Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это состояние, при котором люди снова и снова испытывают неприятные и тревожные мысли (навязчивые идеи).
Чтобы уменьшить беспокойство, которое вызывают эти мысли, люди с ОКР часто чувствуют, что им нужно выполнить определенные действия (компульсии). У некоторых людей с ОКР также есть моторные или вокальные «тики», такие как откашливание горла и моргание глаз.
Данные национального исследования, проведенного Гарвардской медицинской школой, показывают, что ОКР не редкость: около 2,3% населения испытывают ОКР в какой-то момент своей жизни.
ОКР - это долговременное заболевание, которое может мешать важной повседневной деятельности, например, работе или учебе, а также может влиять на отношения.
Хотя пока нет никаких лекарств, существуют методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы ОКР. В этой статье мы рассмотрим, что влекут за собой эти варианты лечения.
Варианты лечения ОКР
Многие люди, испытывающие симптомы ОКР, никогда не обращаются за лечением, возможно, потому, что симптомы могут приходить и уходить, а их тяжесть может меняться в течение жизни.
При ОКР лечение на ранней стадии обычно является лучшим способом действий. Результаты, как правило, более успешны при раннем вмешательстве и соответствующем уходе.
Результаты также лучше, если лечение проводится междисциплинарной командой медиков. Сюда могут входить врачи, психологи, психиатры, психиатрические медсестры и фармакологи, которые вместе составляют план лечения, отвечающий вашим индивидуальным потребностям.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Для многих людей когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным способом лечения симптомов ОКР с лекарствами или без них.
КПТ - это тип разговорной терапии, направленный на выявление и изменение нездоровых и нереалистичных образов мышления.
Если у вас ОКР, вы, вероятно, знакомы с этим циклом: у вас навязчивая мысль, которая вызывает беспокойство. Чем больше вы пытаетесь контролировать или подавлять мысль, тем сильнее нарастает беспокойство. Вы можете прибегнуть к ритуалам или навязчивому поведению, чтобы попытаться нейтрализовать угрозу, исходящую от нежелательных мыслей.
С помощью КПТ вы и ваш терапевт говорите о мыслях, которые вызывают ваше беспокойство. Ты можешь:
- обсудите, насколько правдоподобны или реалистичны ваши предположения
- перестроить мысли, чтобы они были более здоровыми и реалистичными
- исследуйте любое чувство преувеличенной ответственности, которое вы можете испытывать
- отключите мысли, которые у вас есть, от действий, которые вы предпринимаете
- практикуйте принятие мыслей вместо того, чтобы пытаться их избегать или регулировать
Новые типы КПТ включают терапию принятия и приверженности, которая помогает вам рассматривать мысли и чувства, включая тревогу, как временные переживания, которые не нужно контролировать.
Научиться отделять себя от своих мыслей является ключевой частью этого терапевтического подхода, так же как и приверженность жизни, основанной на ваших устойчивых ценностях, а не на мимолетных мыслях и чувствах.
Исследователи обнаруживают, что онлайн-программы КПТ могут быть столь же эффективны для некоторых людей, как и сеансы личной терапии.
Терапия для предотвращения воздействия и ответной реакции
Терапия предотвращения воздействия и реакции (ERP) направлена на устранение скрытых страхов перед навязчивыми идеями и компульсиями. В начале сеанса терапии ваш терапевт расскажет вам о ОКР и обучит вас навыкам, которые вы можете использовать для уменьшения беспокойства.
Ваш терапевт также поможет вам определить ситуации и события, которые вызывают навязчивые мысли и беспокойство. Они помогут вам выяснить, связаны ли эти события с людьми, предметами, местами, чувствами или сенсорными стимулами, такими как запахи или звуки.
Ваш терапевт обычно дает вам возможность описать действия, которые вы чувствуете вынужденными выполнить, и то, как эти компульсии связаны со страхами, которые вы испытываете. После того, как вы определите свои триггеры, терапевт поможет вам расположить их в порядке их огорчения.
Со временем вы и ваш терапевт постепенно столкнетесь с каждым из ваших страхов, начиная с наименее расстраивающего. Это позволит вам научиться успокаивать себя с помощью усвоенных навыков.
Цель состоит в том, чтобы вы могли уменьшить свое беспокойство самостоятельно, что, в свою очередь, может помочь уменьшить потребность в ритуалах и принуждениях, чтобы облегчить ваш страх.
Не все, кто начинает курс ERP, его придерживаются. Но для тех, кто это делает, исследования показывают, что ERP может быть очень эффективным методом разрыва связи между навязчивыми мыслями и компульсиями.
Медикамент
Если вам поставили диагноз ОКР, ваш врач может прописать лекарства, которые помогут вам справиться с симптомами.
Наиболее эффективными лекарствами являются антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Среди наиболее часто назначаемых:
- Паксил (пароксетин)
- Золофт (сертралин)
- Прозак (флуоксетин)
- флувоксамин
- Целекса (циталопрам)
Может потребоваться время, чтобы эти лекарства вырастили в вашем организме до эффективного уровня. Некоторые исследования показывают, что вы можете получить наилучшие результаты, если будете постоянно принимать лекарство в течение года или более.
Трициклический антидепрессант кломипрамин также хорошо изучен и показал свою эффективность в уменьшении симптомов ОКР. Хотя это эффективно, у некоторых людей побочные эффекты более обширны.
Если вы принимаете лекарства для лечения симптомов ОКР, важно поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем прекратить прием или уменьшить дозу, которую вы принимаете. Слишком быстрое прекращение или снижение дозы может иметь вредные последствия.
