние. Это встречается у 1 или 2 на 1000 беременностей в Соединенных Штатах. Но если у вас не было этого раньше, вы можете вообще не знать об этом очень много.
Симптомы холестаза при беременности
Самый большой (и самый неприятный) симптом холестаза - это зуд. Ой, зуд! Фактически, большинство людей, которым в конечном итоге ставится диагноз холестаза, знают, что что-то не так, потому что они так сильно чешутся, не имея четкой причины.
Вы можете быть немного сбиты с толку, поскольку при этом заболевании не возникает сыпи. Вы можете заметить, что у вас чешутся руки или, может быть, ноги - или и то, и другое. Затем зуд начинает распространяться на другие части тела.
Обычно он развивается в третьем триместре, но может начаться и раньше.
Помимо зуда, есть и другие возможные симптомы, которые могут развиться у вас при холестазе во время беременности:
- моча темного цвета
- усталость
- потеря аппетита
- светлые табуреты
- пожелтение кожи и глаз
- боль в правой верхней части живота
- тошнота
Не у всех с холестазом будут одинаковые симптомы, и они могут варьироваться от легких до тяжелых.
Причины холестаза беременности
Точная причина неизвестна. В некоторой степени, похоже, есть генетический компонент. И похоже, что вы, вероятно, можете винить свою печень, а также гормоны беременности.
Когда вы беременны, уровень эстрогена повышается. Это увеличение может замедлить отток желчи от печени к желчному пузырю. (Желчь - это вещество, которое вырабатывает печень, чтобы помочь организму расщеплять жиры.)
К сожалению, когда этот нормальный процесс нарушается, в печени начинает накапливаться желчь. Некоторые желчные соли попадают в ваш кровоток. В результате у вас могут развиться некоторые из этих симптомов, такие как темная моча и желтуха (некоторое пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек). И да, вы, скорее всего, начнете чувствовать зуд.
Факторы риска холестаза при беременности
Ваш врач может оценить вас, чтобы увидеть, есть ли у вас какие-либо факторы риска, на всякий случай, если вам нужно следить за любыми развивающимися симптомами.
Как узнать, есть ли у вас риск холестаза при беременности? Спроси свою маму. Если у вас есть семейная история этого состояния, вы можете подвергаться повышенному риску его развития.
Ваша собственная история тоже имеет значение. Если вы когда-либо испытывали холестаз во время предыдущей беременности, вы подвергаетесь значительно большему риску.
У вас также больше шансов заболеть холестазом во время беременности, если у вас есть:
- история поражения печени
- хронический гепатит С
- история экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
- история беременности двумя или более младенцами одновременно
Американский фонд печени указывает, что у латиноамериканских женщин в Соединенных Штатах более высокая распространенность холестаза. Ставки выше в Скандинавии и Южной Америке, особенно в Чили.
Диагностические тесты при холестазе беременности
Если у вас начался зуд и вы не знаете, что его вызывает, сообщите об этом врачу. Вероятно, вам нужно будет посетить врача и засучить рукава, так как на повестке дня будет физический осмотр и анализ крови.
Анализы крови необходимы, чтобы измерить функцию печени и уровень желчных солей (или желчных кислот) в крови.
Ваш врач также может быть заинтересован в том, чтобы проверить, насколько хорошо ваша кровь свертывается. Это связано с тем, что у людей с холестазом иногда возникают проблемы с усвоением жира, что может привести к снижению уровня витамина К.
Если у вас недостаточно витамина К, вашему организму также будет сложно вырабатывать белки, которые помогают свертыванию крови. Это может подвергнуть вас риску чрезмерного кровотечения.
Медикаментозное лечение холестаза при беременности
В идеале вы хотите избавиться от зуда, который сводит вас с ума, а также минимизировать или исключить любые возможные осложнения, которые могут нанести вред вашему будущему ребенку.
Ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарство, известное как урсодезоксихолевая кислота (например, УДХК, Актигалл или Урсодиол), которое снизит уровень солей желчных кислот в вашем кровотоке. Это должно уменьшить зуд.
Ваш врач, вероятно, захочет продолжить наблюдение за вами на протяжении всей беременности, чтобы убедиться, что уровни остаются достаточно низкими.
Что можно сделать в домашних условиях при холестазе беременности
Даже если вы и ваш врач согласны с тем, что вам будет полезно принимать лекарства, вы также можете принять некоторые изменения в образе жизни. Например, рассмотрите свой гардероб. Откажитесь от обтягивающих тканей и носите мягкую свободную одежду, которая не усугубит вашу чувствительную и зудящую кожу.
Еще одна стратегия, которую стоит попробовать: теплая ванна. Если вы чувствуете тяжесть и вздутие живота, вы уже чувствуете себя прекрасно в ванне, но теплая ванна также может немного облегчить зуд. Добавьте немного овсянки, так как она обладает успокаивающими свойствами. Ваш врач может также порекомендовать некоторые безрецептурные лекарства от зуда.
Риск мертворождения или причинения вреда ребенку
Если вы задаетесь вопросом: «Что такого особенного в зуде?» Учтите следующее: холестаз во время беременности представляет определенный риск для вашего ребенка как до, так и после рождения. Возможные серьезные осложнения нелеченного холестаза могут включать:
- преждевременные роды
- дистресс плода
- проблемы с дыханием из-за вдыхания мекония в околоплодных водах
- мертворождение
У вас также могут быть проблемы с обильным кровотечением или кровотечением в результате дефицита витамина К.
Исследования также показывают, что более серьезные случаи холестаза с большей вероятностью будут иметь более серьезные осложнения.
Возможность досрочной доставки
Иногда лекарство работает нормально, и беременность может протекать как обычно. Но в некоторых случаях ваш врач может обсудить возможность родов немного раньше запланированного срока.
Учитывая, что здоровье вашего ребенка может быть под угрозой, некоторые врачи предпочитают раннее индукцию родов. Ваш врач захочет оценить ваши симптомы и анализ крови, а также развитие вашего ребенка, прежде чем давать рекомендации.
Риск в будущем, если у вас раньше был холестаз во время беременности
Если у вас когда-либо был холестаз во время предыдущей беременности, вы рискуете заболеть холестазом во время будущей беременности. Фактически, по некоторым оценкам, от 60 до 70 процентов женщин испытают это снова, если забеременеют.
Вероятность рецидива во время будущей беременности может возрасти до 90 процентов для женщин, перенесших тяжелый случай холестаза во время беременности.
Хорошая новость в том, что если у вас это было раньше, вы уже обладаете этими знаниями. Ваша медицинская бригада может с самого начала контролировать вашу функцию печени и уровень желчных кислот или желчных солей в вашем кровотоке.
Вывод
Обычно холестаз проходит после рождения ребенка. Уровень желчной кислоты упадет до нормального уровня, и зуд прекратится. Ваш врач подаст вам знак прекратить прием лекарств, если вы принимали урсодезоксихолевую кислоту, чтобы контролировать уровень желчи.
Твоя жизнь вернется в нормальное русло - ну, за исключением того очаровательного новенького человечка, за которым ты теперь отвечаешь. И если вы решите позже завести еще одного ребенка, убедитесь, что ваш врач знает о вашей истории холестаза во время беременности, чтобы вы могли следить за ним.
