Беременная и резус отрицательный? Почему вам может понадобиться инъекция RhoGAM

Когда вы беременны, вы можете узнать, что ваш ребенок не вашей группы, то есть группы крови.

Каждый человек рождается с группой крови - O, A, B или AB. К тому же они рождаются с резус-фактором, который бывает положительным или отрицательным. Вы унаследовали свой резус-фактор от родителей, точно так же, как вы унаследовали карие глаза мамы и высокие скулы отца.

На самом деле беременность - единственный случай, когда между вами и вашим резус-фактором может быть некоторая неприязнь (каламбур!).

Если у вас отрицательный резус-фактор, а у биологического отца ребенка положительный резус-фактор, могут возникнуть опасные для жизни осложнения, если ребенок унаследует положительный резус-фактор отца. Это называется резус-несовместимостью или резус-болезнью.

Но пока не нажимайте кнопку паники. Несмотря на то, что пройти обследование на это заболевание важно, резус-несовместимость встречается редко и ее можно предотвратить.

Чтобы компенсировать проблемы, ваш врач может дать вам укол RhoGAM - общего: иммуноглобулин Rho (D) - примерно на 28 неделе беременности и всякий раз, когда ваша кровь может смешиваться с кровью вашего ребенка, например, во время пренатальных тестов или родов.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор - это белок, который находится в красных кровяных тельцах. Если у вас есть этот белок, у вас положительный резус-фактор. Если нет, значит, у вас отрицательный резус-фактор. Всего у 18 процентов населения группа крови резус-отрицательная.

Когда дело доходит до вашего здоровья, на самом деле не имеет значения, какое у вас есть - даже если вам когда-нибудь понадобится переливание крови, врачи могут легко убедиться, что вы получили кровь с отрицательным резус-фактором. Однако во время беременности возникают опасения (какие не беспокойство во время беременности?), когда отрицательная и положительная кровь могут смешаться.

Несовместимость резус-фактора

Несовместимость по резус-фактору возникает, когда женщина с отрицательным резус-фактором зачала ребенка от мужчины с положительным резус-фактором. По данным Национального института сердца, легких и крови:

• Вероятность того, что ваш ребенок унаследует отрицательный резус-фактор, составляет 50 процентов, что означает, что вы оба резус-совместимы. Все в порядке, лечение не требуется.
• Также существует 50-процентная вероятность того, что ваш ребенок унаследует положительный резус-фактор отца, и это приведет к несовместимости резус-фактора.

Определить несовместимость резус-фактора можно так же просто, как взять образцы крови у вас и, в идеале, у отца ребенка.

• Если оба родителя резус-отрицательные, ребенок тоже.
• Если оба родителя резус-положительные, у ребенка положительный резус-фактор.
• Анализ крови обычно проводится во время одного из первых дородовых посещений.

И - привыкните к этим уколам иглой - если у вас отрицательный резус-фактор, ваш врач также сделает скрининговый анализ крови, чтобы проверить наличие резус-антител.

• Антитела - это белки, которые ваша иммунная система вырабатывает для борьбы с чужеродными для вашего тела веществами (например, резус-положительной кровью).
• Если у вас есть антитела, это означает, что вы уже подвергались воздействию резус-положительной крови - в результате предыдущих родов, например, аборта или даже переливания несоответствующей крови.
• Ваш ребенок подвергается риску резус-несовместимости, если его отец имеет положительный резус-фактор.
• Вам может понадобиться этот скрининговый тест несколько раз на протяжении беременности, чтобы определить уровень антител (чем они выше, тем серьезнее могут быть осложнения у вашего ребенка).
• Если у вас есть антитела, RhoGAM не поможет вашему ребенку. Но не волнуйтесь. Врачи могут:
  • заказывать скрининговые тесты, такие как УЗИ, для наблюдения за развитием вашего ребенка
  • сделайте переливание крови вашему ребенку через пуповину, прежде чем ребенок когда-либо выезжает из гостиницы Comfort Inn, которая является вашей маткой
  • предложить раннюю доставку

Еще больше причин сохранять спокойствие:

• Иногда резус-несовместимость вашего ребенка может вызвать только легкие осложнения, не требующие лечения.
• На первую беременность обычно не влияет резус-несовместимость. Это связано с тем, что у матери с отрицательным резус-фактором может потребоваться больше 9 месяцев, чтобы вырабатывать антитела, которые борются с положительным резус-фактором крови.