Терапия стимуляцией мозга
При терапии стимуляцией мозга врачи используют магнитные или электрические импульсы для изменения активности в областях мозга, которые, как известно, влияют на симптомы ОКР.
Глубокая стимуляция мозга
Научные данные об эффективности глубокой стимуляции мозга неоднозначны. Из-за инвазивного характера этой терапии большинство врачей согласны с тем, что ее следует рассматривать только в том случае, если психотерапия или лекарства не могут помочь уменьшить симптомы ОКР.
При глубокой стимуляции мозга врач помещает очень тонкий электрод в область вашего мозга, которая, как известно, связана с ОКР.
После установки электрода можно использовать небольшие электрические импульсы для стимуляции мозга. Если стимуляция не снимает симптомов, электрод можно удалить или повторно имплантировать в другой участок мозга.
Терапия стимуляцией мозга используется для лечения ОКР с середины 1980-х годов. Текущие исследования позволяют врачам более точно определять области мозга, связанные с определенными симптомами.
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) - это неинвазивный метод стимуляции мозга, который показал некоторые перспективы при лечении ОКР.
При ТМС-терапии врач посылает поток энергии через магнитную катушку, которая находится на вашей голове, обычно возле вашего лба. Считается, что доставляемый магнитный импульс стимулирует нервные клетки в вашем мозгу, которые связаны с симптомами ОКР.
В настоящее время ТМС считается дополнительной терапией. Это означает, что он используется вместе с лекарствами для уменьшения симптомов.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как работает эта терапия и на какие области мозга воздействовать для достижения наилучших результатов.
Что вы можете сделать, чтобы помочь себе?
ОКР может вызвать сильный стресс. Какой бы подход к лечению вы ни выбрали вы и ваша медицинская бригада, может быть полезно узнать больше о том, как снизить уровень стресса.
Следующие методы управления стрессом - эффективные способы успокоить ваш разум и тело:
- медитация
- техники внимательности
- упражнения на глубокое дыхание
- регулярное упражнение
- адекватный сон
Когда вы имеете дело с таким тяжелым заболеванием, как ОКР, забота о своем здоровье в целом особенно важна. Некоторые шаги, которые вы можете предпринять для улучшения своего здоровья, включают:
- придерживаться здоровой, сбалансированной диеты
- оставаться хорошо гидратированным в течение дня
- упражнения не менее 20-30 минут в день
- спать не менее 7-8 часов каждую ночь
- регулярное проявление благодарности
- окружите себя дружелюбными друзьями и профессионалами в области здравоохранения
Подобные стратегии самообслуживания могут показаться сложной задачей, когда вы боретесь с проблемой психического здоровья. Если вы чувствуете себя перегруженным списком дел по самопомощи, можно просто выбрать одну здоровую привычку и практиковать ее, когда это возможно.
Как найти терапевта, который подходит именно вам
Вам не нужно самостоятельно справляться с симптомами ОКР. Хороший терапевт может быть союзником, который меняет и расширяет возможности.
Вот некоторые вещи, о которых следует помнить, если вы решите искать терапевта:
- Снизьте свои расходы, наняв терапевтов в свою сеть медицинского страхования.
- Посмотрите, сможете ли вы найти местного терапевта, имеющего опыт лечения людей с ОКР.
- Подумайте, будет ли вам удобнее с терапевтом, который разделяет вашу расу, пол или веру. Этот фактор может быть особенно важным, если вы подвергались жестокому обращению или дискриминации в медицинских учреждениях.
- Поговорите с близкими друзьями и коллегами о том, кого они порекомендуют.
- Попробуйте поискать в Интернете, например, в Ассоциации поведенческой и когнитивной терапии.
- Проверьте лицензионный совет вашего штата, чтобы убедиться, что любой потенциальный терапевт имеет лицензию в штате, в котором вы живете.
- Найдите терапевта, офис которого находится недалеко от того места, где вы живете или работаете.
- При необходимости позвольте себе попробовать несколько терапевтов. Не считайте себя обязанным обращаться к терапевту, если вы чувствуете, что он вам не подходит.
Стоимость и страховка
Хотя многие формы терапии можно пройти за 8–12 недель, лечение ОКР требует времени. А когда дело доходит до здравоохранения, время часто превращается в стоимость.
Большинство планов частного медицинского страхования, включая те, к которым вы можете получить доступ через своего работодателя, действительно покрывают некоторые виды психиатрической помощи.Некоторые работодатели также предоставляют программы помощи сотрудникам, которые включают консультирование по вопросам психического здоровья.
Medicare Part A, большинство планов Medicare Advantage (Medicare Part C) и Medicaid предлагают лечение психических расстройств.
Если у вас нет доступа к медицинскому страхованию, вы можете найти терапевта, ставки которого зависят от вашего уровня дохода или который предлагает скользящую шкалу для оплаты гонораров.
Как Good Therapy, так и Open Path Psychotherapy Collective предлагают инструменты поиска, которые могут соединить вас с терапевтами, которые могут предложить сниженные ставки. Многие общинные центры здоровья также предоставляют бесплатные или недорогие психиатрические услуги.
Суть
ОКР - это психическое заболевание, симптомы которого могут нарушить вашу жизнь. Хорошая новость заключается в том, что существуют методы лечения, которые могут помочь уменьшить беспокойство, уменьшить навязчивые мысли и помочь справиться с компульсивным поведением.
Поведенческая терапия и антидепрессанты - проверенные методы лечения ОКР. Есть также другие варианты, которые могут улучшить качество вашей жизни, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько они эффективны.
Изучая варианты лечения, также важно делать все возможное, чтобы снизить уровень стресса и заботиться о своем здоровье в целом.
.jpg)
.jpg)
