Язвенный колит и рак толстой кишки: риски, обследования и многое другое

• В целом, язвенный колит увеличивает риск развития колоректального рака.
• Недавние исследования показывают, что заболеваемость колоректальным раком снижается среди людей с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит.
• Люди с язвенным колитом должны регулярно проходить обследование на наличие колоректального рака.
• Вы можете снизить риск рака с помощью лекарств и изменения образа жизни.

Язвенный колит (ЯК) вызывает воспаление толстой кишки, в том числе толстой кишки.

Наиболее очевидными последствиями заболевания являются такие симптомы, как диарея и боль в животе. ЯК также может увеличить риск колоректального рака.

Читайте дальше, чтобы узнать, как ЯК способствует риску колоректального рака и что вы можете сделать, чтобы защитить себя.

Понимание рисков

ЯК вызывает воспаление, которое в конечном итоге может превратить клетки толстой кишки в раковые.

Согласно обзору 2012 года, люди с ЯК более чем в два раза чаще заболевают колоректальным раком, чем люди без этого заболевания.

Согласно обзору научной литературы за 2008 год, вероятность заболеть колоректальным раком была:

• 2 процента после проживания с UC в течение 10 лет
• 8 процентов через 20 лет
• 18 процентов через 30 лет

Для сравнения, Американское онкологическое общество (ACS) заявляет, что общий риск заболевания колоректальным раком любого американца составляет менее 5 процентов.

Однако более поздние исследования показывают, что частота колоректального рака снижается среди людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как ЯК..

Продолжительность язвенного колита

По данным Crohn’s & Colitis Foundation, риск рака толстой кишки обычно начинает увеличиваться после того, как вы живете с ЯК в течение 8-10 лет. Чем дольше у вас ЯК, тем выше риск рака.

Согласно обзору литературы за 2019 год, заболеваемость колоректальным раком у людей в Северной Америке резко возрастает после того, как человек прожил с ЯК в течение 30 лет.

Заболеваемость колоректальным раком в Азии резко возрастает после продолжительности ЯК от 10 до 20 лет. Уровень заболеваемости раком среди азиатских людей, страдающих ЯК от 10 до 20 лет, был в четыре раза выше, чем среди азиатских людей, у которых ЯК был от 1 до 9 лет.

Заболеваемость раком у европейцев также увеличивалась по мере увеличения продолжительности ЯК. Однако рост заболеваемости раком с течением времени не считался статистически значимым. Не было достаточно данных из Океании для сравнения показателей заболеваемости раком с течением времени.

Этот обзор литературы имел некоторые заслуживающие внимания ограничения. Например, не были включены данные о людях, у которых были колоректальные полипы (аномальные разрастания тканей) или колэктомия по поводу ЯК.

Также были исключены данные для людей с раком за пределами толстой или прямой кишки или тех, у кого в семейном анамнезе был колоректальный рак.

Воспаление

Степень воспаления толстой кишки также влияет на риск развития колоректального рака.

Люди с сильным воспалением всей толстой кишки подвергаются наибольшему риску колоректального рака. Те, у кого воспаление только в прямой кишке, подвергаются наименьшему риску.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ)

Вы также должны быть готовы, если у вас первичный склерозирующий холангит (ПСХ), редкое осложнение ЯК. ПСХ поражает желчные протоки, по которым пищеварительная жидкость переносится из печени в кишечник.

ПСХ вызывает воспаление и рубцевание, сужающее протоки. Это также увеличивает риск колоректального рака, и заболевание может начаться раньше, чем через 8-10 лет после того, как вам поставили диагноз ЯК.

Скрининг на рак

Поскольку риск развития колоректального рака со временем увеличивается, если у вас есть ЯК, важно регулярно проходить обследования на наличие колоректального рака.

Люди с ЯК должны поговорить со своими врачами о проведении колоноскопии, основного теста, используемого для выявления этого рака.

Регулярное проведение колоноскопии может помочь снизить риск развития колоректального рака или смерти от колоректального рака.

Для людей с ВЗК, которые проходили регулярные обследования, вероятность развития колоректального рака снизилась на 42 процента. Шансы умереть от рака упали на 64 процента.

Как работает колоноскопия

При колоноскопии врач использует длинную гибкую трубку с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки. Тест помогает им обнаружить полипы в слизистой оболочке толстой кишки. Врач может удалить эти новообразования, чтобы предотвратить их превращение в рак.

Ваш врач также может взять образцы тканей во время колоноскопии и сдать их на анализ на рак. Эта процедура называется биопсией.

Как часто проверять

Спросите своего врача о том, чтобы начать делать регулярные колоноскопии, если прошло 8 лет с момента появления первых симптомов или вам был поставлен диагноз ЯК.

Людям с ЯК обычно рекомендуется проходить колоноскопию каждые 1–3 года. Некоторым людям может потребоваться проходить этот тест более или менее часто в зависимости от таких факторов, как:

• возраст, когда им поставили диагноз
• сколько у них воспаления и на какую часть их толстой кишки оно влияет
• их семейная история колоректального рака
• есть ли у них также PSC

Как снизить риск

Вот еще несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы на развитие колоректального рака и повысить ваши шансы на его раннее обнаружение, если он у вас разовьется:

• Спросите своего врача о приеме таких лекарств, как сульфасалазин (азульфидин), ведолизумаб (Entyvio) или месаламин (Asacol HD, Pentasa). Эти препараты помогают управлять ЯК и могут снизить риск развития колоректального рака.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача, чтобы контролировать воспаление, связанное с ЯК.
• Посещайте своего гастроэнтеролога для осмотра не реже одного раза в год.
• Сообщите своему врачу, если у кого-либо из членов вашей семьи был колоректальный рак или ему недавно был поставлен диагноз.
• Ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, таких как коричневый рис или пшеничный хлеб.
• Ограничьте употребление красного мяса, например гамбургеров, стейков и свинины. Также ограничьте потребление обработанного мяса, такого как хот-доги, бекон и колбасы. Их связывают с риском колоректального рака.
• Избегайте алкоголя или ограничьтесь употреблением не более одного напитка в день.
• Старайтесь ходить, кататься на велосипеде или делать другие упражнения большую часть дней недели.

Симптомы, на которые следует обращать внимание

Помимо регулярных обследований, обратите внимание на следующие симптомы колоректального рака и сразу же сообщите о них своему врачу:

• изменение дефекации
• кровь в стуле
• стул тоньше, чем обычно
• избыток газа
• чувство вздутия живота или полноты
• понос или запор
• незапланированная потеря веса
• больше усталости, чем обычно
• рвота