Почему используется RhoGAM

Мама с отрицательным резус-фактором (не ее ребенок) будет получать RhoGAM на нескольких этапах беременности, когда резус-фактор отца положительный или неизвестен. Это не позволяет ей вырабатывать антитела к резус-положительной крови - антитела, которые могут разрушать клетки крови ее ребенка.

RhoGAM обычно назначают всякий раз, когда есть вероятность смешивания крови матери с кровью ребенка. Это время включает:

• на 26-28 неделе беременности, когда плацента может начать истончаться и, что маловероятно, кровь может переходить от ребенка к маме
• после аборта, мертворождения, выкидыша или внематочной беременности (беременность, развивающаяся вне матки)
• в течение 72 часов после родов, включая кесарево сечение, если у ребенка положительный резус-фактор
• после любого инвазивного тестирования клеток ребенка, например, во время:
  • амниоцентез, тест, который исследует амниотическую жидкость на аномалии развития
  • отбор проб ворсинок хориона (CVS), тест, который исследует образцы тканей на предмет генетических проблем
• после травмы средней части живота, которая может произойти после падения или автомобильной аварии
• любые манипуляции с плодом - например, когда врач переворачивает будущего ребенка в тазовом предлежании
• вагинальное кровотечение при беременности

Как это осуществляется

RhoGAM - это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое обычно вводят путем инъекции в мышцу - часто в зад, так что это еще одно оскорбление, с которым вы будете иметь дело во время беременности. Его также можно вводить внутривенно.

Ваш врач решит, какая доза вам подходит. RhoGAM эффективен около 13 недель.

Общие побочные эффекты RhoGAM

RhoGAM - безопасный препарат с 50-летним опытом защиты детей от резус-инфекции. По словам производителя препарата, наиболее частые побочные эффекты возникают при уколе и включают:

• твердость
• припухлость
• боль
• болит
• сыпь или покраснение

Менее распространенный побочный эффект - небольшая температура. Также возможна, хотя и менее вероятная, аллергическая реакция.

Выстрел дается только вам; ваш ребенок не испытывает побочных эффектов. RhoGAM не для вас, если вы:

• уже есть резус-положительные антитела
• аллергия на иммуноглобулин
• гемолитическая анемия
• недавно получили вакцины (RhoGAM снижает их эффективность)

Риски выстрела RhoGAM - и не получить его

Резус-инфекция не влияет на ваше здоровье, но если вы откажетесь от инъекции RhoGAM, это может повлиять на здоровье вашего ребенка и здоровье будущих беременностей. Фактически, 1 из 5 беременных с отрицательным резус-фактором станет чувствительна к резус-положительному фактору, если не получит RhoGAM. Это означает, что ее ребенок может родиться с одним или несколькими из следующих факторов:

• анемия, недостаток здоровых эритроцитов
• сердечная недостаточность
• повреждение мозга
• желтуха, желтоватый оттенок кожи и глаз из-за неправильной работы печени - но обратите внимание, желтуха довольно часто встречается у новорожденных

Стоимость и варианты

Цены и страховое покрытие для RhoGAM различаются. Но без страховки рассчитывайте потратить от пары до нескольких сотен долларов за инъекцию (ой - это больнее, чем укол иглы!). Но большинство страховых компаний покроют хотя бы часть расходов.

Поговорите со своим врачом о том, является ли генерическая версия RhoGAM - иммуноглобулин Rho (D) - или другой бренд более рентабельным.

Вывод

Резус-болезнь необычна и поддается профилактике - в этом смысле, возможно, это болезнь «при лучшем сценарии». Знайте свою группу крови и, если возможно, своего партнера. (А если до беременности, тем лучше.)

Если у вас отрицательный резус-фактор, поговорите со своим врачом о том, понадобится ли вам RhoGAM и когда лучше всего его получить.